Runners团队
第一章 引言
中国心理咨询产业经过近三十年的发展,已具有一定规模。但是由于文化习俗等诸多客观因素的限制，该行业还存在着发展不规范，入行门槛低，从业人员良莠不齐等诸多问题。
观现实，近年来不断发生的“富士康员工跳楼事件”“幼儿园暴力伤害案”等凸显了社会转型期民众心理问题的严重性。这不仅对双方当事人造成巨大伤害，还破坏了社会的稳定与和谐，阻碍社会正常发展。
世界卫生组织将健康定义为躯体、心理、社会适应的良完好状态，而不仅仅是没有疾病或身体不虚弱.但以往国内有关卫生部门关注身体健康较多，对心理健康重视程度不够，导致此方面发展长期滞后。卫生部门只有采取措施加强该行业的规范和引导，才能提高国民的心理素质，促进我国精神卫生事业的发展，推动和谐社会的构建。
Runners团队通过对国内心理咨询行业的发展背景进行研究，分析中国目前心理咨询产业的发展现状，同时结合国际心理咨询产业的发展历程和发展经验，找出心理咨询产业和谐有序发展的策略，为政府卫生部门决策提出相关可行性建议。
第二章 心理咨询相关概述
2.1心理咨询相关概念
2.1.1心理咨询的概念
心理咨询是由专业人员即心理咨询师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各种技术和方法，帮助求助者解决心理问题。
2.1.2心理咨询的作用
心理咨询所提供的全新环境可以帮助人们认识自己与社会，处理各种关系，逐渐改变与外界不合理的思维、情感和反应方式，并学会与外界相适应的方法，提高工作效率，改善生活品质,以便更好地发挥人的内在潜力，实现自我价值。
2.1.3心理咨询的对象
心理咨询的主要对象可分为三大类：
第一，精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；
第二，精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；
第三，特殊对象，即临床治愈的精神疾病患者。
其中，心理咨询最一般、最主要的对象，是健康人群，或者是存在心理问题的亚健康人群，而不是人们常误会的“病态人群”，病态人群例如精神分裂症、躁狂等患者是精神科医生的工作对象。
2.1.4心理咨询员
咨询过程中与来访者建立互相信任、互相尊重，保持平等关系，给来访者以安全感。明确自己的地位与身份，保持中间立场，不把个人观点外加给来访者。对个案资料要绝对保密，有关来访者的资料只在咨询室存档。咨询员自身有情感冲突和情绪问题时，必须暂时停止上岗。对来访者提出超越咨询员职能范围的要求不予满足，不得接受和索取来访者报酬和礼物。
2.1.5心理咨询的原则
一、保密的原则
保密的原则，是心理咨询中最为重要的原则，它既是咨访双方确立相互信任的咨询关系的前提，也是咨询活动顺利开展的基础。这一原则要求在没有得到对方同意的时候，不得将在咨询场合下对方的言行随意泄漏给任何人或机关。
二、“来者不拒、去者不追”的原则
到心理咨询室求询的来访者必须出于完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件。没有咨询愿望和要求的人，咨询者不会去主动找其并为其心理咨询，只有自己感到心理不适，为此而烦恼并愿意找咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者的心理援助，才能够获得问题的解决。
三、时间限定的原则
心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询时间一般规定为每次50分钟左右，原则上不能随意延长咨询时间或间隔，可以让来访者有一定的安定感，使来访者能够充分珍惜并有效利用这一时间。
四、感情限定的原则
