孙 娜 赖亚辉
北华大学 吉林省吉林市 132013
【摘 要】目的：观察维生素B1 对甲状腺手术喉返神经麻痹的影响。方法：搜集2014 年1 月-2015 年1 月，我院甲状腺手术喉返神经麻醉78 例，根据处理方式不同进行分组。给予甲组局部注射维生素B1、维生素B12，共26 例；乙组在甲组基础上，进行明胶海绵浸润，共26 例；丙组未使用维生素B1、维生素B12，共26 例。观察甲组、乙组、丙组的效果，并比较分析。结果：三组相比，甲组、乙组治疗有效率均高于丙组（P<0.05），差异显著。结论：维生素B1 对甲状腺手术喉返神经麻痹功能恢复影响较大，临床应重视。
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关键词 甲状腺手术；喉返神经麻痹；维生素B1
喉返神经麻痹多由挫伤造成，为常见甲状腺手术并发症。喉返神经功能自我恢复能力较差，恢复时间较长，传统手术后理疗、神经营养类药物肌肉注射等方法具有一定弊端，如疗程较长、临床效果不甚理想等，故需要寻找一种安全、有效的处理方式。现搜集2014 年1 月-2015 年1 月，我院甲状腺手术喉返神经麻醉78 例，总结性分析维生素B1 的应用方法及效果，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2014 年1 月-2015 年1 月， 我院甲状腺手术喉返神经麻醉78 例，根据处理方式不同进行分组。甲组女患者12例、男患者14 例， 共26 例， 平均年龄（47.58±4.42）岁，年龄范围是23-67 岁，其中5 例双侧麻痹，21 例单侧。乙组女性患者11 例， 男性患者15 例， 共26 例，平均年龄（47.35±4.45）岁，年龄范围是22-68 岁，其中4 例双侧麻痹，22 例单侧。
丙组女性患者13 例，男性患者13 例，共26 例，平均年龄（47.30±4.32）岁，年龄范围是23-65 岁，其中6 例双侧麻痹，20例单侧。甲组、乙组、丙组的临床一般资料相比（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法
解除神经挫伤因素后，给予甲组局部注射维生素B1、维生素B12，用量分别是100mg、0.5mg；乙组在甲组的基础上，进行明胶海绵浸润，将表面覆盖浸满药物的明胶海绵，缝合固定于颈段暴露喉返神经的表面，维生素B1、维生素B12 用量分别是100mg、0.5mg；丙组未使用维生素B1、维生素B12。
观察甲组、乙组、丙组治疗效果，并对比有效率。
1.3 疗效标准
患者经相应治疗后，术后2h 声嘶症状有明显改善，或无声嘶；术后经喉镜检查，双侧声带及会咽部活动功能受限，确定无喉返神经麻痹。无效：以上两项均不符合；有效：以上两项中，符合任意一项。将有效作为治疗有效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用spss 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用X2 检验，以P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
三组相比，甲组、乙组治疗有效率均高于丙组（P<0.05），差异显著。甲组与乙组治疗有效率相比（P>0.05），无显著差异。甲组、乙组、丙组治疗效果比较情况见表1。
3 讨论
喉返神经麻痹，可引起患者暂时性喉返神经功能障碍，手术后一定时期内有声嘶的表现，重者呼吸困难，或造成窒息。
研究结果显示，该病对患者造成的不良影响较大，尽管是暂时性损伤，也可导致患者声音嘶，有可能生活质量降低。
在本组实验研究中，分别对甲组、乙组进行局部注射维生素B1 和维生素B12、明胶海绵浸润，不对丙组做上述处理，结果显示，甲组与乙组治疗有效率明显高于丙组，丙组仅为80.77%，组间差异显著（P<0.05），表明维生素B1 可有效保证疗效，提高临床有效率。甲组与乙组治疗有效率分别是92.31%、96.15%，组间无显著差异（P>0.05），表明维生素B1 局部注射与浸润均能获得满意疗效。本结果提示，维生素B1 局部注射与浸润治疗喉返神经麻痹效果显著，临床可将此方式作为常规治疗方式；针对全麻术中喉返神经明显过度牵拉、欠佳、缝扎等的患者，可采取此方式，避免神经麻痹；对于喉返神经切断的患者，吻合后仍可以采取本文乙组的处理方式。
综上认为，维生素B1 在甲状腺手术喉返神经麻痹患者中应用价值较大，局部注射或浸润维生素B1 可有效缓解症状，减轻患者心理及生理的障碍，效果理想，值得推广。
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参考文献
[1] 许坚, 曾先捷, 杨荣宁, 李淑兰, 李伟,莫立根, 张哲. 维生素B_1,B_(12) 治疗甲状腺术中喉返神经麻痹50 例[J].中国普通外科杂志,2003,12(05):387-389.
[2] 许坚, 曾先捷, 李淑兰, 李伟, 莫立根, 杨荣宁. 维生素B_1、B_(12) 治疗甲状腺手术中喉返神经麻痹的疗效观察[J]. 中国实用外科杂志,2002,22(10):54-55.