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ICU病房内患者出现导尿管相关尿路感染的临床表征及护理

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  • 更新时间2015-10-29
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张敏燕

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江省杭州市 310016

【摘 要】目的:研究护理技术对ICU 病房内导尿管相关尿路感染发生的影响。方法:选取我院2013 年7 月至2014年9 月收治的252 例应用留置导尿术的ICU 患者进行研究,利用随机数法将患者随机分为观察组与对照组,每组126 例。对照组实施一般导尿术护理,观察组除实施一般导尿术护理外,还需实施留置导尿过程中的护理,对患者感染率进行比较分析。结果:观察组中发生尿路感染患者70 例,对照组发生尿路感染患者44 例,观察组患者尿路感染率34.9% 明显低于对照组55.6%,P<0.05,有统计学意义。结论:留置导尿过程中的护理可降低患者导尿管相关尿路感染的发生率。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 导尿管相关尿路感染;护理;留置导尿术;尿路感染临床表现

留置导尿管术是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的技术[1],在抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重,以密切观察患者的病情变化方面起着重要作用[2]。与此同时,泌尿系统逆行感染的发生率也很高,且其中90%为导尿管相关的尿路感染[3]。本文对ICU病房内患者出现的导尿管相关尿路感染进行研究,现将结果总结报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013 年7 月至2014 年9 月收治的252 例应用留置导尿术的ICU 患者进行研究,利用随机数法将患者随机分为观察组与对照组,每组126 例。观察组男性46 例,女性80 例,平均年龄(41.2±11.2)岁;对照组男性54 例,女性72 例,平均年龄(44.6±7.9)岁。两组患者性别、年龄之间无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对对照组实施一般导尿术护理,即保证实施导尿术过程中为无菌操作,实施导尿术前洗手消毒,做好患者会阴部清洗及消毒工作,保证导尿管的清洁无污染。对观察组除实施一般导尿术护理外,还需实施留置导尿过程中的护理,具体方法如下:

1.2.1 保持外部清洁

ICU 患者一般病情较严重,对于自己的生活无法自理,因此护理人员应及时处理患者的排泄物,并进行消毒处理;保持患者会阴部、尿道口周围及床铺的整洁、干燥,防止出现尿路逆行感染。并且插管后应保持每日清洁患者会阴部,并用0.1%的碘伏对尿道口及外阴消毒2 到3 次,尤其女性患者,更应做好清理工作。

1.2.2 保持导尿管通畅及密封

留置导尿期间避免导尿管与收集装置扭曲、打折,以保证尿液流出通畅;患者移动或搬运时应保证夹闭导尿管,并保证集尿袋低于患者膀胱水平;避免频繁分离集尿袋与导尿管的连接处,收集尿液标本时,应使用无菌注射器抽取,避免细菌进入,产生逆行感染。

1.2.3 缩短导尿管留置时间

留置导尿期间注意对患者膀胱反射功能的训练,以促进恢复膀胱的正常功能。

常规训练方法采用每2 小时开放1 次,夜间酌情延长的放尿方法,膀胱反射功能的训练是使膀胱恢复自主排尿、尽早拔管的重要手段。缩短导尿管的留置时间是避免尿路感染的重要方法。

1.2.4 抗菌药物的合理使用

尽量避免抗菌药物的预防性使用,避免造成正常菌群失调或细菌耐受,增加细菌感染的几率,必要时应根据毒性及药敏实验结果来选择抗菌性药物。

1.3 感染评定标准

患者尿检白细胞男性≥ 5 个/ 高倍视野,女性≥ 10 个/ 高倍视野,且患者出现尿路刺激症状如尿痛、尿急、尿频等,或肾区叩痛、下腹触痛,不伴有或伴有发热。

1.4 统计学处理

应用spss18.0 统计学软件对数据进行分析,计数资料进X2 检验,以P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

按照置管时间的不同,每一组之间观察组尿路感染患者例数均少于对照组,观察组合计患者尿路感染率明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义。见表1。

3 讨论

本次研究中,采用专业护理的观察组中,各置管天数的尿路感染率均小于一般护理的对照组,且置管天数越长,其患者的感染率越高,因此说明感染率与导尿管留置时间具有一定关系。本研究证明,留置导尿过程中的护理对患者尿路感染率有影响,留置导尿过程中的护理具有临床应用意义。

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参考文献

[1] 刘小敏. 导尿管相关尿路感染危险因素分析及护理防控[J]. 实用临床医学,2012,13(5):83-84.

[2] 余利君. 引起导尿管相关尿路感染的护理因素与对策[J]. 中华医院感染学组织,2012,22(4):837-838.

[3] 师淑婵. 导尿管相关尿路感染的临床特征及护理预防措施[J]. 基层医学论坛,2014,18(32):4403-4404.