吴蕾 鞠永和
【摘要】文章针对公立医院人才面临的困境，提出了建立公立医院职业年金制度的设想。职业年金作为事业单位一种补充养老保险制度，正在试点改革并将在全国范围内推广实施，它的实施必将进一步完善公立医院养老保险制度。职业年金制度的建立对于强化公立医院人才持久激励和促进公立医院可持续发展具有十分重要的意义。
【关键词】职业年金 公立医院 人才长期激励
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.050
职业年金作为基本养老制度的有效补充，伴随着养老保障制度改革进一步推进，将成为提高职工退休生活水平、体现劳动者价值贡献的一项长期有效的制度。职业年金制度的建立将为医院吸引、激励人才，为医院人才队伍建设提供保障机制，对于深化公立医院内涵建设、促进公立医院可持续发展具有重大的现实意义。
1职业年金的相关概念
1.1职业年金的定义
职业年金是机关事业单位在参加国家基本养老保险的基础上，为进一步提高职工退休后的生活水平，在国家政策引导下自主建立的补充养老保险制度，是机关事业单位养老保险制度改革的重要举措之一。
1.2职业年金的特点
1.2.1保障性。职业年金是机关事业单位为工作人员建立的退休基本养老金保障，是一项确定性福利制度，是机关事业单位人力资源管理、薪酬福利管理的重要组成部分。
1.2.2强制性。职业年金是为了保障机关事业单位工作人员退休后的生活，促进社会公平而推出的。由于事业单位与政府在行政上属于隶属关系，因此对非营利性、公益性的事业单位实行强制性职业年金具备了政策的可能性。事业单位建立职业年金将比企业建立企业年金更具普遍执行力。
1.2.3延期支付。职业年金缴费由事业单位和职工个人共同承担，在员工工作期间按规定投资运作、保值增值，员工在退休后才能享受职业年金基金，具有受法律保护延期支付的特点。
2职业年金对公立医院人才的激励作用
人力资源是公立医院发展中最活跃、最具创造性的要素，也是公立医院生存与发展的关键。为吸引人才、增强自身凝聚力和竞争力，公立医院除给予较为优厚的工资待遇外，还需靠长远的吸引力来稳定人才队伍，其重要方式之一就是建立职业年金制度。
职业年金制度对公立医院人才的激励作用主要体现在以下几个方面：
2.1有利于人才队伍管理机制的构建
随着市场经济不断深入和完善,合资医院、合作医院、民营医院等不断涌现,在竞争日益激励的环境下，公立医院是否能吸引和留住人才，在很大程度上取决于分配激励机制和保险福利补偿机制，其中职业年金制度的建立将是很重要的激励举措之一。职业年金在选择和设计上的灵活性，使得公立医院能够利用差别化的设计实施有效激励，对不同服务年限、职级、岗位及贡献的工作人员提供不同的保障计划，能够激励他们的长期行为并在一定程度上起到避免优秀人才流失的作用。作为激励机制的一部分，职业年金分配方案呈多样化、差别化特征，与绩效工资制度结合使用，以效率与贡献为依据，鼓励职工爱岗敬业，有利于优秀人力资源的开发、利用和保护。有利于改善公立医院与优秀人才的聘任关系，减少优秀人才的社会风险，实现人力资源的最佳配置，为公立医院可持续发展提供根本保障。
2.2有利于增强人才队伍的核心竞争力
核心竞争力是公立医院本身凝聚的综合实力，要增强公立医院的竞争力优势，就必须培育、维护和提升公立医院的核心竞争力。 影响核心竞争力的因素是多方面的。其中，人力资源是构筑核心竞争力的关键因素。职业年金制度有利于现代薪酬制度的设计，合理开发和有效使用公立医院人力资源，是公立医院蓬勃发展的强大动力，对增强公立医院的核心竞争力具有促进作用。
2.3有利于激励机制的建立与完善
