马士龙
（黑龙江省绥滨县畜牧兽医局 156204）
1 病因和机理
尿液形成于肾，流经输尿管贮存于膀胱。输尿管瓣膜防止尿液从膀胱回流至肾。尿液由膀胱经尿道排出体外，母畜的尿道与阴道相通。尿道后段与阴道不是无菌状态，此处的微生物主要是细菌。这些细菌如果逆行感染泌尿道的无菌部分，则会引起膀胱炎和肾盂肾炎。
膀胱炎一肾盂肾炎复合症是引起母猪死亡的主要原因之一。世界各地均有过猪膀胱炎一肾盂肾炎的报道，管理方式的改变，尤其是妊娠母猪圈舍形式的改变，引起发病率升高。
从患有膀胱炎和肾盂肾炎的病猪体内分离到许多细菌，如大肠杆菌、化脓隐秘杆菌、链球菌、葡萄球菌。这些内源性和条件致病菌，一般定殖于下泌尿道，常引起“非特异性”的泌尿道感染。猪放线杆菌是一种特异性的尿道病原，是引起猪上行性感染的重要原因之一。猪放线杆菌常使母猪的死亡率升高，并据报道，从接近半数的患有膀胱炎和肾盂肾炎的病猪分离到了猪放线杆菌，这些病例放线杆菌单独存在或与其他细菌混合存在。
膀胱炎一肾盂肾炎复合症的致病机理由下泌尿道感染开始。通常情况下，正常排尿是保持膀胱无菌的基本条件，而出现任何引起膀胱尿液潴留的因素（水重吸收障碍或排尿减少）均可导致该病发生。
由于妊娠期限制性饲养模式的推行，增加了泌尿道感染的几率。在限制栏内饲养可导致很多问题，如降低水的可得性，增加会阴粪便污染的可能性，体重超标，腿伤，所有这些问题均可导致排尿频率减少，促进泌尿生殖道细菌繁殖。老年母猪更易感染，因为老年动物更易肥胖、四肢损伤和缺乏锻炼。
2 症状和剖检
一旦膀胱感染，导致肾脏感染（肾盂肾炎）可能的最明显机制为膀胱输尿管反流。靠近膀胱的输尿管及输尿管口变形（膀胱炎母猪可能发生），有助于感染尿液上行回流至输尿管和肾。
根据疾病严重程度和感染阶段的不同，泌尿道感染的临床症状各有不同。许多泌尿道感染的病例无症状，也没有明显的损伤，仅在尿检时被发现。而其他一些病例则表现为急性或严重的膀胱炎一肾盂肾炎，可导致患病猪死亡、急性肾衰竭等。有症状的猪一般不发热，表现为厌食、血尿和服尿。尿的颜色常呈红棕色，气味极大。猪链球菌感染时，由于细菌分泌脲酶裂解尿素为氨，尿pH值从5.5～7.5增加至8～9。感染初期幸存的猪常出现体重减轻，生产力下降，所以常过早地被淘汰。
膀胱黏膜表面的炎症反应可能是卡他性、出血性、脓性或坏死性的，膀胱壁可能增厚。膀胱腔内可能有鸟粪石。输尿管内常充满渗出物，直径可增至2. Scm。
检查肾脏，单侧或双侧性肾盂肾炎为主要病变。肾盂区因充有血液、脓汁和恶臭气味的尿液而扩张，并且常常发生不规则溃疡及乳头坏死。这些化脓性病变最后会不规则地波及至肾髓质，甚至皮质，导致肾脏表面变形、变色。皮质内的炎症病灶多分布于肾的两端。由于分布于肾两极的复合乳头的乳头管因肾盂内压而无法关闭，所以这些复合乳头极易发生脓毒性尿向肾内回流。长期患有肾盂肾炎的猪，肾脏最终会发生纤维化。
镜下观察，可见坏死性输尿管炎和肾盂肾炎，且在病灶内可见细菌团块，上皮细胞增生和脱落，杯状细胞化，上皮内有囊肿形成。肾小管内可能有蛋白管型、细菌及脓性渗出物。间质内有单核细胞、中性粒细胞，可能还会发生纤维化。输尿管瓣膜可能有炎症、坏死和纤维化。
3 诊断要点
动物排尿频繁，而且尿液呈血色、浑浊，则可以初步诊断为膀胱炎和肾盂肾炎。检查尿沉渣很有必要，因为其中可能含有炎性细胞、红细胞、颗粒状管型、细菌和结晶。血中尿素及肌酸则表明已出现肾衰。由于本病眼观病变明显，所以确诊不难。
有时测定尿液中的尿素浓度有助于诊断死亡动物的膀胱一肾盂肾炎，尤其是已不可能做尸检或很难确定动物死亡是否由泌尿道病变引起时。因膀胱肾盂一肾炎死亡的母猪尿液中尿素明显比因其他原因死亡的母猪尿素含量更高。若在疾病早期正确应用抗生素可以成功治疗泌尿道感染。
4 预防措施
尿路感染的预防包括配种、分娩和整个妊娠期间保持良好的卫生条件。圈舍设计要合理，以减少种畜群内病原的传播，并确保及时有效地清除粪便。建议任何时候均能自由饮水，以减少因饮水缺乏而导致的泌尿道感染。因老年猪更易患泌尿道感染，故应适时扑杀，以保持种畜群母猪合理的胎次分布。