原则上禁止与来访者除咨询室之外的任何接触和交往，也不能将自己的情绪带进咨询过程，不对来访者在感情上产生爱憎和依恋，更不能在咨询过程中寻求在爱憎、欲求等方面的满足和实现。
2.1.6何时应去心理咨询
在我国，心理咨询尚未被大多数人了解和接受。其实，在很多情况下，人们都应当想到心理咨询。例如：
1、当遭遇突如其来的打击导致心理危机时，应尽快向心理医生求助。
2、恋爱、婚姻、家庭、就业等生活问题所带来的烦恼可向心理医生诉说和求助。
3、当心身疾病患者出现特殊的行为模式需要矫正和治疗时。
4、出现酒精或药物依赖、不良生活习惯和非健康行为模式需要矫正时。
5、择业前需要对自己心理特点及各方面有更全面的了解时。
6、当对自己的生活质量和目前状况感到不满时。
2.2心理咨询师的相关概念
2.2.1心理咨询师的定义
心理咨询师是协助求助者解决各类心理问题的人。心理咨询师可以从心理学的角度，给有心理问题的人群提供中肯的发展咨询，给出相应的帮助。
2.2.2心理咨询师的职业特点
心理咨询师是一个崇高的职业。心理咨询师不仅能够帮助来访者解决问题、排除困扰、还能掌握自我调节的方法，提高自己的生活质量，提高工作效率，并能够成功教育子女，处理好家庭关系，促进社会和谐。
心理咨询师是一个属于高阶层的职业，不仅体现在收入方面，而且在服务的人群方面也是如此。目前世界上心理咨询师服务的一种重要形式——EAP服务（企业心理服务），服务对象就是世界500强的企业。现在，世界500强的企业有75%都选择为员工提供EAP服务。
心理咨询师是一个可以终生从事的职业，会随着年龄的增长而持续发展。
2.2.3心理咨询师的等级划分
国家职业资格鉴定共分三个等级，作为高知识含量的职业，心理咨询师直接从三级开始鉴定。共分心理咨询员（国家职业资格三级）、心理咨询师（国家职业资格二级）、高级心理咨询师（国家职业资格一级， 尚未开放）三个等级。
2.2.4心理保健师、心理治疗师、心理资询师的区别
心理保健师是由中国保健协会、中国国际人才交流中心推出的，证书属于是协会性质的，不具备国家职业资格的效力，工作范围只针对基础性的人群进行保健工作。心理治疗师面对的对象是达到疾病程度的人群。培训只针对医疗系统内部人员。培训目前还没有国家级证书。心理咨询师作为一项职业，已列入国家职业大典，心理咨询师证书是国家职业资格证书，持有证书者具有从事该项职业的资格。心理咨询师面向的对象是社会大众，服务范围比较广泛。
第三章 国外心理咨询产业发展现状
3.1心理咨询业的国际状况
3.1.1全球心理咨询需求量
根据世界卫生组织《2001 年世界卫生报告》，目前全世界共约有4.5亿各类心理疾病患者，全球60 亿人口，每4 个人中就有1 人在其一生中的某个时段产生某种心理疾病，即15 亿人，心理卫生已经成为一个突出的社会问题。全世界有逾15 亿人被心理问题所困扰，其中四分之三的人生活在发展中国家，4 亿人患焦虑症；3.4 亿人患心情忧郁症；2.5 亿人苦于人格障碍。据联合国卫生组织对14 个国家的2.5 万人进行的一次调查发现。35%的人有明显的心理疾病或者心理病症。另有心理学家统计得出，在人群中80%的人都在不同的年龄阶段，甚至一生均存在不同程度的心理障碍、人格缺陷，即48 亿人一生中需要心理调整或帮助。总之，全球具有心理咨询需要的人群巨大。
3.1.2世界各国心理咨询师数量
不同国家心理咨询业发展状况不一，仅从咨询师数量看，美国每百万人口中有550 名心理工作者，平均每一千八百人中一名心理咨询师。德国两千人中有1 名心理咨询师。在日本，2002 年有从事心理障碍服务的人员10083 名，其中医师347 人，其余都为心理咨询师，平均百万人中80 名心理咨询师。香港大学里，平均每1000 个大学生就有一位专职的心理咨询医生。一般发展中国家百万人中约有50—70 名心理咨询师。而我国据统计百万人口中仅有2.4 名心理咨询服务人员。因此，专业心理咨询师的数量在我国严重不足,与发达国家相比更是相去甚远。
