赵茜 吴立超 侯晓丽
摘要：为了解卫生职业学校学生药物认知及自我用药行为，为有针对性地开展安全用药与自我用药行为专业指导提供依据。用问卷调查法调查某卫生职业学校1-4 年级学生药物认知及自我用药行为。卫生职业学校学生在药物认知方面存在着用药知识来源较局限、对经常使用某些药品会产生耐药性的认识不够、对应用某些药物会引起过敏反应的认识不足、多种因素影响着安全用药与自我用药行为等问题；在自我用药行为方面存在着用药期间经常忘记服药、患病后到医院就诊用药人数比例偏少、部分学生滥用抗生素、大部分学生只能部分理解药品说明书、对自己所买药物的适应症和不良反应仅是一般了解、自我用药治疗后的效果并不理想等问题。目前卫生职业学生对药物认知及自我用药行为总体尚可，但也存在一定问题，要采取有效措施正确引导学生形成安全用药意识，养成规范的用药行为。
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关键词 ：卫生职业学校；学生；药物认知；自我用药行为；调查
由于医药行业的特殊性，药品生产经营企业的竞争，公众媒体对药品广告的大量传播，加上公众对药物知识的缺乏，使我国仍然处在药品安全风险高发期和矛盾凸显期①，频发的药品事件使药品安全已成为重大的社会问题和公共安全问题。卫生职业学校学生既是药物的直接应用者，也是安全用药、规范用药的宣传者、执行者，他们对药物的认知能力以及正确的用药行为习惯都将对患者、对社会公众的用药行为产生深远的影响。为全面了解卫生职业学校学生药物认知及自我用药行为现状，笔者在2014 年10 月组织有关人员开展了专题调查，以探寻提高学生安全用药知识、规范用药行为的方法，为强化药品安全监管提供参考依据。
一、对象与方法
1.调查对象
常州卫生高等职业技术学校五年制高职护理、康复治疗技术、药学、药品经营与管理、眼视光技术及卫生信息管理专业1-4年级学生，共53个班级（每班随机调查10人）530名，女生520名，男生10名；总体健康状况良好。
2.调查方式
由调查人员将调查问卷直接发送给调查对象，并讲解调查目的、意义、答卷要求，1周后收回。发放调查问卷530份，收回530 份，回收率100.0%，有效问卷529份，有效率99.8%。
3.调查内容
①调查对象的基本情况（性别、专业、年级、健康状况）；②安全用药知识；③自我用药行为。
二、结果与分析
1.学生对安全用药知识的了解
⑴用药知识来源。A.电视及报刊广告74人（13.8%）；B.父母及家人275（52.0%）；C.朋友或同学9人（1.7%）；D.教科书或科普书籍124人（23.4%）；E.其他48人（9.1%）。从电视及报刊广告了解用药知识来源与许钧报导的某校大学生的72.85%要偏低②；从父母及家人了解用药知识来源高于李新文报导的太原地区居民的37.47%③。
⑵了解药品有处方药和非处方药之分。A.认为有471人（89.0%）；B.认为无15人（2.8%）；C.不知道43人（8.1%），说明大部分学生了解药品有处方药和非处方药之分。
⑶了解经常使用某些药品（如抗生素）会产生耐药性。A.认为会262人（49.5%）；B.认为不会156人（29.5%）；C.不清楚111人（21.0%），显示学生对经常使用某些药品会产生耐药性的认识不足。
⑷购买药品时注意生产日期及保质期。A.会454 人（85.8%）；B.不会75 人（14.2%），说明大部分学生具有注意药品生产日期及保质期的意识。
⑸认为药品注射效果比口服安全有效。A. 是82 人（15.5% ）；B. 不是53 人（10.0%）；C.不一定333 人（85.8%）；D.不清楚61人（85.8%），说明大部分学生不迷信给药途径一定是注射效果好的说法。
⑹认为药品价格越贵疗效越好。A.是31 人（5.9%）；B.不是155 人（29.3%）；C.不一定343人（64.8%），说明大部分学生不迷信药品价格越贵疗效越好的说法。
⑺应用某些药物会引起过敏反应。A.知道419 人（79.2%）；B.不知道110 人（20.8%），提示有近1/5的学生对应用某些药物会引起过敏反应的认识不足。
⑻选用药品的途径。A.医院178 人（33.6%）；B.药店316 人（59.7%）；C.家中自备35人（6.6%），显示学生选用药品主要是医院和药店的途径。
⑼有些药物合用有禁忌。A.知道407人（76.9%）；B.不知道62人（11.7%）；C.不清楚60人（11.3%），说明仍有部分学生未认识到药物合用有禁忌的结果。
