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抗高血压药联合用药研究

  • 投稿杨文
  • 更新时间2015-09-16
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张 珍

胜利油田中心医院药剂科,山东东营 257000

[摘要] 目的 对几种抗高血压联合用药方法的合理性进行探讨,为高血压疾病的临床治疗提供理论参考依据。方法 选取在该院入院治疗的100例采用联合用药方法治疗的高血压患者,将其分为二联用药组与三联用药组,其中二联用药组患者68例,三联用药组患者32例子。综合评价不同治疗方法的临床疗效情况。 结果 通过研究发现,二联用药的使用频率为68%、三联用药使用频率为32%,其各自的治疗效果88.2%、87.5%,其中二联用药中ACEI+β受体阻断剂、β受体阻断剂+钙拮抗剂、Ca2++ACEI使用频率分别为5.89%、33.8%、60.3%,其对应的平均疗效分别为50%、86.96%、92.7%。三联用药中ACEI+Ca2+拮抗药+β受体拮抗药使用频率为36.7%,平均疗效为72.73%,Ca2+拮抗剂+利尿药+ACEI使用频率为65.6%,平均疗效为90.05%。结论 使用三联用药方法治疗高血压具有较好的效果,应在临床中大力推广应用。

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关键词 高血压;联合用药;研究

[中图分类号] R972.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)09(c)-0143-02

高血压是全球性公共卫生问题,目前,世界上高血压患者人数达18亿,而我国高血压患者在18%左右[1]。因此,各国非常重视高血压疾病治疗的研究,目前抗高血压的基础药物有α受体阻断药、ACEI、利尿药、Ca2+拮抗药、β受体阻断药共五类。随着科技水平的提高,研究药物不断深入,采用多种基础药物联合方案已逐渐替代单种药物治疗高血压疾病,且取得了显著的临床治疗效果。其中二联和三联用药是较为常用的联合用药方案,在控制高血压,减少并发症方面疗效显著。该研究选取2013年4月—2014年4月期间该院收治的100例高血压患者为研究对象,对抗高血压联合用药方案进行研究,探讨几种抗高血压联合用药方案的合理性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的100例高血压患者为研究对象,采用联合用药方案进行治疗,这些患者中74例男性,26例女性,年龄27~70岁,平均年龄(45.3±2.8)岁。对比这些患者的居住条件、婚姻等状况,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

根据患者具体情况,给予68例高血压患者二联用药方案进行治疗,给予32例高血压患者三联用药方案治疗,其中二联用药具体方案有:ACEI+β受体阻断剂、β受体阻断剂+钙拮抗剂、Ca2+拮抗剂+ACEI,三联用药方案为ACEI+Ca2+拮抗药+β受体拮抗药、Ca2+拮抗药+利尿药+ACEI,分别记录并对比患者平均疗效、使用频率、用药方案等方面内容。

1.3 统计方法

使用spss19.0软件对记录的患者数据进行处理,并对计数资料进行χ2检验,以验证数据间是否存在显著差异性。

2 结果

2.1 疗效对比分析

对表中数据进行检验得知,平均数据间差异无统计学意义(P>0.05)。表明采用二联和三联用药方案均能取得较好的疗效。针对不同患者进行二联和三联用药治疗后,见表1。

2.2 二联用药数据对比

针对采用二联用药方案治疗的患者而言,不同方案的药物使用频率及平均疗效见表2。

使用软件处理表中数据,结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。表明在二联用药方案中用药方案不同,治疗效果有所差异。其中Ca2+拮抗剂+ACEI方案平均治疗效果最佳,β受体阻断剂+钙拮抗剂平均疗效次之,ACEI+β受体阻断剂有效率最低,其对应的平均疗效分别为92.7%、86.96%、50%。

2.3 三联用药数据对比

处理采用三联用药方案治疗的患者数据后,对比不同方案间数据,差异有统计学意义(P<0.05)。三联治理方案中药物不同,平均疗效有所差异,其中Ca2+拮抗药+利尿药+ACEI平均疗效较好为90.5%、ACEI+Ca2+拮抗药+β受体拮抗药平均疗效次之,平均疗效为72.73%。见表3。

3 讨论

高血压是临床常见的心血管慢性疾病,在全球范围内具有较高发病率,在我国该种疾病的发病率在18%左右,其中老年患者占有较大比例。不过随着生活水平的提高,人们饮食习惯的改变,高血压疾病越来越趋于年轻化,且人数不断增加,给人们的生命健康构成严重威胁。因此,临床非常注重该种疾病的治疗。研究发现,治疗高血压时应遵守系统、适量、长期治疗原则并进行个体化治疗。目前,采用联合用药方案进行治疗,可取得较好的治疗效果。不过采用联合方案进行治疗时需重点考虑以下内容:使用的药物应具有不同的作用机制,且彼此间为协同作用;不同治疗药物的服用剂量应尽量少,以防止不良反应的发生,使治疗效果有所提高;同时,选择药物时还应充分考虑患者受损脏器,在保护重要脏器的同时,改善脏器的功能。另外,还应避免使用停药出现不良反应的药物。

吴江等[2]人研究结果表明,二联用药抗高血压的有效率为86.31%,三联用药抗高血压的有效率为83.20%。该研究二联与三联药物对高血压疾病的治疗效果,结果表明使用二联用药的频率为68%、使用三联用药的频率为32%,而其对应的治疗效果分别为88.2%、87.5%。这一结果和吴江等人的研究结果相近。另外,该研究表明不同联合治疗方案平均疗效情况(P>0.05),说明采用联合治疗方案均能达到较好的治疗效果。但是究竟哪种联合用药方案,治疗效果更高,需要增加研究样本,做更深层次的探讨。

在二联用药方案中Ca2+拮抗剂ACEI使用频率为60.3%、β受体阻断剂+钙拮抗剂的使用频率为33.8%、ACEI+β受体阻断剂使用频率为5.89%,其对应的平均疗效分别为:92.7%、86.96%、50%。分析可知ACEI+β受体阻断剂治疗效果相对较差。该结果与ACCOMPLISH试验结果一致:ACEI联合Ca2+拮抗剂可减少20%的高血压患者事件。

三联用药方案中ACEI+Ca2+拮抗药+β受体拮抗药使用频率为36.7%,Ca2+拮抗药+利尿药+ACEI的使用频率为65.6%,对应的平均疗效情况为72.73%、90.05%。对数据进行卡方减压发现,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ca2+拮抗药+利尿药+ACEI治疗方案获得的治疗效果最佳。

综上,原发性高血压发病率每年都有所增加,而且发病年龄越来越年轻化。该文对抗高血压药联合用药方案进行研究,为提高高血压的临床疗效提供依据。不过该文缺乏对患者护理方面的研究,因此,为保证研究结果的准确性,应增加不同护理方式是否给治疗产生影响的对照。

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参考文献

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[2] 吴江,脱鸣富,雒晓科,等. 抗高血压药联合用药分析[J]. 中国新药杂志,2012(1):96-99.

[3] 王红勤,杨剑弘,李志鸿. 抗高血压药的研究进展[J]. 疾病监测与控制,2013(1):35-38.

[4] 马文祥. 抗高血压联合用药分析[J]. 中国老年保健医学,2013(4):60-61.

[5] 刘丽华,何鑫,张明香,等. 糖尿病合并高血压门诊患者抗高血压药应用分析[J]. 中南药学,2013(8):634-637.

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[9] 席宇飞,徐勤芬,归成. 抗高血压药物门诊处方分析[C]//.2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集.北京:中国医院协会药事管理专业委员会,2013:7.

(收稿日期:2014-06-21)