3.1.3心理咨询师的职业地位
在发达国家，心理咨询师属于金领阶层。他们或隶属于学院、大学、企业的心理咨询部门，或作为自由职业者受聘于企业，也有独立或合伙开业的。心理咨询师多采用小时服务方式，每小时收费因其服务对象、自身资历和知名度不同存在差异，但保持在每小时100 至300 美元之间。在美国，心理咨询师是收入前十位的职业。这样的收入水平是基于这些国家的民众对心理咨询服务的认同，以及从业人员的高水平服务。而在我国，心理咨询师这一职业也已被《南方周末》、《北京青年报》、搜狐网、新浪网、中国职业发展网、中人网等多家杂志和网站评为“二十一世纪最有潜力的职业之一”、“最热门的行业之一”、“二十一世纪的朝阳职业”等。
3.2美国心理咨询产业发展分析
3.2.1美国精神卫生心理咨询体系概况
3.2.1.1概述
美国无疑是世界上心理咨询业发展最充分的国家之一。对美国心理咨询业发展模式的研究，将对我国心理咨询业的发展模式有前瞻性的思考。作为政策制定者,可从中获得启发，借鉴其成功的经验，推进我国心理咨询事业的发展。作为投资者将从中判断目前进入我国心理咨询业的时机和切入点，并对规划长期的发展模式具有参考作用。
3.2.1.2 管理机构
美国联邦政府有60多个直属管理机构，其中卫生与人类服务部是美国最大的政府部门之一，2005年美国卫生保健费用约为2万亿美元，占美国GDP的16％，在财政预算中排第1位，其中专门为精神卫生工作设立的物质滥用和精神卫生局是13个部门之一，主管全国的精神卫生保健工作。另外，各州、县、市卫生局都设有相应的物质滥用与精神卫生处，负责贯彻实施联邦政府的有关精神工作的方针政策，，会同医学院校和科研机构进行专业人员培训、信息收集、疾病监测、需求评估、政策开发和精神保健和特殊人群给予照顾，促进精神卫生保健的整体发展工作。
3.2.1.3 服务机构
在美国的精神卫生系统内，以公立精神病专科医院为主，综合医院精神科，小型精神病院，社区精神卫生服务机构和临床心理咨询及治疗中心等多数为私立，在美国提供精神卫生保健的人员首先由全科医生承担，全科医生处理不了的患者按程序转给专科医生，形成以全科医生为基础，各类医院、医学院校、科研机构参与的网状服务体系。据2005年美国的《精神卫生年鉴》显示，全国共有精神病医院5400多家，疗养院16700多所，家庭健康机构及临终关怀医院13500多家。
3.2.1.4 医疗保险体系
在美国，无论考察美国的卫生体制、医院管理，还是政府的卫生管理机构，无一例外的都必须要涉及到美国的卫生保险，毫不夸张的说，没有美国的名目繁多的医疗保险，就没有美国目前的医疗体系，体系包括3个大的部分：第一是社会医疗保险方面，包括医疗照顾制度、医疗救助制度、工伤补助保险、少数民族免费医疗和军人补助计划；第二是私营医疗保险，包括非盈利健康保险公司（代表的有蓝十字和蓝盾等）和商业保险；第三是管理式医疗组织，包括健康维护组织，优先服务提供组织和服务定点计划。这些保险通过逐步完善和立法，目前都涵盖了包括精神卫生保健服务在内的医疗服务，其用于精神保健方面的费用均由保险公司支付；如果患精神病，不管有无保险，都能够得到政府的照顾。据资料显示，在各种医疗保险的人群中，仅仅只有极少数的保险没有包括精神卫生服务，另外一旦个人被确诊为精神病后，就自动纳入美国的医疗救助制度的保险范围，享受一些基本的医疗保障，只是每个州的保险公司限制了每年的住院时间和出院访问次数，患者出院后，一般会回到居住地继续治疗。
3.2.1.5美国心理咨询认证制度
资质鉴定制度
