张 立
浙江省余姚市丈亭中心卫生院 浙江省余姚市 315410
【摘 要】目的：总结小儿高热惊厥的急救护理经验。方法：对临床小高热惊厥患者病情进行严密观察，采取抢救措施、护理及健康指导。结果：本组26 例高热惊厥患儿，经治疗后并未出现病发症，均治愈出院。结论：系统全面的护理措施对急救高热惊厥的患儿的康复是有很重要意义的。
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关键词 小儿；高热惊厥；急救护理
高热惊厥是儿科常见急症。大量研究证明，小儿高热惊厥发病率为3%-5%，复发率为30%-40%[1]。其病因复杂，病情危重，如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至威胁生命。因此接诊护士给予及时正确的急救处理是争取抢救时机的关键。我院从2011 年至今共救治小儿高热惊厥26 例，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
26 例小儿高热惊厥中，男11 例，女15 例，3 岁以下14 例，3-6 岁9 例，6-11岁3 例。如表1 所示。
1.2 病因分析
上呼道感染引起的17 例，肠道疾病引起的7 例，其他2 例。
2 急救与护理
2.1 保持呼吸道通畅
立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，及时清除患儿口鼻及呼吸道分泌物，并托起患儿上颌，防止舌后坠而引起窒息，如痰液黏稠不易咳出，可采用超声雾化吸入、以稀释痰利于排痰。
2.2 止惊
及时准确有效的使用镇静药，使患儿在尽可能短的时间内减轻或停止抽搐。首选安定静推01-0.3mg/kg，可用生理盐水稀释，静推速度为1mg’min，必要时可20min 重复给药，注意观察患儿反应。或使用鲁来那肌肉注射。
2.3 注意安全
加强防护，抽搐发作时要注意防止碰伤或坠床，必要时约束肢体，用有纱布的压舌板放于上下齿之间，防止唇舌咬伤。应减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，保持安静。各项治疗护理操作尽量集中进行，动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免发生交叉感染。
2.4 迅速建立静脉通道
是在抢救中保证给药，供给液体及营养的快速途径，是获得抢救成功的重要环节。应尽量选择粗直、弹性好的血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不渗漏。
2.5 吸氧在开放气道后
给予高流量吸氧，在患儿面色转红润，呼吸规律后调节至小流量氧气吸入，以迅速改善缺氧状态，减轻脑细胞损伤。
2.6 降温及高热护理
2.6.1 药物降温
遵医嘱肌肉注射复方氨基比林或柴胡针，持续高热者可给予地塞米松静脉滴注。
癫痫患儿应慎用激素。
2.6.2 物理降温
头部用温水毛巾湿敷或使用35%-45%酒精擦浴或35-40℃温水擦浴，用冰袋置于患儿前额、腋窝、腹股沟等大血管处。以降低脑细胞代谢（忌擦胸前区、腹部及足底）。注意应及时更换冰敷部位，防止皮肤冻伤，患儿应注意保暖。
2.7 病情观察
详细记录惊厥发作次数，发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，并观察血压、前卤是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。同时要注意有无休克与呼级衰竭，以便及时协助抢救。
2.8 加强基础性护理
家长需要十分密切的观察患儿的体温与脉搏以及神志和血压的变化等，并及时将病情进行转归。并要保持所在房间的安静，其光线也要柔和，尽量避免强光的刺激与噪音的出现，其室温要在24 到26 摄氏度之间，其湿度在65% 左右为适合。针对各项护理和治疗中的实际操作必须要做到轻柔，多项同时集中进行，尽量减少针对患儿的搬动。当患儿发生惊厥时，就要禁止进食，当病情得到稳定以后，再进行进行鼻饲或者是喂奶。但需要注意的是必须要足够保证其安全性，防止坠床或者碰伤等情况的发生。
2.9 进行出院的健康教育
在患儿出院以后，其发生惊厥的发生率在35% 左右，针对惊厥的持续性发作与反复性发作可以严重造成患儿的永久性脑损伤。所以，就要不断加强患儿家属的用药知识以及疾病知识甚至是饮食起居和防护常识等宣传。针对那些诱发性因素以及比较正确的处理方式来说也变的十分重要。所以，必须充分对患儿的家庭做好细心的照顾与知识宣传，必须让家属在实际思想上真正做好准备，真正认识到高热惊厥复发预防的重要性，并准备好相应的药品与急救物品。
3 健康指导
指导忠儿家长，患儿。旦出现发热现象，应立即测量体温，当肛温超过38.5℃时，应给予百服宁或美林等药物或结合物理降温方法，并密切观察体温变化。对既往有高热惊厥史的患儿家长应及早送医院诊治。
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参考文献
[1] 林伟平. 小儿高热惊厥的急救和护理[J]. 当代护士( 专科版),2009(09).
[2] 张洪莹, 郭丽, 赵秀芹, 潘景梅, 张明英, 王美风. 小儿高热惊厥的急救护理及出院指导[J]. 中国实用医药,2007(26).
[3] 杨雪丽. 小儿惊厥的观察与护理[J].全科护理,2009(21).
[4] 王雪, 何贵蓉. 小儿高热惊厥的护理进展[J]. 中外医学研究,2011(20).