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学会与老慢支过招

  • 投稿杜行
  • 更新时间2015-09-01
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青岛大学医学院附属医院副主任医师 王光强

随着冬天的日益临近,刘大爷的心情也一天天变得沉重起来。因为每到冬季,他的慢性支气管炎就会准时发作,这种情况已连续七八年了。确实,慢支很难彻底治愈,但完全可以预防发作,或减少发作的频次。关键是看您会不会与它过招了。

第一招,保暖防寒

寒冷的冬季,容易使呼吸道黏膜抵抗力降低,细菌病毒最容易入侵的部位就是咽喉部,只要温度降低,它们就会乘机而人。

刘大爷很注意添加衣服,但忽视了脖子的保暖。刘大爷喜欢睡高枕头,睡觉时张嘴呼吸。高枕头会让颈部悬空,入睡后血液缓慢,后半夜暖气也不如前半夜热,自然颈部的皮肤温度就会下降。张嘴呼吸时,气流缺少了鼻腔的加温、加湿,更会使咽喉部的温度降低。难怪刘大爷每到冬天容易反复感冒呢!建议刘大爷换一个松软宽大的枕头,能把脖子也包进去,或穿一个高领内衣睡觉;外出时围一条围巾:通过对颈部的保暖,还可以防止椎基底动脉的痉挛,缓解脑供血不足的症状,对防治颈椎病也有益处。

第二招,体育锻练

刘大爷很清楚感冒受凉最容易导致慢支发作,于是他在冬天尽量呆在家中,这是一种消极被动的做法。其实,通过锻练,让身体保持功能旺盛的状态,远比足不出户、被动保暖要有效得多。这时即使穿衣服不多,也不容易感冒。但锻练一定要适度,以不感觉劳累、不出汗为度,循序渐进,持之以恒。出门以前,先在家中走走,热热身子;出门时,可戴个口罩,慢慢适应寒冷的空气;还有,别忘了围围巾。没有口罩时,也可以用围巾先捂一会儿嘴。

第三招,勤做呼吸操

正确的呼吸法可以有效地阻止病情的进展,提高生活质量

腹式呼吸法:指吸气时腹部凸起,吐气时腹部凹人的呼吸法。腹肌放松,用鼻缓慢吸气,同时手放在腹部感知腹部的运动。每天练习10次左右,每次做5- 15分钟,逐渐养成习惯。要点是:呼吸要深长而缓慢,尽量用鼻呼吸。这样不仅能增加通气量,促进气体排出,还可防止膈肌萎缩,增加咳嗽、咳痰力量。

缩唇呼气法:以鼻吸气,在呼气时,收腹,胸部前倾,口唇缩成吹口哨状,使气体通过缩窄的口型缓缓呼出,可在呼气过程中稍作停顿,再继续呼气。尽量做到深吸慢呼,缩唇程度以不感费力为宜,逐渐增加力度,让一米开外的蜡烛火苗明显偏移。还可以通过吹笛子增加锻练的兴趣。这种呼吸法会让气管内呼气始终保持一个正压,防止早早地陷闭,所以能呼出更多的气体来。

扩胸呼吸法:随着扩胸动作进行同步呼吸,随着胸廓的被动牵拉,会明显增加肺的通气量,改善呼吸。

第四招,发作时正确处理

排痰最关键:慢支发作时最主要的表现就是咳嗽、咳痰。把痰及时清除是关键。除服用化痰药外,还可以吸人热水的蒸气,拍背,侧身,让每次咳嗽都有力、有效。发作较重的病人,除及时就医,家中最好备有吸痰设备,最简单也要备有一个50毫升的空针管和一根吸痰管,在紧急的时候把气管中的痰吸出来。

发热勿急着退热:细菌和病毒喜冷怕热,感染后发热就是机体对细菌、病毒发起的反攻,超过400C持续不退时才考虑退热。

扩张支气管及应用抗生素治疗:急性发作时,应该使用起效快的沙丁胺醇或特布他林喷雾剂。此外,对症应用抗生素也很必要。条件允许可以进行家庭氧疗,但必须每天吸氧15小时以上。

第五招,预榜甩药

病情缓解期,可以服用气管炎菌苗片,可刺激机体保持良好的抵抗力;还可以吸入长效激素及支气管扩张剂,如舒利迭、信必可,奥克斯—都保、噻托溴胺等。这些药物都可以有效地减轻支气管的炎症反应,防止气道痉挛,保持气道通畅,减少感染的机会,改善生活质量。

化痰药及抗生素并不主张平时预防应用:因为,平时痰不多时服用化痰药会致分泌物增多,致呼吸不爽,增加感染的机会;而平时应用抗生素,这种做法不但起不到预防的作用,反而会让后续治疗更闲难。

第六招,小细节做做好

交谈中发现,刘大爷平时很多细节做得非常好,这对缓解病情很有帮助,如:注意手脚的保暖;不吸烟,避油烟,远离煤炉、烧烤;入冬前注射流感疫苗;平时热水洗脚,冷水洗脸、洗手,再磨擦至发热;增加营养,让自己稍胖一些等。

另外我还告诉刘大爷,早上醒来不要急着起床,懒一会儿床未尝不可;如遇雾天,尽量减少外出;清晨的空气并不清新,不利健康,尤其是在马路边上散步更相当于慢性自杀;唱歌可以锻练肺活量,但要注意发音不当会导致喉部充血水肿,反而会为病毒细菌入侵创造机会;如果有可能,可试试从夏天开始坚持洗冷水澡,进行耐寒锻练。

(编辑/王小莉)