在美国对咨询员培养机构和课程的资质鉴定主要是由非官方机构或行业协会负责的，如美国心理学会（APA）、美国咨询协会（ACA）等机构。APA认证的课程包括心理学博士课程（doctoral program in professional psychology）、博士水平的临床实习课程（doctoral internsh ip program）以及博士后高级训练课程（postdoctoral residency training programs）。其中前两个课程是一个整体，是为就业做准备的必要条件，而最后一个课程是在前两个课程的基础上，为提高个体更高水平的能力而进行的教育和训练。APA的教学内容包括基础教学和专业教学，强调基础训练和特殊专业训练的结合。咨询和相关课程资质鉴定委员会（CACREP）主要认证的是硕士水平的课程, 在教学内容方面CACREP除了要求所有课程都必须开设八个核心领域的内容，而且还要根据专业开设相关的特殊教学。另一大方面是辅导实践，硕士课程要保证学员完成督导下的实地工作，包括100个小时的课程实习和600个小时的临床实习。
资格认证制度
在美国，咨询员的资格认证分为两种：州强制的资格认证、国家水平的资源资格认证。
心理学家要取得州认证的执照，一般要满足教育、考试和督导下的实践经验三方面的要求：（1）教育方面，大多数州和地区要求博士学位。而大约一半的州和地区也为具有心理学硕士及以上学位的心理学家颁发执照，取得这种执照的人，可以在督导的指导下开业。（2）考试方面，很多州采用ASPPB提供的考试EP2PP（Examination for Professional Practice in Psychology），除此之外，还有些州要求法学考试、伦理考试和口头考试。（3）督导下的实践经验，督导指导下的经验一般要求在博士课程内完成一年的临床实习，在拿到博士学位后再进行一年的实习。
国家证书为自愿性质，通常由/国家咨询员认证委员会0（National Board for Certified Counselors，NBCC）组织考核。NBCC的认证包括/普通咨询员0和/专业咨询员0，后者需在取得/ 普通咨询员0证书后才能提出申请。现在NBCC认可五种专业咨询资格：职业、老人学、心理健康、学校和成瘾。国家认可咨询员的最低标准是：在得到NBCC资质鉴定的课程里获得咨询或相关专业硕士及以上学位，课程内容和CACREP 的相同。有两年研究生毕业后的咨询经验，包括在督导指导之下的咨询实践。通过国家咨询员考试（NCE）。除此而外，NBCC还要求继续教育以及遵守颁布的伦理标准。在五年的认定期里，所有的国家认可咨询员都必须完成100小时的继续教育。
3.2.1.6 对我国精神卫生事业的启示与建议
1）进一步提高对精神卫生工作重要性的认识：精神卫生保健是基本医疗卫生服务的重要组成部分。
2）要认识到加强精神卫生工作对于提高人群整体的健康水平有很大的作用。
3）建立完善精神卫生服务体系。
4）合理分配精神卫生资源。
5）改进精神卫生服务的管理模式，借鉴和引进国外先进的模式。
6）加快精神卫生立法步伐及其配套政策的出台。
3.2.2美国心理咨询产业简析
从1990年到2007年心理学的学士的人数在增长，虽不及其他诸如商业和社会科学方面的增长速度，但其增长速率比较平稳，可见美国社会对于心理咨询师的需求还是有相当的规模的，并且美国的心理产业仍然处于不断的发展阶段。
心理卫生费用支出的控制从1960年到1992年期间，全美卫生费用支出由原来的占国民生产总值（GDP）的5.3％上升到13.3％；年人均总费用由141美元上升到3，144美元。在1986年到1996年问，美国的医疗保健支出以每年上升8％的速度递增。到2008年，医疗保健方面的支出将会占整个GDP的16.2％。在美国的全民医疗服务费用显著增加的背景下，心理服务费用的增长相对缓慢，其年增长率约为7％。导致心理服务费用增长的原因有：①由于科技进步所带来的费用增长（如，MRI扫描、新药成本的增加）；②消费者开始逐渐接受心理服务，对心理服务的需求增加；③消费者有更多的获得心理服务的渠道。增加的心理卫生方面的消费促使精神病医院出现更多的趋利行为，同时也使心理卫生保险业务得到扩展。
