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CT和超声对甲状腺多发结节的诊断价值对比

  • 投稿王盐
  • 更新时间2015-10-29
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马国武

首都医科大学附属北京潞河医院 北京市 101149

【摘 要】目的:探讨CT 和超声对甲状腺多发结节的诊断价值。方法:将90 例来我院治疗的甲状腺多发结节住院患者作为研究对象,将超声、CT 及两者联合检查的结果与病理结果进行对比分析。结果:超声、CT 及两者联合检查的结果在敏感性、特异性、漏诊率等方面比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺多发结节的患者可首选超声检查方法,CT 作为进一步的研究,两种方法综合应用互相补充,可提高甲状腺多发结节的诊断准确率。

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关键词 CT;超声;甲状腺多发结节;诊断价值

甲状腺肿瘤是临床较为常见的一种肿瘤,主要以颈前部的肿块为症状,肿块分为良性、恶性,腺瘤是主要的良性肿瘤,恶性肿瘤主要有癌及淋巴瘤[1]。甲状腺多发结节发病率较高,主要的临床表现是颈前部肿块、局部压迫症状及甲状腺功能紊乱[2]。为提高临床上甲状腺结节的诊断准确率,选择我院2013 年3 月至2014 年1月收治的90 例甲状腺多发结节住院患者作为研究对象,探讨CT 和超声对甲状腺多发结节的诊断价值对比,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2013 年3 月至2014 年1 月收治的甲状腺多发结节患者90 例,男27 例,女63 例,年龄23-66 岁,平均(47.2±11.2)岁,患者多无明显临床症状,部分患者出现呼吸困难及颈部肿胀等表现,所有患者术前均经过常规超声及CT 检查,术后与病理学结果对比。

1.2 检查方法

超声检查方法:患者仰卧位,使颈部充分暴露,应用GE 公司生产的彩色多普勒超声诊断仪,频率5-12MHz,首先对患者甲状腺进行多切面扫描,测量甲状腺大小,然后观察甲状腺内结节的数量、大小、位置以及内部回声、内部血流情况,记录最高血流速度及血流阻力指数。

CT 检查方法: 患者仰卧位, 采用64 层螺旋CT 扫描仪进行颈部平扫, 扫描层厚5mm, 管电压120KV, 管电流150mA,平扫后再进行颈部区域增强扫描,将100ml碘海醇对比剂经肘静脉缓慢注入,25s 后行动脉期扫描,1min 后行静脉期扫描。

1.3 统计学处理

采用spss 17.0 统计软件进行数据分析,计量资料以均数± 标准差表示,两独立样本的计量资料比较用t 检验,计数资料比较用X2 检验, P<0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果

本研究90 例患者中,包括76 例良性及14 例恶性患者,76 例良性结节中,55例为结节性甲状腺肿,12 例为甲状腺囊腺瘤,9 例为甲状腺囊肿。14 例恶性病变中,13 例为甲状腺乳头状癌,1 例为甲状腺髓样癌。

2.2 治疗后

超声、CT 及两者联合检查的结果在敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、准确率等方面比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

甲状腺结节分为良及恶性。良性肿瘤主要包括甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。恶性肿瘤绝大部分为原发性甲状腺癌,只有极少数为恶性转移瘤及淋巴瘤。原发性甲状腺癌大多为乳头状癌,好发于中年女性,该病生长缓慢,恶性程度较低,主要是淋巴结的颈部转移,经手术治疗,预后较好,生存期较长[3]。超声在检查甲状腺结节的检查中作用显著,不仅能显示结节的数量、大小,而且还能描述的结节的内部回声及血流是否丰富等。甲状腺良性结节多形态规则,边界比较清楚,有完整的包膜,结节内主要以低回声为主,少数呈现等回声,结节后方回声可增强,较少结节会出现强回声钙化[4]。恶性肿瘤边界不清,内回声不均匀,多呈实质性低弱回声,后方回声减弱,瘤体内常见钙化强回声,回声主要是低回声,有的可见到微小钙化。

良性甲状腺结节的CT 表现多呈现椭圆形,边界清。甲状腺恶性结节表现为形态不规则,边界不清,密度不均,增强扫描见不均匀强化。

本研究结果显示,本研究90 例患者中,包括76 例良性及14 例恶性患者,76 例良性结节中,55 例为结节性甲状腺肿,12 例为甲状腺囊腺瘤,9 例为甲状腺囊肿。超声、CT 及两者联合检查的结果在敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、准确率等方面比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

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参考文献

[1] 盂莉娟,欧阳征仁。彩色多普勒在诊断亚急性甲状腺炎中的临床价值[J].中国医师杂志,2012,14(05):665-666.

[2]Kim BM ,Kim MJ,Kim EK,et a1.Sonographic differentiation of thyroid nodules with eggshell calcification[J].J ultrasound Med,2008,27(10):1425-l430.

[3] 胡建修,曾艳妮,刘良进.CT 鉴别诊断甲状腺单发结节良恶性的作用研究[J]. 中国医药导刊,2012,14(03):388-389.

[4] 江将, 张平, 王志宏. 超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值[J]. 中华普通外科杂志,2012,27(08):623-626.