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冬青叶在治疗化疗引起口腔溃疡患者中的应用

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  • 更新时间2015-09-08
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韦彩丽

摘 要 目的:探讨冬青叶治疗化疗引起口腔溃疡的疗效。方法:将化疗致口腔溃疡患者57例随机分为观察组30例和对照组27例,对照组采用西瓜霜喷洒治疗,观察组以新鲜冬青叶捣烂成汁局部外涂治疗。比较两组患者疗效。结果:治疗5 d后观察组患者疗效优于对照组(P<0.05)。结论:新鲜冬青叶捣烂成汁治疗化疗引起的口腔溃疡有较好的疗效,取材方便,经济,值得临床推广应用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 冬青叶;口腔溃疡;化疗

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.083

化疗药物对口腔黏膜组织具有明显的毒性作用,易导致口腔炎、口腔溃疡等。口腔溃疡引起疼痛,患者很难进食,增加患者心理负担,从而影响下个疗程治疗。做好化疗患者口腔护理,尤为重要。我们对30例化疗引起口腔溃疡患者采用新鲜冬青叶汁治疗,疗效满意,现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年1月~2013年11月我院妇科化疗引起口腔溃疡患者57例,根据WHO口腔溃疡分度标准[1],将口腔溃疡分为:Ⅰ度,黏膜充血水肿,轻度疼痛;Ⅱ度,黏膜充血水肿,点状溃疡,中度疼痛;Ⅲ度,黏膜充血水肿,片状溃疡,疼痛加剧,影响进食;Ⅳ度:黏膜大面积溃疡、剧痛,不能进食。将患者随机分为观察组30例和对照组27例。观察组年龄21~44岁;其中宫颈癌化疗患者4例,侵蚀性葡萄胎12例,绒毛膜癌9例,宫外孕使用甲氨蝶呤保守治疗5例;口腔溃疡Ⅱ度14例,Ⅲ度13例,Ⅳ度3例。对照组年龄22~43岁;其中宫颈癌患者3例,侵蚀性葡萄胎9例,绒毛膜癌9例,宫外孕使用甲氨蝶呤保守治疗6例;口腔溃疡Ⅱ度16例,Ⅲ度9例,Ⅳ度2例。两组患者年龄、疾病种类、口腔溃疡程度差异无统计学意义(P>0?05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用西瓜霜治疗,用西瓜霜喷洒于溃疡面上,每天4~6次。每天观察患者口腔黏膜的颜色、性质,溃疡的大小、颜色、有无出血等情况。观察组以新鲜冬青叶捣烂成汁,局部外涂,取适量新鲜冬青叶用清水清洗干净捣烂成汁,用棉签醮汁涂抹每天4~6次,如为大面积溃疡,用冬青叶汁含漱5 min,每天4~6次。为了减轻患者的疼痛,两组Ⅲ~Ⅳ度患者在用药前先用2%利多卡因局部止痛。

1.3 疗效判断标准[2] 治疗5 d后评价治疗效果。痊愈:溃疡完全愈合不留瘢痕;显效:溃疡面积缩小2/3以上;有效:溃疡面积缩小1/2以上;无效:症状无缓解,溃疡面积扩大。

1.4 统计学处理 应用PEMS 3.1统计学软件,两组患者疗效比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验,检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

注:观察组患者Ⅱ度溃疡14例全部痊愈。Ⅲ度溃疡13例,痊愈1例,显效12例。Ⅳ度溃疡3例,有效3例;对照组Ⅱ度溃疡16例,痊愈9例,显效7例。Ⅲ度溃疡9例,显效1例,有效6例,无效2例。Ⅳ度溃疡2例,均无效

3 讨 论

放化疗是恶性肿瘤的传统治疗方法,口腔溃疡是化疗常见的并发症[3],发生率高达24.8%~67%[4]。严重的口腔溃疡可继发全身感染,严重者可导致败血症[5]。容易引起口腔溃疡的化疗药物有氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂、环磷酰胺、放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、三尖杉酯碱、6-巯嘌呤、甲基苯肼等。化疗药物在抑制和杀灭肿瘤细胞的同时,影响增殖活跃的黏膜细胞,破坏黏膜细胞的增生修复[6],一些化疗药物直接破坏口腔黏膜的完整性,导致口腔溃疡,口腔一旦发生感染难以控制[7]。口腔溃疡一般发生在化疗的5~6 d后,患者先感觉唇舌麻木,唇及颊黏膜发红,舌苔减少,2~3 d后出现溃疡,通常在停药1周内可逐渐愈合,严重的口腔溃疡可持续1个月左右,口腔溃疡引起疼痛患者很难进食,此时为白细胞下降期,细菌易由溃疡面侵入机体,引起全身感染甚至败血症的发生。冬青叶性微苦,平,无毒,叶含丁香甙、苦杏仁甙酶、转化酶成分。功效:祛风明目,解毒消肿。功能主治:清热明目,解毒散瘀,消肿止咳。治头昏目痛,风热赤眼,口舌生疮,牙龈肿痛,疮肿溃烂,水火烫伤,肺热咳嗽。冬青叶汁有很强的收敛作用,能很快使创面收敛干燥,促进溃疡愈合;同时对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌均有抑制作用。冬青树常生长在路旁、沟边、河边灌木丛中以及山坡,是常见的园林植物,采摘方便,不需经济付出,不增加患者的经济负担。化疗患者的口腔溃疡以预防为主,化疗前对患者进行健康指导,增强自我防护意识,指导患者饭后睡前清洁口腔,化疗期间多喝水,以湿润口腔黏膜,多食新鲜蔬菜、水果,补充维生素C,以促进黏膜再生,加快溃疡愈合,忌食酸辣、过热、粗糙的食物,使用软毛牙刷刷牙,发生溃疡的患者忌用牙刷刷牙,用消毒棉签或棉球进行口腔护理,动作要轻柔,以防损伤口腔黏膜。本研究表明,观察组患者疗效优于对照组,表明新鲜冬青叶捣烂成汁治疗化疗引起的口腔溃疡有较好的疗效,值得临床推广应用。

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参考文献

[1] 周际昌主编.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:28.

[2] 陈静云,彭爱莲,郝国珍,等.麦冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效果观察[J].护理学杂志,2005,20(20):76-77.

[3] 梁晓焱,段大航.常用中药外用对放化疗引起的口腔溃疡治疗[J].中国老年保健医学,2013,11(1):57-58.

[4] 麦英明,罗 捷.化疗致口腔溃疡的治疗与预防及护理进展[J].中国癌症防治杂志,2010,2(3):247-248.

[5] 罗细菊.白血病化疗并发口腔溃疡及口角炎的护理体会[J].实用临床医学,2011,12(4):119-121.

[6] 郭彦伟,常云丽.5-氟尿嘧啶持续滴注致口腔溃疡的临床观察[J].肿瘤基础与临床,2011,24(1):63-64.

[7] 郝美秀.循证护理在肿瘤患者围化疗期的应用[J].护理实践与研究,2013,10(6):80-81.

(收稿日期:2013-12-06)

(本文编辑 崔兰英)