从以上的资料中我们可以看到，全美的卫生费用支出在逐步提高，同时其占国民生产总值的比重在加大。可以想见的是随着美国民众的生活水平的提高，人们的医疗保健需求被挖掘，从而促进了在该方面的支出的进一步增长。然而虽然医疗服务的费用在显著提高，心理的服务支出却增长缓慢。其中一个较为重要的原因在于心理咨询的责任划分不明确而导致的心理服务过度使用，最终使得费用较高。
3.2.3美国政府颁布法令大力促进心理咨询业发展
美国政府越来越意识到心理咨询对社会安定发挥的重要作用，纷纷出台法令，大力促进心理咨询业发展。如，1958“国防教育法”颁布，目的之一是要求科学地鉴定天才学生，并促进他们学业上的成长。该法案要求提供资金来提高学术心理咨询教育的水平，建立咨询与指导研究机构，提供资金和助学金培训心理咨询专业人才。1964 年乔治巴凳法促使政府制定了一个心理咨询人员培养计划。1964 年国防教育法补充法案再次要求增加学校心理咨询师数量。1963 年， 美国颁布了“ 社区心理健康中心法案”（Community Mental Health Centers Act），使得各个社区有权力建立自己的社区心理健康中心，直接导致了2000 个心理健康中心的建立。这些中心开始公开招聘教育系统以外的心理咨询工作者，心理咨询开始向社会渗透，职业化特征更加明朗。
在心理咨询需求大量增加的情况下，源于D.Arbuckle，A.Maslow 和S.Jourard 提出的人本主义心理咨询理论，使小组咨询方法以非同寻常的速度发展，心理咨询的重点开始从一对一的方式向小组成员间相互作用的咨询方式转变。这一心理咨询形式的出现，适应社会需求，也促进了社会宣传和推广。
3.2.4心理咨询人员专业培养和资格认定制度建立
70 年代，社区心理健康中心、康复治疗中心、就业帮助等部门开始聘用心理咨询工作者，促进了心理咨询在教育系统以外的迅速发展，而此前，心理咨询者的工作岗位仅局限在教育部门，通常是公立学校。由于心理咨询专业人员具有越来越重要的社会角色和责任，心理咨询可能会非常直接、深刻和迅速地影响来访者,政府及相关部门开始重视心理咨询人员的培训、资格认定等工作。这方面主要的表现有：
第一，国家、州级执照制度的建立。美国各州的心理学家考试委员会设置了更多、更为严格的限制性措施，例如进行心理学职业资格考试等，以保证心理学家具有高质量的专业水准。此举极大地推进了在州和国家的水平上建立心理咨询人员的资格证书制度和开业执照制度。1976 年，弗吉尼亚州成为美国第一个通过立法，实行心理咨询执照制度的州。
第二，关于心理咨询师的第一个专业机构成立。1976 年，“美国心理健康咨询者”学会成立并迅速成为美国心理学会（APGA）下属的最大分会之一。心理健康咨询者被纳入到专业学术组织之中，更好地确定了他们的职业角色和工作目标。
第三，心理咨询专业人员培训课程发展迅速。名为“帮助—技能”的课程旨在提高心理咨询人员的咨询技巧，这些方法被发现很容易地教授给教师和非专业咨询人员，所以心理咨询师的培训大规模展开。心理咨询的培训项目在不断地增加，由1964 年的327 个发展到1980 的475 个左右。
第四，心理咨询的硕士、博士学位设立。1973 年APGA 下属的“咨询教育者和导师学会”（ACES）制定出心理咨询硕士学位的专业教育标准；1977 年，又制定出心理咨询博士学位的专业教育标准，这使得心理咨询专业人才的培养更加科学化、标准化。
3.2.5行业管理部门成立，各项行业标准出台
