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我国基层卫生人力资源现状研究及政策建议

  • 投稿温酒
  • 更新时间2017-11-04
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引言我国加入WTO后,在更大范围与更深层次上加速了经济全球化的进程,并使改革与对外开放的国策进入到全新阶段。在我国总人口中,农村人口占总人口数的60.9%,这就意味着我国大部分居民会在基层的卫生室就诊。目前,我国乡镇医疗单位还承担着大约四分之一的农村医学业务,人才素质的优劣直接影响着相关政策能否落实,农民的健康是否可以得到良好有效的保障。在我国的卫生系统中,关于基层机构人力资源管理,多年来一直存在着很多问题。人力资源管理工作既是提升工作效率的方法和途径,又是经济社会发展的重要体现。一个国家的医疗卫生事业发展的好坏,关涉到国民生活水平和幸福指数的高低。目前,我国基层卫生系统人力资源管理的原则是:在总体经营规划、发展战略的引导下,经过实践分析,找出存在的问题,找出在不断变化环境中的需求状况,然后与人力资源管理问题相结合,制定出管理政策和措施,最终使员工工作目标与单位发展形成良好的发展模式,让需求与供给达到最佳平衡状态,为我国的基层卫生事业发展制定出数量与质量要求均合理科学的人力资源保障制度。一、我国基层卫生人力资源存在的问题1.人员数量多,整体素质不高经济的增长,也促使了市场对医务人员总量需求提高。目前,我国城乡基层卫生人员总量比较充足,但缺乏专业人才,大部分乡村卫生服务人员不具备丰富的履历和高职称,且业务能力堪忧,服务能力较差,并伴有年龄老化的趋势和现象。研究发现,乡镇卫生人员学历多为中专,本科及以上的人数不多,且尚有卫生人员并无学历。受历普遍不高的影响,科学的医学观念没有得到普遍认可。所以为了满足人们的健康需求,需要改进人资管理模式。但是当前,我国乡镇的医疗护理卫生服务效益欠佳,标志着基层医疗服务水平尚处于低级的初始阶段。

2.区域分布不够完善现阶段,我国城市医生密度远远超过农村,这也间接造成了人才资源分布不均衡。鉴于高素质的卫生人员大部分集中在经济发达的城市,不管在数量还是质量上,农村与中西部区域的卫生人员都远远落后于沿海地区和东部城市,基本处于萧条状态。并且优秀的卫生医疗人才主要集中于经济发达的区域,缺少足够的全科医生,农村的卫生人力在质量和数量上都滞后于城市,故人力资源分布特别不均匀。因此卫生资源的地区分布不科学,城乡结构差距极大,造成了区域医疗服务的不公平。

3.缺乏科学的人力资源结构基层医疗卫生服务机构保持长久持续稳定发展的关键推动因素是人才队伍的建设,因为在基层卫生服务机构中,医疗技术人员缺乏完善的学历职称及专业结构等,另外高层次人才欠缺也是其中突出的棘手问题。导致这些现状的根源可以追溯为基层卫生医疗机构没有相应稳定的资金补偿,公共服务项目主要是利润较高的卫生服务活动,基础设施尚且薄弱,基层医疗服务机构欠缺合理的增长机制与稳定的经费投入,加之工资水平与工作环境不理想,进而造成人才流失。当前我国基层医疗卫生事业总体发展缓慢,缺乏科学的人才机制,因此很难吸引高层次人才,未能相应提升基层医护人员的质量,加大了吸引人才的工作难度。

4.人才招募困难,流失频繁我国的经济发展状况,农村基层地区水平长期以来严重滞后,工作条件艰苦,收入不高,相较于发达地区缺少进修与培训的机会。而城市对医疗人员的需求量大,可以加快发展医疗卫生事业。对比之下,农村招募基层卫生人员的任务极为艰巨,大部分人员都希望继续留在大城市发展,在城市就业困难的局势下,某些本科毕业生宁肯放弃医学专业而改选其他行业,也拒绝进入基层工作,这是从人才源头造成的人才流失情况,也因此使人力资源分配陷入了两难的处境。

