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胰腺癌早期易被忽视

  • 投稿橘子
  • 更新时间2015-09-01
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陈凤生

胰腺癌被誉为“癌中之王”,是预后最差的恶性肿瘤之一。目前,胰腺癌在全球的发病率是9/10万,死亡率也是9/10万。

如此高的死亡率,是因为胰腺癌的早期发现率非常低,有报道说,胰腺癌早期发现率不到5%,大多数是在中晚期发现的。数据表明,早期胰腺癌患者手术的机会超过50%,且术后5年生存率在80%以上,可到了中晚期,接受手术的机会不大于20%,术后5年生存率也小于10%。两者之间的差别非常大!因此,做好预防,提高胰腺癌的早期诊断与早期治疗非常重要。

胰腺癌为何不易早发现

这里面有几个因素:

一是由胰腺的解剖位置所决定的,胰腺位于腹部左上方,前面有胃、周围有肠子等器官掩盖。

二是胰腺癌早期表现没有什么特异性,很容易被误诊为胃病,当胃病来治。胰腺癌的症状主要有三方面:一是消化不良、厌食、消瘦,二是左上腹隐痛或腰背部疼痛,三是黄疸,病人出现角膜及皮肤的发黄。这些症状都是没有特异性的,其他一些消化系统疾病都有,所以很容易跟胆囊炎、肝炎等相混淆。

三是目前还没有特异性好的诊断胰腺癌的肿瘤标记物。目前来说,只是CA19-9联合RAS基因检测对于早期发现胰腺癌有意义。CA19-9是消化道肿瘤的一个标记物,患其它肿瘤也会升高,用它来诊断胰腺癌的特异性和敏感性不是很高。不过,CA19-9升高还是一个提示,特别是升高比较多,超过10倍就有意义了,应该高度怀疑胰腺癌。如何检查发现胰腺癌

胰腺癌早期表现没有特异性,但当出现上述临床表现,且年龄比较大时,要警惕有没有可能是胰腺癌。胰腺癌检查方面可分三步走:

对于一些高危人群,如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症,早期可作腹部的超声检查,再加上抽血查肿瘤标记物(如CA19-9等)。如果发现肿瘤标记物CA19-9升高或者B超检查有异常,就要进一步做MR或CT检查,或作超声内镜检查。目前影像学技术发展非常好,做完CT或者MR基本能知道是不是胰腺癌。CT、MR对检查胰腺的作用不同,CT特别薄层的多层螺旋CT加上血管成像(即CTA),主要看胰腺肿瘤和周围血管的关系,看肿瘤能不能切除,而在鉴别肿瘤的良恶性方面,MR比CT好。当难鉴别的时候,可做一些PET-CT或者腹腔镜的检查。通常,经过这些检查,大部分的早期胰腺癌都可以被发现。

胰腺癌也是一种生活方式癌

很多疾病与遗传因素关系大,而胰腺癌与遗传相关的因素里只占8%-10%,也就是不到10%的病人与遗传有关系。大部分病人与生活行为密切相关,如吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活习惯,吸烟跟胰腺癌的发病率有一些关联证据,吸烟人群的发病率明显升高;大量饮酒对胰腺有直接的损害,大量饮酒的人都有不同程度的慢性胰腺炎表现。再有一些疾病因素,如本身有糖尿病、胆石症、慢性胰腺炎等等,还有环境因素。

其中最主要的是生活方式,这是促使目前胰腺癌发病升高的重要原因。过去,西方的胰腺癌发病率比较高,现在,东亚包括中国,人们的生活方式发生了很大改变,高脂饮食、生活压力大,使得我们的发病率逐渐升高。

高危人群半年体检一次

所谓胰腺癌的高危人群,一个是指年龄在45岁以上,特别是有慢性胰腺炎的人,应高度小心;还有初发的糖尿病,当一段时间内血糖持续升高,这种情况下也要高度警惕胰腺癌;再有家族史的病人,如父母或者兄弟姐妹有这方面病史,也要高度怀疑;还有胃大部分切除后的病人,一般20年以后出现这种情况;还有一些长期大量饮酒、吸烟以及长期接触化学毒物的人,也要小心。

胰腺癌的高危人群一定要重视早期发现,建议最少半年要体检一次,抽血、作B超或者CT检查,至少一年要两次。

从健康角度说,多运动、管住嘴、迈开腿、定期体检,养成良好的生活方式,无论是预防胰腺癌,还是其他疾病都有重要意义。

(编辑/潘毅)