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中西医结合治疗非溃疡性消化不良30例临床观察

  • 投稿林晗
  • 更新时间2015-09-16
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雷连友

贵州省石阡县中医院内科,贵州石阡555100

【摘要】目的:观察讨中西医结合治疗非溃疡性消化不良的临床效果。方法:将58例临床收治的非溃疡性消化不良患者,按照治疗方案分为对照组(28例)和观察组(30例)。对照组给予西医常规治疗,观察组在此基础上给予中药治疗,比较两组临床效果及治疗前后中医症状积分。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的71.43%;治疗后两组患者中医症状总积分均较治疗前有明显下降,观察组患者下降程度更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗非溃疡性消化不良效果显著,可有效改善患者症状,值得临床推广应用。

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关键词 非溃疡性消化不良;中西医结合;奥美拉唑肠溶胶囊;中药汤剂

【中图分类号】R57【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)04-0058-01

非溃疡性消化不良又称为功能性消化不良,是消化内科常见疾病。据有关统计显示,此病约占消化专科门诊患者的50%[1]。非溃疡性消化不良症在胃镜等多项检查方面无特殊异常,西医常规治疗难以取得满意效果。近年来,中医在该病的治疗中得到越来越多的关注,为探讨中西医结合治疗非溃疡性消化不良的效果,特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年3月至2014年6月间收治的非溃疡性消化不良患者58例,参照《功能性消化不良中医诊疗规范(草案)》[2]中相关诊断标准,所有患者均确诊,临床表现为不同程度的上腹痛、反酸、恶心、呕吐、嗳气等消化功能障碍症状,病程超过4周,通过胃镜、影像学、实验室等检查,均未发现异常。其中男性25例,女性33例,年龄30~67岁,平均年龄(35.7±2.6)岁。按照治疗方案分为对照组28例,观察组30例,两组患者基本资料各方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊(山东罗欣药业股份有限公司,生产批号:614031013 )20mg/次、多潘立酮分散片(江西汇仁药业有限公司,生产批号:1405064)20mg/次,每日两次,餐前服用;观察组在此基础上给予中药汤剂治疗,方用白术、木香、甘草、半夏、陈皮、枳实、川楝子各10g,红参、砂仁、高良姜各6g,茯苓、厚朴各15g,辨证加减,水煎至300ml,分早中晚三次口服。两组均以10d为一个疗程。

1.3观察指标观察患者治疗前后中医症状,参照相关标准[2],制定中医症状积分评分方法,按照无(0分)、轻(1分)、中(2分)、重(3分)四级进行评分,症状包括消化不良症状持续情况、舌质舌苔异常、脉象异常等,中医症状积分评分范围0~9分,分数越高表示症状越严重。

1.4疗效判定标准临床治愈:患者临床症状基本消失,食欲较好,精神饱满;有效:患者临床症状有明显减轻或改善;无效:未达到以上标准。总有效率以临床治愈和有效计算。[2]

1.5统计学处理采用spss17.0统计学软件进行数据处理,中医症状积分及患者年龄等计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,正态分布采用t检验,非正态分布采用秩和检验;临床疗效以百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组临床痊愈15例,治疗总有效率达到93.33%,与对照组71.43%相比,差异具有统计学意义(P<0.05),具体结果见表1。

2.2两组中医症状积分比较治疗前两组中医症状积分无明显差异,治疗后两组患者中医症状总积分均较治疗前有明显下降,观察组患者下降程度更为明显(P<0.05),具体结果见表2。

3讨论

非溃疡性消化不良是以消化功能障碍为主要症状,且临床检查排除器质性疾病的一组临床多见症候群。其发病机制目前尚未不明确,目前的研究发现,其发病可能与幽门螺杆菌(HP)、饮食、精神等因素有密切关系。西医治疗一般采用促胃动力药、抑制胃酸分泌及精神、心理、饮食等辅助治疗,奥美拉唑具有抑制胃酸分泌的作用,可阻断胃酸分泌的最后步骤,对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用;多潘立酮为胃肠促动力药,可直接作用于胃肠壁,增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空,并可增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力,抑制恶心、呕吐。但西医常规治疗的效果往往难以令人满意。此次研究中观察组采用中西医治疗,用药过程中1例发生头痛,1例发生腹泻,不良反应发生率为6.67%(2/30)。非溃疡性消化不良属中医“痞满”、“胃脘痛”范畴,中医认为本病的发生与饮食不节、外邪内侵、情志失调、脾胃虚弱等有关,气血运行不畅是其产生的主要病机,故治当以健脾养胃、行气降逆为主。本次治疗中采用的中药方中白术补气健脾,木香健脾消滞,甘草补脾益气,半夏降逆止呕、消痞散结,陈皮理气和中,枳实破气消积、化痰散痞,川楝子行气止痛,红参补气健胃,砂仁行气温中,高良姜温中止呕,茯苓健脾和胃、宁心安神,厚朴燥湿除满、下气消积,诸药合用共奏温中理气、降逆止呕、和胃补脾之功效。中药方剂配合西药奥美拉唑抑制胃酸、多潘立酮促进胃动力的作用,能有效改善患者临床症状。从我院治疗结果来看,观察组治疗总有效率明显高于对照组,患者治疗后中医症状积分明显低于对照组,表明在非溃疡性消化不良治疗中采用中西医结合疗法效果显著,且具有一定的安全性,值得临床推广应用。

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参考文献

[1]王光荣.浅谈功能性消化不良的药物治疗现状[J].内蒙古中医药,2013,32(17):129-130.

[2]张声生,汪红兵,李乾构,等.功能性消化不良中医诊疗规范(草案)[J].中国中西医结合消化杂志,2002,10(4):194-194.

(收稿日期:2014.11.13)