二、基层卫生系统需求扩大人力资源的主要因素1.人口因素目前我国已进入人口老龄化阶段。据预计在2025年时,我国老年人口将会达3.08 亿,占总人口数的21.1%,当老年人口的比例超过这个数字时,人口结构性问题就会非常明显的暴露出来,以人为本是社会发展的最终目的,当经济水平达到一定程度时,人们对物质和健康的认识也在发生着巨大的变化,尤其是对健康的认识和要求更加具体,人们对健康的需求不再停留在患病时才去医院,变成了没病时也要保健,这就使得人们对医疗卫生服务变得更加多元化。目前我国医疗卫生服务体系的结构仍不合理,尤其是基层卫生机构,问题更加突出,随着经济一体化的发展,基层卫生服务的需求也越来越多样化,所以基层卫生系统的人力资源也需求不断扩充。逐年加剧的人口流动和老龄化趋势,也增加了对卫生人力资源的需求量,不但要在固定人口数量中配置相应合理比例的优秀卫生人员,还要充分利用这些人力资源,尽量避免浪费的现象发生。2.文化因素近年来,我国教育事业的发展使得大部分人的文化水平得以提高,当人们的文化水平逐渐提升时,也在逐渐提高自我保护意识,更加重视对自身健康的保护,因此,对相应的医疗卫生水平需求也随之提高。3.健康因素人们愈发关注自己的身心健康,对医疗卫生水平也提出极高的要求。因为人们的健康水平与卫生服务条件互相影响,所以提高了对卫生人力资源的需求量。4.卫生服务质量卫生服务质量在基层医疗卫生服务中,具有关键的决定性地位,基层卫生服务的效率与质量越高,则会相应控制卫生人力资源的数量。三、培养与发展医疗卫生人才的有效措施1.加强稳定基层卫生人力需要实施优惠的政策和方针来引进优秀人才,以便稳定基层人力。为扩充农村基层医疗卫生人力资源总量,教育部门可以采取定向招生的手段,为农村医疗卫生事业培养专业方向的人才;另一方面大力宣传医学高等院校与城市部分卫生场所的医疗卫生技术人员支持其进驻农村地区服务。要积极实施并开展乡镇机构招募高校医学专业毕业生的活动项目,高校毕业生和执业医师对于留守农村基层尚未采取稳定的心态来看待,可适当采取倾斜政策来加强基层岗位的吸引力,制定某些优惠政策也能够帮助其解决编制或职业资格等难题。

2.建立健全与完善人才发展机制为进一步巩固和完善基层医疗机构,必须明确其将来的发展方向,建立基层人力资金投入与增长的稳定机制,提供一个适宜的医疗卫生环境氛围,确定好基层服务机构的基本属性。针对科学人员的有效核定及编制,制定基层卫生人才吸引和发展机制,并积极构建全科医生服务体制,尤其要完善落实农村基层医疗人员的训练任务。伴随医疗技术的日益发展和医学知识的飞速更新,可将继续教育成为提高学历的一个便捷渠道。加强医疗卫生事业的宣传力度,积极引导高校医学专业学生进入城乡基层医疗卫生机构就业,鼓励医务人员到农村服务,建立健全农村医疗卫生服务机构,同时完善城市对应支援医院和中高级医疗卫生技术人员定期指导的制度,完成专业培训护理人员等任务,设立专门适用于基层的培训基金和自助教育项目,使基层医疗服务人员的就业尽量公平,使卫生人员更加胜任社区卫生服务的任务或项目,进而较好满足工作的标准和要求。3.加强政府部门的监管力度在基本医疗与公共卫生中,国家与政府必须强化战略监管,需要明确政府所承担的责任,进一步完善有关的法规与政策,也应对比评价及整理现存的文件。应当加强地方的管理和规划,健全科学有效的激励机制,核实职业资格准入等多种类管理制度之间的关系,同时还要控制与避免在政策实施环节中发生经费不足的问题。

4.促进形成城乡支援的局面要健全城市支援农村的政策与制度,使城市尚未晋升职称的卫生人员参与下基层服务的项目活动,并确保执行此类政策;还可出台一些优惠的政策,将城市中一定数量的已退休医生返聘到乡村医疗卫生单位工作,也可由红十字会招募志愿者到部分偏远地区实施健康服务的任务项目,从而提高农村卫生人员的质量。

四、结语通过研究我国农村卫生人力资源存在的问题,从学术角度分析了调整与完善目前政策应用中亟待改进之处。目前,我国农村地区的卫生人力资源仍在逐年增加。尽管农村卫生人才资源的利用仍存在许多问题,如人力稳定性尚低、流动机制不完善等,但若将强化农村卫生建设,就必须同步发展农村的人力资源与软件、硬件设施建设,最终实现基层卫生人力资源配置的公平合理性,以使农村卫生人力资源可以真正有效地解决棘手的医疗问题。