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中西医结合治疗心律失常32例临床观察

  • 投稿万金
  • 更新时间2015-09-16
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武惠芳1 武佃江2 左伟慧1 白俊博1

1.河北省宣化县人民医院内二科,河北宣化075100;

2.河北省张家口市仁爱医院内科,河北张家口076450

【摘要】目的:观察中西医结合治疗心律失常的临床疗效。方法:选取64例心律失常患者作为研究,随机分为对照组与治疗组各32例。对照组患者采用常规西药治疗,治疗组患者采用中西医结合方法治疗。观察两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者在心电图疗效与综合疗效方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗心律失常疗效较好,值得临床推广应用。

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关键词 心律失常;中西医结合;胺碘酮;炙甘草汤

【中图分类号】R541.7【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0057-02

心律失常是临床常见病,通常是一些器质性心脏疾病的合并症。心律失常主要分为两类:一是心动过慢,如II度、III度房室传导受阻,病态窦房结综合症等;二是心率过快,如室上心动过速、室性早搏、房性早搏以及房颤等。心律失常患者通常表现为呼吸困难、心悸不宁甚至晕厥等。在临床上,心律失常大多数都采用纯西药进行治疗,但效果欠佳,且不良反应较大。笔者通过中西医结合疗法对心律失常患者进行治疗,效果较好,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年3月至2013年9月收治的64例心律失常患者作为研究对象,随机分为对照组与治疗组各32例。所有患者均参照《内科学》[1]中对心律失常拟定的分类诊断标准进行诊断,且患者均经过心脏B超、心电图检查确诊。治疗组中男性25例,女性7例,年龄32~65岁,平均年龄(41±6.4)岁,病程2个月至4年,平均(2.03±0.3)年,其中房早5例、室早7例、房颤9例、病毒性心肌炎4例、II度房室传导受阻7例;对照组中男性19例,女性13例,年龄28~68岁,平均年龄(43±7.2)岁,病程1个月至4年,平均(2.05±0.6)年,其中房早3例、室早6例、房颤9例、室上速3例、病毒性心肌炎5例、II度房室传导受阻6例。两者患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予胺碘酮(赛诺菲(杭州)制药有限公司生产,用法:1mg/min静脉泵点)、利多卡因(河北天成药业股份有限公司生产,用法:0.1g入壶,必要时5min后重复1~2次)进行治疗,室早患者采用胺碘酮,房颤患者采用西地兰(上海旭东海普药业有限公司生产,用法:0.4mg,入壶,以后每2~4h再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg),房早患者给予普罗帕酮、心得安(安阳玉威制药有限公司生产,用法:10mg,3次/日,口服,可逐渐加量),房室传导受阻患者采用异丙基肾上腺素,室上速患者采用β-受体阻滞剂(阿斯利康制药有限公司生产,用法:25mg,2次/日,口服,可逐渐加量)。治疗组患者在对照组基础上服用炙甘草汤。组方:炙甘草20g,大枣8枚,胡麻仁8g,桂枝9g,人参5g,当归10g,切片生姜8g,生地40g,麦冬8g,阿胶8g,西党参20g。临症加减:阴虚甚者可酌加阿胶及麦冬各10g、玉竹10g、沙参15g;气虚甚者可加黄芪20g;气滞血瘀患者添加红花9g、蒲黄9g、枳壳12g;兼有痰浊者,应加郁金、法半夏、全瓜萎各10g。每日1剂,共分2~3次服用。15日为1疗程,患者每7日进行1次心电图检查并评价治疗效果,两个疗程以后进行疗效观察。

1.3疗效判定心电图疗效判定标准依据《常见心律失常病因严重程度及疗效参考标准》[2]进行拟定。显效:心电图检查结果恢复正常,临床症状基本消失或完全消失;有效:心电图检查结果好转,临床症状改善较明显;无效:心电图检查与临床症状均无明显变化。综合疗效判定标准:患者用药两个疗程之后判断综合疗效,依据《常见心律失常病因严重程度及疗效参考标准》进行判定。显效:患者用药后过早搏动现象消失,心房纤颤、阵发性室上性心动过速基本得到控制;有效:用药后过早搏动与原来相比减少50%以上,心房纤颤、阵发性室上性心动过速与原来相比至少减少50%;无效:用药后无任何变化或加重[3]。

1.4观察指标观察患者的心电图疗效与综合疗效情况。

1.5统计学方法采用spss13.0统计学软件进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后心电图疗效对比治疗组患者总有效率为93.7%,明显优于对照组的71.8%,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。

2.2两组治疗后综合疗效对比治疗组患者总有效率为96.9%明显优于对照组的68.7%,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表2。

3讨论

心律失常通常是一些器质性心脏疾病的合并症。西医认为,当心率超过100次/min的时候,患者易出现心律失常,其临床表现主要有呼吸困难、胸闷、心绞痛,严重者甚至会出现抽搐、意识模糊等症状。中医学认为,心律失常属于眩晕、胸痹、心悸等范畴,患者在脉象上常表现为数脉、结代脉等。该病症的患者大多本虚标实,即阳气虚亏、瘀阻严重,因此在治疗时要活血化瘀,温心阳、养心血、滋心阴、益心气等。

治疗组在采用常规西药治疗的基础上,以炙甘草汤作为中医治疗主方,旨在复脉止悸、益气温阳、滋阴养血,辅用大枣、切片生姜、桂枝、人参、当归、生地、麦冬、阿胶、胡麻仁、西党参等达到调和阴阳,调理气血之功效,随症加减,选用麦冬、玉竹、沙参、阿胶等对阴虚甚者、气虚甚者以及气滞血瘀者予以针对性治疗,从而提高心律失常治疗的效果[4-5]。

单纯通过西药治疗心律失常,由于长期服用药物会在一定程度上损害患者身体,并加重治疗过程中的患者痛苦,治疗效果往往不太理想。而中西医结合疗法则有独到的治疗优势,中药能够调理患者气血经络,减轻患者痛苦,并改善药物代谢不良的状况,从而大大提高治疗效果[6]。相比于单纯采用西药治疗而言,中西医结合治疗心律失常疗效较好,值得临床推广应用。

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参考文献

[1]叶任高.陆再英.内科学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2008:284.

[2]常见心律失常病因严重程度及疗效参考标准[J].陕西中医学院学报,1980,(02):72-74.

[3]韩秀萍.12导动态心电图在门诊心律失常诊断中的应用[J].中国实用医药,2012,(02):43-45.

[4]何江.中西医结合治疗心律失常63例临床疗效分析[J].基层医学论坛,2011,(34):1152-1153.

[5]赫灵菊.中西医结合治疗心律失常40例临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011(06)

[6]吴非徽.高血压心律失常及心电图应用临床分析[J].中国保健营养,2013,(07):1689-1690.

(收稿日期:2014.10.28)