在此之前，心理咨询人员资格审查、行业行为规范多由各州自行制定标准。随着心理咨询业的发展，专门的管理部门出现。心理咨询业发展经过了理论发展、实践积累、政府推动，这一时期，心理咨询业在行业规范中得到长足发展。
1981 年，作为APGA 附属组织的“咨询及相关教育项目资格审查委员会”（CACREP）宣告成立，1987 年这一组织成为“高等教育资格审查委员会”（COPA0）成员，有权在学校／社区心理咨询、心理健康、婚姻与家庭咨询与治疗、大学生人事管理等领域，为硕士和博士学位的心理咨询项目制定专业教育标准。
1983 年，“国家咨询者资格认定委员会”（NBCC）成立，制定了咨询者的国家级标准，确定了心理咨询者应该了解和掌握的八个主要的知识领域：（1）人类成长与发展；（2）社会与文化基础；（3）如何建立人的关系；（4）小组活动；（5）生活型态和职业发展；（6）鉴定；（7）研究与评价；（8）职业适应。若要成为一名国家级资格认定的心理咨询者（NCC），必须通过标准化测验，以及在经验、知识与能力方面具备相应条件。 1984 年，NBCC 建立了国家职业心理咨询者（NCCC）的资格标准。
3.2.6美国相关重要心理协会介绍
3.2.6.1美国心理协会
3.2.6.1.1总述
美国心理学会（ APA ）是代表美国心理学界的一个专业科学组织。拥有15万名会员的APA是全球最大的心理学家协会。美国心理学协会的企业宣言：美国心理学协会主要是为了通过建立，转播和实践应用心理学知识从而利于社会并提高人类的生活水平。
3.2.6.1.2历史
美国心理学会于1892年7月在马萨诸塞州的克拉克大学成立，斯坦利?霍尔 (Stanley Hall) 是它的创始人，也是第一任会长。美国心理学会是一个代表美国心理学职业和心理学科学发展的组织。它的使命是推进心理学的发展，把其作为一门科学、一门专业，作为一种促进健康、教育，促进人类兴盛的手段。美国心理学会全面鼓励所有心理学分支以最广泛和最自由的方式发展，提倡心理学研究和研究方法与条件的提高，改进心理学工作者的资格，制订与保持使学会会员达到最高标准的专业道德和操行，并且通过会议、讨论、报告与发行材料等方式增加和发扬心理学知识。
美国心理学会成立时，斯坦利?霍尔并没有作过很长远的规划，只是当时的社会形势和心理学环境都需要有一个可以联合和统一心理学界的组织。关于美国心理学会成立的历史记载并不多，甚至该学会成立于哪天，究竟有谁在场都有分歧。我们现在只知道当时霍尔发出了26张请帖邀请他的同事与朋友们参加这个组织。美国心理学会从当时收到霍尔请帖的26位“会员”，已经发展到目前含国际会员在内的14.8万多名会员。
3.2.6.1.3发展阶段
在过去的一百一十余年中，美国心理学会经历过许多次改革和变迁。比如，它将早期对会员的要求从“只要从事着可以提高心理学的任何工作”则可，提高到今天的必须获得心理学或相关学科的博士学位。
美国心理学会在发展过程中经历了几个阶段：
第一阶段，不断把其吸收会员的要求规范化。吸收会员的标准直到1920年后才基本达到现在的规模。
第二阶段，不断提高学会的学术地位。1925年美国心理学会收购了一些有稳定性的心理学刊物，如《心理学快报》、《心理学评论》、《心理学指标》等，从而坚定了该学会在心理学界的稳定地位。
第三阶段，渐渐演变为以应用心理学为主的机构，逐渐规范心理学的各级标准。
第二次世界大战爆发前，一些临床应用心理学者对美国心理学会产生了不满，他们觉得此学会轻视了应用心理学，因此从美国心理学会中独立出来成立了美国应用心理学会联盟组织。
第二次世界大战后，美国心理学会为满足美国对临床心理学人才的大量需求，变更了它的重心，提高了对临床应用心理学分支的认可程度。美国政府提供大笔资金资助各大学培养临床心理学的人才，以满足这方面的需求，从此改变了美国心理学会的重点。它由成立时的注重于心理学理论与研究的组织，渐渐演变为以应用心理学为主的机构。美国心理学会的分会结构也是在第二次世界大战以后形成的。美国心理学会目前共有54个分会，每个分会都是经过仔细划分后具有代表性的心理学分支（见附表）。
