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HBsAg定量检测在派罗欣治疗慢性乙型病毒性肝炎中的意义

  • 投稿雪歌
  • 更新时间2015-09-18
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汤 力

江苏省睢宁县人民医院感染内科,江苏徐州 221200

[摘要] 目的 探究HBsAg定量检测在派罗欣治疗慢性乙型病毒性肝炎中的意义。方法 该研究选取2008年5月—2012年1月在该院诊治的慢性乙型病毒性肝炎患者52例,按照随机数字表方法分成两组,予HBsAg消除20例作研究组,未予HBsAg消除32例作对照组,均进行干扰素派罗欣治疗,分析两组不同治疗时间HBsAg、HBV DNA和ALT指标。结果 两组治疗前HBsAg指标,与治疗后12周、24周和48周明显下降,且研究组停药24周、48周HBsAg指标为阴性,研究组停药24周、48周HBsAg指标表现为阴性,但对照组停药24周、48周HBsAg指标(320±317)IU/mL、(201±196)IU/mL表现低水平的表达,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 派罗欣治疗慢性乙型病毒性肝炎患者HBsAg指标,会随治疗时间变化,具有一定临床研究和应用价值。

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关键词 ] HBsAg;定量检测;派罗欣;慢性乙型病毒性肝炎

[中图分类号] R512.6   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)12(b)-0179-03

[作者简介] 汤力(1972-),男,江苏睢宁人,本科,副主任医师,主要从事慢性乙肝的抗病毒治疗和慢性重症肝炎的综合治疗。

慢性病毒性乙型肝炎属于临床常见疾病,指的是感染乙型的肝炎病毒超过半年,且病毒并没有彻底清除,体内相关乙肝病毒的潜伏或造成肝炎的发病。临床主要表现为恶心、厌食、腹胀以及严重乏力等,严重影响人们正常生活健康。为进一步掌握HBsAg定量检测在派罗欣治疗慢性乙型病毒性肝炎中的意义,该研究主要对2008年5月—2012年1月在该院予干扰素派罗欣治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者行HBsAg定量检测结果进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料选自在该院诊治的慢性乙型病毒性肝炎患者52例,按照随机数字表方法分成研究组和对照组,其中对照组32例,男性21例,女性11例,年龄24~59岁,平均年龄(38±8.46)岁,平均病程(3.2±1.6)年;研究组20例,男性13例,女性7例,年龄26~58岁,平均年龄(39±8.52)岁,平均病程(3.4±1.7)年。两组年龄、性别、病程等基线资料比较无明显差异(P>0.05)。

1.2诊断标准

诊断标准:患者的临床症状均与相关《慢性乙型肝炎防治指南》(2010年版)标准中慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准相符合,且均经过CT、超声等检查的临床确诊[1]。

1.3纳入和排除标准

纳入标准:确诊为慢性乙型病毒性肝炎者;均签署治疗和护理方案的知情同意书;无应用干扰素派罗欣禁忌症;没有应用免疫调节剂;没有予以抗病毒治疗。排除标准:严重的心肝肾脏等内科疾病;甲丙丁等病毒感染;合并药物性、代谢性、酒精性、自身免疫性的肝脏;原发性的肝癌;精神和心理疾病者;不配合治疗和护理方案实施者;资料不完整者[2]。

1.4方法

两组患者均予180 ug派罗欣(PEG-IFNa-2b)的皮下注射,每周进行一次,共计疗程48周,定期测量患者HBsAg、HBV DNA和ALT指标变化。将52例患者按照随机数字表方法分成两组,予HBsAg消除20例作研究组,未予HBsAg消除32例作对照组。

1.4.1 HBsAg指标测定患者均予以不同时间点的 HBsAg指标测定,仪器选择Roche Cobase 601的电化学的发光免疫相关分析系统(ECLIA),并选择相关配套的原装试剂,检出的最低限度小于0.05 IU/mL3]。

1.4.2 HBV DNA和ALT指标测定患者均予以不同时间点的血清HBV DNA和ALT指标测定,其中血清HBV DNA的测定,仪器选择美国的ABI 7000 PCR型,试剂均经过上海科华生产,其中最低的检出限小于103copies/mL。血清ALT生化指标测定,仪器选择Beckman Couiter DXC800型全自动的生化相关分析仪,试剂为原装配套,正常的参考范围低于40 U/L[4]。