⑽影响安全用药与自我用药行为的因素。A.学校的作息时间197人（37.2%）；B.个人的服药习惯（常忘记服药）267 人（50.5%）；C.受他人影响（家人、朋友、媒体等）65人（12.3%），说明有许多因素影响着学生的安全用药与自我用药行为，其中个人的服药习惯约占1/2。
⑾对开展安全用药与自我用药行为专业指导形式的建议。A.在教学中增加安全用药与自我用药行为的内容309 人（58.4% ）；B. 课后开设专题讲座71 人（13.4% ）；C. 开展专题知识竞赛66 人（12.5% ）；D. 校园橱窗开设专栏49 人（9.3%）；E.学校网站开设专栏34人（6.4%），提示要通过多形式提高学生的安全用药与自我用药行为指导，尤其是在教学中增加安全用药与自我用药行为的内容。
2.学生的自我用药行为
⑴用药期间有忘记服药情况。A.从未88人（16.6%）；B.经常121人（22.9%）；C.偶尔320人（60.5%），显示虽大部分学生在用药期间仅偶尔有忘记服药，但仍有超过1/5的学生会经常忘记服药。
⑵患病后用药选择。A.到医院就诊257人（48.6%）；B.自行买药155人（29.3%）；C.忍受，等身体自行恢复117 人（22.1%），提示患病后到医院就诊选择用药不足1/2，比例偏少。
⑶疾病症状改变（好转/加重）后随时改变药品用量。A.停用96人（18.1%）；B.减量或增量288 人（54.4%）；C.不变145 人（27.4%），显示疾病症状改变后随时改变药品用量的占1/2左右。
⑷选择自行买药治疗的原因。A.所患病情较轻367人（69.4%）；B.患过类似的疾病130人（24.6%）；C.省钱8人（1.5%）；D.购药方便17人（3.5%），E.其他7人（1.3%），显示学生患病时选择自行买药的原因位居前3的分别是所患病情较轻、患过类似疾病、购药方便，与范媛媛报导的河南省某高校大学生自我药疗行为中选择自行买药治疗的原因相符，但由于所患病情较轻选择买药治疗的原因比例明显高于范媛媛的报导（43.3%）4。
⑸患病后选择治疗药物的依据。A.医生处方278人（52.6%）；B.药店营业员的建议149人（28.2%）；C.根据自己的经验42人（7.9% ）；D. 家人朋友的建议60 人（11.4%），显示学生患病后选择治疗药物仍以医生处方为多，占1/2以上。
⑹患病后用药剂量的选择。A.遵医嘱243 人（45.9%）；B.参照药品说明书266人（50.3%）；C.家人或朋友的建议17 人（3.2%）；D.随意增加3人（0.6%），说明大部分学生能遵医嘱或参照药品说明书选择用药量。
⑺自行服用抗生素。A.用过55 人（10.4%）；B.没用过383 人（72.4%）；C.不清楚91人（17.2%），说明大部分学生做到不随意服用抗生素，但仍有部分学生滥用。
⑻用药期间发生过敏反应后处理。A.立即停药，换其他同类药40人（7.6%）；B.立即停药，到医院就诊481 人（90.9%）；C.继续服用8人（1.5%），说明大部分学生处理正确。
⑼用药时是否会注意药品有无说明书。A.经常注意343人（64.8%）；B.有时注意171人（32.3%）；C.从不注意15人（2.8%），说明大部分学生在用药时会注意药品说明书。
⑽对药品说明书的理解程度。A 完全理解83 人（15.7%）；B.部分理解434 人（82.0%）；C.完全不理解12人（2.3%），提示大部分学生只能部分理解药品说明书。
⑾自我用药治疗时所用的药品主要是。A.感冒类药473人（89.4%）；B.抗溃疡药13人（2.5%）；C.止痛药19人（3.6%）；D.抗消化不良药6 人（1.1%）；E.镇咳药8 人（1.5%）；F.其他10人（1.9%），提示大部分学生的自我用药治疗主要限于感冒之类的常见病。
⑿自我用药治疗的频率。A.经常121人（22.9%）；B.偶尔394 人（74.5%）；C.从不14 人（2.6%），提示尚有超过1/5 的学生会经常选择自我用药治疗。
⒀购买药品的途径主要来自。A.社会药房（连锁或者个体）353人（66.7%）；B.医院162 人（30.6% ）；C. 网上商城3 人（0.6%）；D.就近诊所10人（1.9%）；E.其他1人（0.2%），说明大部分学生购买药品的途径正常，选择了社会药房和医院。
⒁对自己所买药物的适应症和不良反应的了解程度。A. 很了解85 人（16.1%）；B.一般了解409 人（77.3%）；C.不了解35人（6.6%），提示大部分学生对自己所买药物的适应症和不良反应仅是一般了解。
