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综合护理方案干预呼吸机相关性肺炎的临床分析

  • 投稿段知
  • 更新时间2015-10-29
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胡凤英

浙江省杭州市余杭区第二人民医院 呼吸内科 浙江省杭州市 311121

【摘 要】目的:综合护理方案干预呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:分析收治的80 例VAP 患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理。结果:观察组患者的住院时间、ICU 治疗时间、呼吸机使用时间显著低于对照组, 观察组患者的临床效果显著优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:对呼吸机相关性肺炎患者实施综合护理,能有效提高临床治疗效果,缩短治疗时间,降低死亡率。

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关键词 综合护理;呼吸机相关性肺炎;效果

呼吸机相关性肺炎(VAP) 是患者接受机械通气(MV)48h 后并发的肺实质感染,是MV 过程中常见的严重并发症。报道显示,及时采取有效的护理干预措施对改善VAP 具有十分重要的意义。2013 年1月-2015 年1 月对我院收治的 80 例VAP患者采取了综合护理方案干预,效果显著,现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组全部患者均为我院2013 年1月-2015 年1 月对收治的80 例VAP 患者作为研究对象,男51 例,女29 例,年龄60 ~ 78 岁, 平均年龄(68.5±14.2) 岁。随机将全部患者分为对照组和观察组,两组各40 例,两组患者性别、年龄等差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

本组全部患者入院后,均进行常规护理,具体措施如下:加强患者原发病的治疗;依据患者的病情给予相应的抗生素治疗;维持患者的酸碱度、电解质平衡等,观察组患者在对照组的基础上实施综合护理干预。

1.2.1 健康宣教

护理人员应耐心对患者讲解肺炎的相关知识,并指导患者合理安排自己的饮食起居,同时,护理人员应纠正患者的不良生活与饮食习惯,并建议患者养成健康的生活习惯,鼓励患者积极对待病情,从而加强战胜病魔的信心。

1.2.2 心理护理

对于患者进行心理疏导护理,这对肺炎患者的治疗非常重要。护理人员要认真聆听患者的痛楚,对内心脆弱及较为恐慌的患者,多介绍成功治疗的案例,使患者打消顾虑,增强患者战胜病魔的信心,让患者保持一个愉悦的心情进行治疗。

1.2.3 环境护理

加强病房中空气和环境的消毒,保持温湿度适宜;病室内应每日用紫外线照射1 ~ 2 次;监护仪器设备应定期消毒;定期对空气、物体表面、医务人员的手进行细菌消毒;严格控制探视,必要时进人人员必须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣。

1.2.4 口腔护理

患者要在早晚各刷牙两次, 对口腔牙垢进行清楚,保持口腔卫生;交替使用2% 的氯己定以及1% 的碳酸氢钠进行清洁咽部、牙龈、牙齿等,每次时间不少于2min;对患者每隔1h 进行咽喉部位的清洁,尽可能降低患者的咽喉的分泌物。

1.2.5 加强营养支持

患者体质较差时易出现低蛋白质血症,机体代谢出现负氮平衡,同时,因缺血缺氧破坏胃黏膜,使患者的感染加重。所以,为了尽早脱机和增强抵抗力,应积极为患者补充氨基酸、脂肪乳及各种微量元素等,以提高抵抗力;从预防VAP 发生角度看,肠内营养优于肠外营养,如无禁忌,应尽早开始肠内营养。

1.3 观察指标

观察比较两组患者住院时间、ICU 治疗时间、呼吸机使用时间、死亡率、痊愈率、护理干预满意率。

1.4 统计学分析

采用spss17.0 进行统计学分析, 计量资料采用均数标准差( )表示,P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、ICU 治疗时间、呼吸机使用时间比较

对照组住院时间(27.9±8.9),ICU治疗时间(14.7±6.0),呼吸机使用时间(15.9±3.5),观察组住院时间(16.6±6.9),ICU 治疗时间(7.7±3.2),呼吸机使用时间(10.7±2.6),观察组患者的住院时间、ICU 治疗时间、呼吸机使用时间显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。

2.2 两组患者临床效果分析

观察组患者痊愈率97.5%(39/40),死亡率2.5%(1/40),护理满意率为95%(38/40);对照组患者痊愈率75%(30/40),死亡率25%(10/40), 护理满意率为72.5%(29/40),观察组患者的临床效果显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。

3 讨论

呼吸机相关性肺炎是一种较为特殊的肺部实质性炎症反应。VAP 在我国的发病率为42.9%,死亡率达50% ~ 70%。因此,如何降低VAP 的发生率是目前护理工作中最关注的问题。

采取综合护理措施,多与患者交流,鼓励患者,使患者提高治疗信心,积极与患者配合;实施严格的病房管理,控制感染源,使患者能够在一个良好的环境中接受治疗。因患者呼吸道与消化道滋生病菌的几率较高,必须要及时采取措施,使感染发生率降低。

本组资料显示,观察组患者的住院时间、ICU 治疗时间、呼吸机使用时间显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者的临床效果显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。

综上所述,对呼吸机相关性肺炎患者实施综合护理,能有效提高临床治疗效果,缩短治疗时间,降低死亡率,值得临床进一步推广使用。

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参考文献

[1] 李娜, 耶娟. 综合护理干预对老年呼吸机相关性肺炎患者的作用[J]. 国际护理学杂志,2014,33(6):1346-1347.