陈敏亚 CHEN Min-ya；杨维军 YANG Wei-jun；施佳毅 SHI Jia-yi
（南京医科大学附属无锡市人民医院，无锡 214000）
摘要： 目的：为优化医院药品采购供应流程,提高采购、供应部门的工作效率。方法：与药品供应商共同开发WMS系统,并与医院HIS系统对接，实现信息交互。结果：充分利用医药物流的综合配送能力，帮助医院的采购、供应部门更方便的管理药品，更高效的处理业务。结论：该系统是我院构建现代药品供应链模式的创新举措，实现了医院物流、信息流的一体化管理，为医院带来更大的经济和社会效益。
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关键词 ： 药品物流；WMS；闭环管理；供应链
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2015）24-0063-02
基金项目：无锡市医管中心智慧医疗项目（编号：YGZXZ1308）。
作者简介：陈敏亚（1969-），女，江苏无锡人，高级工程师，学士，主要研究方向为医学信息。
0 引言
目前医院内部对药品的管理已经比较规范，从药品入库、出库、各药房领用、与医嘱的关联、库房月结、盘点等都是通过相关的信息系统进行支撑，但与药品供应商之间的信息互通还存在着很大的问题，造成效率低下、库存不合理、药品短缺等现象[1]。南京医科大学附属无锡市人民医院近期通过医院药品配送物流信息系统的实施，提高了药库房出入库的效率，同时解决了药品编码不统一及配送不及时等问题，效果明显。
1 目前存在的问题
大部分医院药品配送的过程是：药库房根据库存做药品采购计划，供应商送货到药库房，库房工作人员进行入库处理，再由药房申领，药库房做出库处理[2]。医院药库房与供应商之间还是依靠电话，邮件等方式进行交流，主要存在以下问题。
①供应商管理方面：存在供应商沟通难、信息系统无法对接、供应商以帐结算困难、资金计划无法做等问题。在确定订货数量时，只能依据以往经验性数据和资料[3]。信息不能共享，致使渠道的透明度不高，增加了供应渠道中的不确定性。
②配送环节方面：配送商繁多、药品编码不统一，流通环节多，配送不及时，信息不对称[4]。
③仓储管理方面：仓储用地紧张，药房领用手续复杂，院内拆零存在不同程度的非正常损耗。
2 系统实施及主要功能
目前医院药品配送物流常见做法有两种，一是医药公司erp系统与医院HIS系统对接，实现动态的实时库存查询和下单；二是医药公司向医院提供WMS管理系统，实现医院药房的零库存。南京医科大学附属无锡市人民医院实施了第二种方法，由某一医药公司在医院药库房安装了WMS管理系统，并与HIS系统做了接口。
药品配送物流信息系统在继承传统医疗机构内部药品管理信息系统管理功能的基础上，实现网上在线采购，包括供应商管理信息、采购单生成、订单发送、订单状态管理、在线到货确认及发票管理等功能。
①系统根据库存满足的商品请货单生成新的采购计划，对于某些库存数低于设定的存库数值的药品进行提示警告。
②药库信息与医院信息系统HIS对接，实现物流、信息流与资金流同步。
③系统通过参数设置功能，精确库存管理，实时自动计算日均销量、补货量，下达补货命令，并按供应商生成补货订单，提高效率。
④基于无线PDA的收货、退货、盘点各业务，提高作业效率和准确率。
⑤实现医院的“零库存”管理，使医院药房人员的精力从药品的采购、供应、仓储上解放出来，更好的做好临床用药指导服务[5]。
⑥由药品供应商负责对医院库存的信息化管理，减少医院的物流转移成本，体现医院药品采购中执照安全库存自动补货，降低物流管理成本，提高流通效率。
3 新模式的流程
①医院的药品采购计划通过WMS系统生成，配送企业通过系统实时接受信息，并发布给相应的供应商。配送企业在规定时间内将药品配送到位，以保证各二级库库存始终处于合理的范围之内。
②药品配送时间和收验药品由物流系统根据指定直送到药房，送达后，二级库负责入库验收，用手持条码扫描设备扫描随货联上的条码，系统自动核对采购部门审核后的电子信息，完成验收后。完成二级库的入库确认手续，冲减库存。并及时完成药品入库手续，同时将入库记录发送到药库。药检室和药库按一定比例对送达药品进行抽查，查验记录作为评价供应商的依据之一。
③费用结算和支付药库和各二级库每周将送达药品的票据汇总（发票、相对应入库单）后交采购办，按该院现行规定办理报支和费用结算手续。（图1）
4 效果
通过药品配送物流信息系统的实施，降低了医院药品的库存；同时，药品入库信息直接有系统生成，提高了工作效率。系统实现二级库直接配送的新模式，是对医院原有供应模式的创新优化。
①降低医院药品库存：医院药品库存管理的目标是在避免缺货的前提下尽可能减低库存，适当增加周转速度，本系统的实施，库存状况时刻在系统计算和监控下，保证安全存量，有效利用供货方库存。供货方能及时获得预警，避免缺货，大幅度降低医院药品库存，减少资金占用和人力资源，提高药品周转率。
②提高工作效率：医院HIS系统直接延用供货商提供的药品信息代码，入库明细直接系统生成，无需人工制单，提高工作效率，减少人工干预，降低错误率，提升工作质量。
③药品闭环管理：因配送物流系统与医院HIS系统对接，实现了对医院药品流通业务过程的全面管理，突出了对关键流程的控制，体现了事前计划、事中监督、事后分析的闭环管理。
该院通过运用电子商务、条形码、现代物流、库存用量预测管理等多项新技术，建立了药品配送物流信息系统，基本实现该院物流、信息流的统一。在下一步的工作中，要加强资金流信息整合的开发，为最终建立完整的药品采购、供应、结算的信息系统作出努力，帮助医院提高管理、降低成本、提升价值，形成核心竞争能力。
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参考文献：
[1]曾智，杨悦.我国药品供应链管理研究综述[J].中国医药指南，2013，34（11）：58-62.
[2]彭红波，陈凯立，阮淑影.浅析中山市人民医院物资供应零库存管理的实现[J].医学信息，2008，21（3）：311-313.
[3]阮列敏，吴斌，殷一栋.医院药品数字化管理模式的网络平台研究[J].现代实用医学，2009，21（7）：793-794.
[4]龙玉琼，黄健，卜莹慧，等.医院对医药公司药品配送质量评估体系的建设[J].中国药业，2012，21（18）：13-14.
[5]郭绍来，刘皈阳，郭代红，等.药品供应物流保障系统的研究与实现[J].中国药物应用与监测，2008，5（5）：13-15.