⒂送服药品的主要方式。A.热开水147 人（27.8%）；B.温开水或凉开水362 人（68.4%）；C.茶水、牛奶、饮料8人（1.5%）；D.干吞9人（1.7%）；E.其他3人（0.6%），说明有近70%的学生能选择正确的送服药品方式，与范媛媛报导的河南省某高校大学生相一致。
⒃停药时间。A.自觉病情好转373人（70.5%）；B.药物吃完38 人（7.2%）；C.按疗程服药59人（11.2%）；D.听医生或药师的指导53人（10.0%）；E.其他6人（1.1%），说明大部分学生在自觉病情好转时就停药，略高于范媛媛报导的河南省某高校大学生的61.2%④。
⒄自我用药治疗后的效果。A.完全缓解187 人（35.3%）；B.部分缓解330 人（62.4%）；C.无效9 人（1.7%）；D.加重3 人（0.6%），提示自我用药治疗后的效果并不理想，完全缓解的约为1/3，接近2/3的学生仅是部分缓解。
三、讨论
药物是治疗疾病的重要武器，合理使用可以达到预期目标，治愈疾病，但使用不当，既达不到治疗效果，还将有损健康。通过对卫生职业学校学生药物认知及自我用药行为调查，发现学生对安全用药知识的了解及自我用药行为存在一定偏差，必须加以正确引导。
1.卫生职业学校学生对药物认知和自我用药行为存在的主要问题及发生原因
调查结果显示，学生对药物认知存在的主要问题是用药知识来源较局限，对经常使用某些药品（如抗生素）会产生耐药性的认识不够，对应用某些药物会引起过敏反应的认识不足，多种因素影响着安全用药与自我用药行为；自我用药行为存在的主要问题是用药期间有超过1/5的学生会经常忘记服药，患病后到医院就诊选择用药人数比例偏少，部分学生滥用抗生素，大部分学生只能部分理解药品说明书、对自己所买药物的适应症和不良反应仅是一般了解，自我用药治疗后的效果并不理想。究其原因，其一，主要是学生年龄偏小（相当于高中生年龄），看电视及报刊广告的时间较少，独立生活和自制能力较差，社会阅历浅，分析问题的能力较弱。其二，学生性别以女生为主，对父母及家人的依赖性强、用药时听从父母的意见较多。
2.提高卫生职业学校学生对药物认知程度和规范自我用药行为的举措
由于卫生职业学校学生对药物的认知能力和用药行为习惯将对患者和社会公众的用药行为产生深远影响，因此应通过多种途径采取多形式开展安全用药与自我用药行为专业指导，以提高对安全用药、规范用药的认识，使之在今后工作中能更好地执行、宣传安全用药知识、规范用药行为。①在专业课程教学中渗透。将合理用药的意识贯穿于文化基础、专业基础及专业课程的课程教育中，只要涉及合理用药的内容，老师就应提醒学生注意，强调合理用药、正确用药的必要性和重要性，让学生在潜移默化中增长合理用药知识，在循序渐进中培养合理用药行为。②开设相关选修课程和专题讲座。在专业人才培养方案中增加《影响药物效应的因素》《常用药物的临床应用》《药物的合理应用》等选修课程；在课余时间开设《药物与健康》《药物对肝肾功能的影响》《配伍用药与安全用药》《抗菌药物合理使用法规及指导原则》等讲座，提高学生对药物的认知和规范自我用药行为。③开展有针对性的校园活动。以校园文化活动为载体，鼓励学生创立安全用药学生社团，开展以安全用药为主题的一系列校园文化活动，如“安全用药知识演讲”“珍爱生命合理用药征文比赛”等；利用学校宣传栏张贴安全用药报纸、宣传资料，利用网站发布安全用药科普内容。让学生在参与校园文化活动的过程中增长安全用药知识。④组织社会实践。充分利用寒暑假时间组织药学和护理等专业学生到医院开展社会实践，了解医院的实际用药情况，增加合理用药的感性认识。
由于非处方药具有购买方便、易于储存且相对安全、疗效确切的优点，目前我国民众使用率正在逐年上升，已成为自我保健的方式之一，但非处方也具有药品的双重性，除了治疗作用外，将不可避免发生不良反应。卫生职业学校学生由于年龄较小，对药物认知和自我用药行为尚存在许多问题，加上今后工作岗位的特殊性，需要引起学校的高度重视，必须采取有效措施正确引导学生形成安全用药习惯，养成规范的用药行为，进而在今后的工作中更好地指导社会民众正确合理用药。
引文注释
①国家食品药品监督管理局.药品安全风险尚处于高发期[EB/OL].http：//www.sina.com.cn，2007-05-18.
②许钧.某校大学生用药知识和自我药疗行为态度调查[J].天津药学，2010，22（2）：44-45.
③李新文.太原地区居民自我药疗认知度及行为调查[J].中国药房，2008，19（19）：1518-1520.
④范媛媛.河南省某高校大学生自我药疗行为研究[D].河南：郑州大学，2012.
（作者单位：常州卫生高等职业技术学校）