20世纪50年代后，美国心理学会中的一些研究者们逐渐觉得该学会不再代表科学和实验心理学的利益，并从美国心理学会分裂出来，单独成立了美国心理协会。
美国心理学会成立了美国专业心理学考官委员会，设定专业执照的规定和负责管理其各种考试。另外，该学会成为临床心理学博士、学校心理学博士和心理咨询师博士学位项目的立案机构。
第四阶段，为国家政策服务，广泛传播心理学知识和信息。自1970年以后，美国心理学会逐渐关注着各种关于心理学知识的美国公共政策问题，为此在1979年成立了美国心理学会全国政策研究室 (Office of APA National Policy Studies) ，参与美国政府各部门研究和制定关于心理学的公共政策。1980年后，美国心理学会为心理学知识和信息的传播花费了很多时间与资源，在这个时期，建成了PsycINFO。PsycINFO是美国心理学会的电子摘要资料库，包括杂志文章、书籍、书籍章节、报告、论文的资料。美国心理学会是世界上出版心理学书籍与杂志最多的组织。《美国心理学者》（American Psychologist）是它的正式刊物。
3.2.6.1.4所做贡献
在现代心理学发展史上，美国心理学界对世界心理学的发展与发扬有着很大的贡献。美国自19世纪中期继承了欧洲心理学各学派的理论和研究后，在美国本土把心理学逐渐演变到科学化、职业化和应用化。现在美国心理学已经有了很完善而复杂的体系，其分支多、广、细。
美国心理学会将心理学定义为对思想和行为的研究。这一学科包括对人类的所有方面的经历与经验的学习，从大脑的功能到国家的行为，从婴儿的出生和成长到变老的过程。在我们可以想象的每个环境和岗位中，心理学都存在着。美国心理学会认为心理学工作者应以理解人类行为为工作与研究的核心，并向这一方向努力。
美国心理学会年会是心理学界每年的重大会议之一，平均有10000~20000名来自世界各地的学者、专家、研究人员与学生参加，为了心理学这一学科的发展进行讲述、讨论和研究，将其推向更新的高潮。
3.2.6.2美国联合婚姻和家庭治疗协会
美国联合婚姻和家庭治疗(AAMFT)是该领域的专业协会的婚姻和家庭治疗。我们正代表了在美国、加拿大和国24,000多名专业利益的家庭与婚姻治疗师外。
1）协会介绍
在1942年成立,AAMFT参与了这些问题,需要和形态的改变夫妻和家庭的关系。该协会引领潮流提高认识,领域的科研和教育的婚姻和家庭疗法,并确保公众的需要被满足的训练有素的实践者。AAMFT提供个人的工具和资源他们需要成为成功家庭与婚姻治疗师。
协会成员满足严格的教育和培训标准,最高的道德专业标准。临床成员遇到了最高标准的临床经验专业教育。学生会员关联分类可供训练治疗临床实习。成员的盟军专业人员和其他感兴趣的婚姻和家庭治疗有资格成为附属会员。
2）协会目的
我们协会促进研究、理论发展和教育。我们开发标准研究生教育和培训,临床监督、职业道德和临床实践的婚姻和家庭治疗。
万军之AAMFT每年的国家训练会议每年秋天以及进行为期一周的一系列的继续教育学院夏天和冬天的时候。学术科研杂志发布了《婚姻与家庭治疗》期刊上,新闻,对于该领域的家庭治疗杂志,和各种各样的宣传册和小册子,对于该领域的通知公共的婚姻和家庭治疗。同时,我们提出了不同的专业和实践的发展,产品,包括录像、书籍和手册。
3.3其他国家心理咨询产业发展分析
3.3.1欧洲心理咨询产业概况
作为现代心理治疗的诞生地，欧洲在上世纪见证了现代心理咨询产业在各个方面的迅速发展.其中其主要体现在管理和培训两方面的成长.