职业年金作为一种持久而内在的激励力量，将职业年金与职工的工作年限、岗位、贡献挂钩，对工作时间越长、贡献越大的职工越有利，由此提升职工对医院的忠诚度和归属感，激励职工的长期优质行为。职业年金与公立医院工资收入分配和人事管理相结合，可以解除他们的后顾之忧，增强他们的凝聚力和向心力，使优秀人才富有成就感。
3公立医院人才激励机制存在的问题
随着市场经济不断深入和完善,合资医院、合作医院、民营医院等民间办医形式不断涌现，对优秀人才的竞争将日益激励，我国公立医院现行的激励机制已经逐步改变了过去轻物质、重精神激励的倾向，但仍然存在一定的缺陷。
3.1短期激励与长期激励的不均衡。
为了吸引人才、留住人才，医院通常会出台一些优秀人才的奖励措施。比如，住房补贴、安家费、科研经费等，这些属于人才的短期激励行为，这种激励机制对优秀人才未来的行为没有直接的激励，也无法降低人才的社会风险。对医院来说，优秀人才未来的作为往往对医院发展发挥重要作用。因此，在制定优秀人才激励办法时，要注意短期激励与长期激励的均衡性，对于人才过去的贡献要给予充分奖励，也要激励其未来更加努力地工作，并从中得到可以预期的回报。
3.2对高层次、高贡献人才的激励不突出
对医院而言，高层次人才、骨干人才是医院可持续发展的关键因素，在民营、合资医院和私立医院蓬勃发展的医疗市场竞争中，优秀人才是竞争的焦点。目前，公立医院实行的绩效工资改革方案无法体现高级专家、高层次人才、优秀人才、特殊人才、高风险岗位的实际价值，在一定程度上挫伤了高级专家和优秀人才的积极性。
4尽快推行公立医院职业年金制度的几点思考
公立医院职业年金制度改革是一项政策性很强的系统工程。需要从长计议，从公立医院的实际出发，借鉴先进经验，从制度的推进上进行战略构思。
4.1制订规划，提前布局
为了跟上国家事业单位养老体制改革的总体步伐 ，公立医院有必要认真地做好职业年金的规划工作。保证职业年金的推广和发展，使职业年金在资金和政策上都得到必要的支持。
4.2积极宣传， 获得认同
养老制度改革的最大现实困境在于职工对于此项改革的抵触情绪。为了顺利地推进养老制度改革，公立医院必须加大宣传工作，通过讲座、座谈以及发放有关材料的方式，使职工了解到职业年金制度对于事业单位人员的益处，打消他们的顾虑和不安，从而使得他们获得更多的对于职业年金的认同感。
4.3加强制度建设，提高职业年金的管理的水平
职业年金是是职工退休后生活的重要保障之一，基金的自身特性决定基金管理尤为重要。职业年金作为一种新兴的养老形式，其必然具有一定的不成熟性。特别是在管理水平方面。如果不能够将职业年金管理好，也就丧失了设立职业年金的初衷。要管理好公立医院的职业年金，必须加强制度建设。通过严格的制度管理，使得公立医院的职业年金真正发挥其应有的效用。
公立医院要在广泛征求意见的基础上出台切实可行的职业年金实施制度 ，制度的制定要注重体现长期激励，全面了解人才的需求和工作质量，不断根据情况的变化制定相应政策。对人才的激励要严格按制度执行并长期坚持。
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叶酸和维生素B12缺乏与心衰患者贫血有关吗？
多国学者们对慢性心力衰竭(简称心衰)与叶酸和维生素B12水平的相关性进行了研究。结果表明，在这些患者中，维生素B12和叶酸缺乏相对罕见。由于平均红细胞容积与叶酸或维生素B12水平无显著相关性，因此这种细胞指数应慎用于慢性心衰患者贫血的鉴别诊断。与铁缺乏想反，维生素B12和叶酸水平不与上述诊断具有相关性。进行论文10月16日在线发表于《心脏》(Heart)杂志。
(摘自《医学论坛网》)