张淑娟
河北省邢台市第三医院神经内一科 河北省邢台市 054000
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的运用价值。方法：按照患者入院顺序号将114 例患者随机分为观察组和对照组各57 例。对照组采用常规护理干预模式，对照组采用临床护理路径干预。比较两组干预后的健康知识掌握、遵医行为和生活质量得分，并记录两组住院时间。结果：观察组干预后健康知识掌握、遵医行为、生活质量得分分别为（90.4±6.8） 分、（87.5±8.7） 分、（76.4±18.3）分，显著高于对照组（t=12.446、11.525、13.472，p<0.05）。观察组平均住院时间为（17.2±3.7）d，显著短于对照组（t=5.113，p<0.05）。结论：在脑梗塞患者康复功能锻炼环节采用临床护理路径干预，可以取得更好的效果，值得临床运用。
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关键词 脑梗塞；康复功能锻炼；护理干预；临床护理路径
康复功能锻炼对于改善脑梗塞患者生活质量具有重要的意义[1]。针对传统护理干预患者健康知识掌握差、康复锻炼效果不理想等情况，近年来我院积极采取临床护理路径干预，取得了较好效果。现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年8 月-2014 年12 月我院收治的脑梗塞患者共114 例为对象。其中：男67 例（58.77%），女47 例（41.23%）；年龄60-75 岁，平均（66.4±5.6）岁；文化程度：小学及以下36 例（31.58%），初中49 例（42.98%），高中18 例（15.79%），大专及以上11 例（9.65%）。按照患者入院顺序号，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各57 例。两组一般资料无统计学差异（p>0.05），研究具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预模式，包括健康指导、心理干预等。观察组在常规护理的基础上，采用临床护理路径干预。主要内容包括：① 业务知识和操作技能培训。
组织有关医护人员进行专业知识学习，并进行技能考核。考核通过后，方能参与临床护理路径相关工作。② 制定工作方案。以时间为横轴，以护理内容为纵轴，确定每天的具体工作。在入院后3 天内，主要是病情评估、了解患者及家属需求、制定个性化方案。在入院3 天后，则主要了解护理方案实施情况，并收集反馈信息，进行必要的调整。在入院第7 天后，重点是督促方案落实，增强患者遵医意识。出院后进行必要的跟踪随访等。③ 临床护理路径实施。护士长任组长，明确小组成员责任。
责任护士具体实施，根据每日工作计划进行护理干预，并实施相应内容。定时分析方案实施情况，并根据实施和患者康复情况予以动态调整。
1.3 观察指标
在患者出院时进行健康知识和遵医行为评价。健康知识评价采用我院自制的测评试卷，由患者作答，遵医行为评价由责任护士根据患者日常表现进行打分。总分均为100 分，得分越高表明健康知识掌握或遵医行为越好。记录患者住院时间。在患者出院3 月后采用生活质量评分量表（SF-16）进行生活质量评分。得分越高，表明患者生活质量越好。
1.4 统计学处理
所有数据使用spss19.0 进行统计学处理。计量资料使用均数± 标准差表示，t 检验法检验。计数资料使用例（%）表示，卡方检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
康复功能锻炼作为脑梗塞患者治疗的重要环节，强化护理干预有利于获得更理想的结果[2]。但是，传统的护理干预由于缺乏人文关怀，反馈机制不完善，患者及家属的能动性没有得到充分发挥，护理干预效果与预期还存在一定的差异。临床护理路径干预提高了护理的针对性，通过明确阶段性目标，可以充分调动医护人员、患者及家属的参与能动性，并且让康复方案具有动态性，能够及时调整，在现代护理中具有重要的意义[3]。
从本组资料来看，采用临床护理路径干预的观察组，无论是健康知识掌握评分、遵医行为评分还是出院后的生活质量评分，均显著高于对照组（p<0.05）。研究结论与周松茂[4] 的结论是一致的。本研究结果证实了临床护理路径干预在脑梗塞患者康复功能锻炼中具有重要的运用价值。此外，从住院时间来看，观察组住院时间也显著低于对照组（p<0.05）。临床护理路径干预之所以能取得更好的效果，可能与临床护理路径干预具有更好的计划性、阶段性、动态性有关。此外，该干预模式也将患者及家属纳入护理之中，调动了他们的护理积极性，有利于获得更好的干预效果。
综上，在脑梗塞患者康复功能锻炼中采用临床护理路径干预，可以显著提升患者健康知识掌握程度，改善遵医情况，缩短住院时间，并且可以提供患者出院后的生活质量，值得在临床中运用推广。
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参考文献
[1] 汤月银, 陈惠莲. 临床护理路径在上消化道出血护理中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,25(05):164-165.
[2] 宋凤云. 观察优质护理应用于脑梗塞患者康复功能锻炼的效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(17):147,149.
[3] 李红哲, 李艳红. 中西医结合临床路径在脑卒中患者连续康复护理中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,18(05):128-129.
[4] 周松茂. 临床护理路径在脑梗死患者康复中的效果分析[J]. 现代医药卫生,2013,29(23):3639-3640.