1.5观察指标

观察并统计分析两组患者治疗前、治疗后第12周、24周、48周,以及停药24周、48周的机体HBsAg、HBV DNA和ALT指标变化情况。

1.6统计方法

数据用spss 19.0软件包统计,计量资料应用标准差(x±s)表示,应用t检验,计数资料应用(%)表示。

2 结果

2.1两组不同治疗时间点的HBsAg变化情况

两组HBsAg指标治疗前分别为(6295±2047)IU/mL、(7084±1085)IU/mL治疗后12周(3712±1220)IU/mL、(4025±1526) IU/mL、24周(1084±418) IU/mL、( 2783±1436) IU/mL和48周(47±12)IU/mL、(1127±1022)IU/mL出现明显下降,研究组停药24周、48周HBsAg指标表现为阴性,但对照组停药24周、48周HBsAg指标(320±317)IU/mL、(201±196)IU/mL表现低水平的表达;两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组不同治疗时间点的HBV DNA和ALT指标变化情况

两组治疗前HBV DNA和ALT指标,与治疗后12周、24周和48周出现明显下降(P<0.05);且HBV DNA和ALT指标停药后24周两组分别(0.3±0.1)(103copies/ml)、(3.1±0.1)(103copies/mL)和(30.1±2.4)U/L、(33.6±3.5)U/L和48周(0.3±0.1)(103copies/mL)、(3.2±0.2)(103copies/mL)和(33.2±1.6)U/L、(32.3±3.2)U/L均呈现低水平表达;同时两组不同时间点HBV DNA和ALT指标无明显差异(P>0.05),见表2。

3 讨论

依据现行慢性的乙型肝炎的防治指南,患者出现完全的应答以后再予24周治疗后可停用干扰素,但是患者在干扰素停用以后可出现部分患者复发情况,特别核苷类的药物较明显[5]。通过大量临床实践研究发现,患者复发的主要原因可能和肝细胞核内共价闭合环状的DNA没有完全清除相关,也可能和不同个体病毒对药物敏感性差异具有相关性[6]。

随着医疗技术的不断发展,临床相关HBsAg和HBV DNA定量检测的文献研究越来越多,但是均没有的定论[7]。在郝志强等研究中,得出血清HBsAg和HBV DNA具有总体相关性,但HBsAg在不同状态的患者血清中HBeAg不同患者的血清内HBsAg的滴数和HBV DNA相关性具有明显差异,因此表明HBsAg的定量检测作临床指标的预测具有实际应用价值[8]。两组HBsAg指标治疗后12周(3712±1220)IU/mL、(4025±1526) IU/mL、24周(1084±418)IU/mL、(2783±1436)IU/mL和48周(47±12)IU/mL、(1127±1022)IU/mL相比治疗前出现明显下降,研究组停药24周、48周HBsAg指标表现为阴性,但对照组停药24周、48周HBsAg指标(320±317)IU/mL、(201±196)IU/mL表现低水平的表达;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。该研究结果与周方满的研究结果相符合,进而有效证实HBsAg定量检测的临床应用可行性[9]。

同时,该研究中对患者治疗前后血清HBV DNA和ALT指标进行分析,得出两组患者治疗前HBV DNA和ALT指标,与治疗后12周、24周和48周出现明显下降,比较差异具统计学意义;且HBV DNA和ALT指标停药后24周两组分别(0.3±0.1)(103copies/mL)、(3.1±0.1)(103copies/mL)和(30.1±2.4)U/L、(33.6±3.5)U/L和48周(0.3±0.1)(103copies/mL)、(3.2±0.2)(103copies/mL)和(33.2±1.6)U/L、(32.3±3.2)U/L均呈现低水平表达;同时两组不同时间点HBV DNA和ALT指标比较无明显差异。研究结果与临床相关文献的结果相符合,进而表明HBV DNA和ALT指标随着患者干扰素治疗时间的变化情况。关于HBsAg定量检测在派罗欣治疗慢性乙型病毒性肝炎中深入价值,需要以后临床进一步的研究证实和验证。

综上所述,对派罗欣治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的HBsAg指标,会随患者治疗时间产生变化,HBsAg定量检测可作为慢性乙型病毒性肝炎的有效预测指标,具有一定临床研究和应用价值。

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[3]吕迎霞.乙肝五项定量检测及罕见模式分析 [J].检验医学与临床,2012,23(14):261-263.

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[6]李传杰.干扰素治疗成人慢性乙型病毒性肝炎的体会[J].中华全科医学,2009,32(4):375-378.

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[8]郝志强.干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎患者HBsAg定量水平的变化[J].江苏医药,2013,32(19):712-714.

[9]周方满.乙型病毒性肝炎患者血清学标志物和HBV DNA定量相关性分析[J].上海预防医学,2013,31(8):363-365.

(收稿日期:2014-9-20)