王晓清
淮安经济技术开发区枚乘路社区卫生服务中心 江苏省淮安市 223005
【摘 要】目的：对乙型肝炎的临床预防控制策略分析。方法：依照流行病学的临床描述，在2012-2014 年本地区域内选取20 名无症状表面抗原携带者作为志愿者，将其分成两组，其中对照组10 例志愿者不实施预防控制措施及健康教育，观察组10 例志愿者实施预防控制措施及健康教育，对所有志愿者随访1 年，对比分析两组志愿者的乙型肝炎发生率对比。结果：经过对比，观察组乙型肝炎预防知识知晓率和对照组相比，显著偏高，差异显著（P<0.05）；观察组的乙型肝炎发病率显著低于对照组，两者差异显著（P<0.05）。结论：强化乙型肝炎预防控制措施现状及健康教育，能够提高人员疾病预防知晓率，降低乙型肝炎发病率。
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关键词 乙型肝炎；预防；控制
乙型病毒性肝炎属世界性传染疾病，其诱发病毒为乙型肝炎病毒（HBV）。乙型肝炎在发展中国家具有较高发病率，据不完全统计目前全世界无症状乙型肝炎病毒携带者人数达到2.8 亿，其中我国大约有1.3 亿[1]。大多数患者没有临床症状，其中1/3 患者会出现肝损伤表现。乙型肝炎属于传染性疾病之一，其传播途径主要为血液、母婴以及性接触，关于其临床预防措施根本方法是接种乙肝疫苗，同时也必须要强化人们的乙型肝炎临床健康教育，以提高对乙型肝炎的防范意识[2]。本文则对乙型肝炎的防范控制策略进行分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
依照流行病学的临床描述，在2012-2014 年本地区域内选取20 名志愿者，所有人员均来自于本地区2009 年人口普查资料，将其分成两组，每组10 例无症状表面抗原携带者，其中对照组中男8 例，女2 例，年龄为（0-61）岁，平均年龄（37.5±1.3）岁；观察组中男7 例，女3 例，年龄为（0-73）岁，平均年龄（38.3±2.4）岁。两组志愿者基本资料差异不大，具有可比性，信息来源为本地区疫情资料库。
1.2 预防方法
1.2.1 接种乙肝疫苗
全程接种3 剂次，其中第一针疫苗和第二针疫苗之间间隔1 个月，第二针疫苗和第三针疫苗之间间隔6 个月。如果是新生儿，则在新生儿出生后24h 内实施臀前部外侧肌肉内实施疫苗接种，与此同时还要在新生儿的不同部位进行乙型肝炎免疫球蛋白以及10 g 重组酵注射。如果是儿童其注射部位则为上臂三角肌中部肌肉内。
1.2.2 接触乙型肝炎病毒人员的预防管理
一旦不小心接触到了乙型肝炎患者的血液或者体液，则就要实施有效的预防。首先实施血清检查，检测这些人员的HbsAg 和抗-HBsALT，并且要在3-6 个月内检查其主动免疫能力以及被动免疫能力：如果已经接种过疫苗，并且在其检查过程中抗-HBsALT 在10mIU/mL 之上，即可以不对其实施处理；如果没有接种疫苗，并且在其检查过程中抗-HBsALT 在10mIU/mL 之下，则需要对其实施200-400IU 的HBIG 注射，同时实施乙型肝炎疫苗接种，在1 个月内对其实施两次疫苗接种，在第6 个月后实施第三次疫苗接种。
1.2.3 乙型肝炎感染者及携带者管理
对于急性乙型肝炎或者慢性乙型肝炎患者在临床治疗中，首先需要对其家庭成员及发生过亲密接触人员实施血清检测，特别要对其实施HbsAg 和抗-HBsALT 检测，对于容易发生乙型肝炎患者立即实施疫苗接种。对于乙型肝炎感染者及病毒携带者，依照患者的实际情况，确定其住院治疗还是在家治疗，对于患者应用过的医疗器具全部都要实施严格消毒。如果患者是病毒携带者但是没有发作，则禁止其献血和服兵役，但是对其正常生活和工作没有影响，必须要定期进行检查。
1.2.4 强化乙型肝炎预防知识宣传
强化宣传，让群众对乙型肝炎传播方式和预防控制策略有全面了解，提高群众乙型肝炎预防意识，和医疗部门的乙型肝炎预控工作积极配合。
1.3 统计学处理
本次数据统计学处理均采用统计学软件spss21.0.
2 结果
经过对比，观察组乙型肝炎预防知识知晓率和对照组相比，显著偏高，差异显著（P<0.05）；观察组的乙型肝炎发病率显著低于对照组，两者差异显著（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
乙型肝炎病毒传染源主要包括有急慢性患者、HBV 携带者以及亚临床感染者，最主要的是慢性患者和HBV 携带者[3]。乙型肝炎病毒则在肝细胞内实施复制之后也就会释放到血液循环中，所以乙型肝炎患者以及HBV 携带者的主要传染途径就是血液、精液以及阴道分泌物等液体，之中均含有大量的病毒颗粒，具有较高传染性。在患者本次临床研究中，观察组乙型肝炎预防知识知晓率和对照组相比，显著偏高，差异显著（P<0.05）；观察组的乙型肝炎发病率显著低于对照组，两者差异显著（P<0.05）。说明强化乙型肝炎预防控制措施现状及健康教育，能够提高人员疾病预防知晓率，有助于降低乙型肝炎患者的临床发病率，值得推广应用。
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参考文献
[1] 单多, 王娟, 孙江平，等. 云南省德宏州2011-2013 年预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播效果研究[J]. 中华预防医学杂志,2014(11):942-946.
[2] 戴鑫伟, 周乙华, 胡娅莉等. 妇产科医务人员对预防乙型肝炎病毒母婴传播知识的掌握情况调查[J]. 中华围产医学杂志,2013,16(7):429-436.
[3] 韦启驰. 关于乙型肝炎预防进展的研究[J]. 求医问药( 学术版),2013(05):22.