第一论文网免费提供临床医学论文范文,临床医学论文格式模板下载

龙胆泻肝汤加减临床应用治验

  • 投稿Smar
  • 更新时间2015-10-29
  • 阅读量1013次
  • 评分4
  • 86
  • 0

张立新

湖北省荣军医院中医科湖北省武汉市430070

【摘 要】龙胆泻肝汤由龙胆草,生地,车前子,栀子,黄芩,柴胡,泽泻,当归,通草(木通),甘草组成。具有泻肝胆实火,清下焦湿热之功效。主治肝胆实火上扰,头痛目赤,胁痛口苦,耳聋耳肿,湿热下注,阴肿阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,妇女湿热带下等证,笔者在临床上应用此方治疗三叉神经痛,带状疱疹,阴痒等效果较好,现介绍如下。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 龙胆泻肝汤;临床应用

1三叉神经痛

症见颜面阵阵发作性剧痛,眩晕,面红目赤,耳鸣口苦,心烦易怒,少寐多梦,大便干结,小便黄赤,纳可,舌红,苔黄,脉弦数。方药组成:龙胆草12g生栀子10g黄芩10g柴胡10g生地15g车前子10g生石膏30g天麻15g白芍30g川芎15g蜈蚣2条全蝎10g甘草10g水煎服,一日一剂,早晚两次分服。加减:眩晕明显者加菊花10g钩藤20g(后下)珍珠母30g;面部抽搐者加地龙15g僵蚕10g;口渴津伤者加知母10g麦冬10g芦根15g;便秘者加生大黄10g。反复发作,久痛如络,屡治不愈者加桃仁15g红花10g玄胡30g;疼痛剧烈者加乳香10g没药10g姜黄10g。

病案举例:王香琳,女,58岁,教师,2013年3月18日初诊。患者右侧面部阵发性剧痛已三年,反复发作。曾在武汉多家医院就诊,均诊断为三叉神经痛,用多种西药物治疗均无明显效果。此次发作10天,每天频繁发作。发作时,面部呈针刺,刀割样剧痛,痛不欲生,常因洗脸,刷牙,咀嚼而引发。故不敢洗脸刷牙。头痛目赤,口苦,烦躁易怒,便秘,小便黄赤,舌红苔黄,脉弦数。

诊断:三叉神经痛(肝火上扰型)治法:清肝泻火,熄风止痛方用龙胆泻肝汤加减:

龙胆草12g生栀子10g黄芩10g柴胡10g生地15g车前子10g天麻15g白芍30g川芎15g生石膏30g蜈蚣2条全蝎10g甘草10g桃仁10g红花10g僵蚕10g生大黄10g(后下)7付,水煎服,每日一剂,早晚2次分服诉服用3剂后,疼痛减轻,服用7剂后,疼痛大减,发作次数明显减少,连服3周后,疼痛已止,诸症悉除。以后随访一年余,未复发。

2带状疱疹

症见起红赤疱疹,疱壁紧张,焮红灼热,痛如针扎,后结干痂,口苦咽干,渴喜冷饮,烦躁易怒,大便干,舌红苔黄或燥,脉弦数。

方药组成:龙胆草10g柴胡9g二花15g蒲公英30g连翘15g紫草10g丹皮10g赤芍20g黄芩15g当归10g生地15g板蓝根30g全瓜蒌40g甘草6g。水煎服一日一剂,早晚两次分服。加减:疱疹出现大水泡者加生薏苡仁30g车前子20g泽泻20g;颜面有疹者加野菊花30g;疼痛甚者加制乳香10g制没药10g。

病案举例:蒋玉如,男,62岁,2014年5月16日初诊。患者诉疱疹从前胸延到后背已有一周余,颜色鲜红,大面积成群簇集大小水疱,疱液清凉,部分浑浊,带有血色,疼痛难忍,影响食欲和睡眠,兼见颜面发红,烦躁易怒,大便干结,小便黄赤,舌质边尖红,苔黄腻,脉细数。

证属:肝胆湿热,毒邪壅滞肌肤治则:清肝泻火,凉血解毒方用龙胆泻肝汤加减:

龙胆草10g柴胡10g栀子15g黄芩15g车前子20g泽泻20g生地15g生甘草6g二花15g连翘15g蒲公英30g紫草10g丹皮10g赤芍20g当归10g板蓝根30g全瓜蒌40g生薏苡仁30g野菊花30g制乳没各10g玄胡15g7付,水煎服一日一剂。服药期间忌食辛辣鱼腥之类食物,同时外用阿昔洛韦软膏局部外敷。

二诊:自诉服完7付后,疼痛已明显减轻,饮食睡眠都已好转。查看大面积疱疹已见干枯,部分已脱痂,没有起新疹。舌质偏红,苔稍黄腻,脉弦数,继用上方7付后,病痊愈,未留后遗症。

3妇女阴痒带下症见以前阴瘙痒,甚或波及后阴,大腿内侧,坐卧不安,带下量多,质粘或呈泡沫状,有臭气,头部昏痛,心烦少寐,口苦而腻,舌苔黄腻,脉细数。方药组成:龙胆草10g焦栀子10g黄柏10g生薏苡仁30g通草10g泽泻12g柴胡9g生地12g当归10g黄芩10g蒲公英30g鱼腥草30g紫草10g地肤子10g白鲜皮10g蝉蜕10g百部10g苦参5g蛇床子10g。水煎服一日一剂,早晚两次分服。

病案举例:李琳,女,35岁。已婚2014年4月12日初诊。两月来,外阴部发现红色丘疹,瘙痒不堪,疼痛,抓破后分泌黄白色液体,如豆腐渣样。反复发作,心烦少寐,坐卧不安,口干且苦,小便赤涩,大便秘结,带多色黄,质粘,舌红,苔黄腻,脉滑数。

证属:肝经郁火,湿热下注治则:清肝利湿,杀虫止痒方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g柴胡10g焦栀子10g黄芩10g车前子10g泽泻12g生地12g甘草6g通草10g黄柏10g生薏苡仁30g当归10g蒲公英30g鱼腥草30g紫草10g地肤子10g白鲜皮10g蝉蜕10g百部10g苦参5g赤茯苓10g虎杖15g7付,水煎服一日一剂,早晚两次分服,药渣煎水熏洗每日一次。二诊,经服上方,并配合外洗7天后,阴痒减轻,带下亦少,外阴部抓破之处已干燥结痂,未见新溃疡面。余症减轻,上方续用7付后,结痂脱落,痒感消失,疗效很好,以后屡用屡效。