3.3.1.1心理产业管理方式:
3.3.1.1.1政府管理
欧洲政府对心理治疗和咨询领域的管理大致可分为三类。
其一是政府通过行业立法的方式对该领域进行管理；
其二是政府本身没有对行业的专门立法，但由于从业人员本身具有另外的职业身份（如心理学家或医生），故政府通过对从业者所在主要行业的立法中涉及心理治疗和咨询的相关内容对该领域进行管理；
其三是无任何相关立法和规定，但政府承认某些专业协会的合法地位，因而政府可通过管理这些协会来间接对该领域进行管理。
在三类管理中，政府管理的力度以第一类最强，第三类最弱。但即便在同类管理模式中，政府管理的方式和力度仍会因各国实际情况而有所差异。
第一类管理：
根据截至2002年的资料统计。在欧洲共有7个国家已通过管理心理治疗行业的相关法案，分别是奥地利、芬兰、德国、匈牙利、意大利、荷兰和瑞典。有些国家为独立立法，如奥地利和瑞典；有些则为增补法案或是某项立法（如公共卫生法）中对心理治疗所作的规定，如法国和匈牙利。
行业立法都确立了该领域在国内的合法地位，尤其是界定了相关的从业标准和培训标准，从而保护了从业者和接受该行业服务的来访者的利益。
以奥地利心理咨询治疗法案为例，该法案于1990年通过，是在欧洲颇具影响的心理咨询治疗立法。该法案有以下特点：首先它在法律上承认了心理咨询治疗师独立的职业身份；其次它详细制定了从业资格标准和培训标准，确定了两阶段共7年的培训体系；第三，它将心理咨询治疗的培训从学历培训中划出，让其成为由市场调节的职业培训；第四，它确立了该行业最高的监督机构：心理咨询治疗顾问委员会（Psychotherapiebeimt），该委员会隶属国家卫生部。由包括各咨询治疗流派的代表、大学教授和其他行业相关人员约60人组成，所有成员基本上都是心理咨询治疗师，其职责在于审核行业的培训认证资格。
第二类管理：
以希腊为例，该国没有专门的心理治疗和咨询行业立法。因而并不承认心理咨询治疗师的独立职业身份，但却有针对心理学家的立法。鉴于该国心理咨询和治疗领域的从业者中大约一半左右的人是心理学家，通过对这些人的管理，政府相当于管理了该领域的“半壁江山”。但由于没有行业立法，因而政府也就不可能制定统一的从业资格和培训标准，而这一任务常常有赖于专业协会来完成。仍以希腊为例，作为代表了该国大多数行业协会和从业者的全国代表性协会——希腊心理治疗全国协会便一直致力于推行欧洲心理治疗协会的培训标准。
第三类管理：
多见于经济状况不发达或心理治疗和咨询起步较晚的国家，如部分东欧国家和领土面积相对较小的岛国和公国。以乌克兰为例，该国在1996年成立了全国代表性协会——乌克兰心理咨询治疗师保护伞协会，为政府合法承认的行业协会，并按照乌克兰宪法的规定进行相应活动。该协会成立当年即成为欧洲心理咨询治疗协会的会员，并致力于引进欧洲心理咨询治疗协会的培训项目和职业认证标准。值得一提的是，在2000年，在该国卫生部发布的有关现代化医疗服务的一般原则的规定中承认了心理咨询治疗作为一个独立领域的身份。因此，尽管第三类管理在目前看来是政府管理强度中最弱的，但在某些情况下，恰恰因为该领域在该国起步晚，也就更容易全盘引进该领域发展较好的国家或专业协会的管理和培训模式(如欧洲心理咨询治疗协会)，反而可能更容易让政府承认该领域的独立行业地位，从而推动相应的行业立法过程。
3.3.1.1.2协会管理
鉴于大多数欧洲国家都无相关的行业立法，在欧洲心理咨询与治疗领域的管理中，协会管理仍然占主要地位。欧洲该领域的专业协会可以划分为三种不同类型：
第一种是洲一级的专业协会，欧洲心理治疗协会EAP，欧洲心理咨询协会EAC，以及各个治疗流派的全欧范围协会都属于这一级别。
第二种是各个国家中代表该国整个（或最大部分）心理咨询和治疗领域中从业人员及机构的全国代表性协会。
第三种是国家一级或地方一级不同流派的专业协会。
这三种类型的协会都行使一定的管理功能，不过其管理方式、强度以及在整个欧洲的地位会因其规模及性质的不同，以及其机构所在地域的不同而有较大的差异。
3.3.1.1.2.1欧洲心理咨询协会（ECP）和欧洲心理治疗协会（EAP）
两大协会欧洲心理咨询与治疗领域中所起的管理作用主要体现在三方面。
（1）对会员的管理。EAP的章程规定，其会员有两种类型。
其一是组织会员，组织会员又分为四类：（1）普通组织，即任何来自欧洲国家的心理治疗组织；（2）国家保护伞组织（NUO），即代表某一欧洲国家中最广泛的从业人群并合法登记的组织，其结构应与EAP相似，并有和EAP所制定伦理守则相适应的伦理守则；（3）全欧范围组织（EW0），指的是至少在6个欧洲国家提供或代表某一治疗流派的培训，且这一治疗流派必须被EAP所承认，其组织结构应与EAP相似，并有和EAP所制定伦理守则相适应的伦理守则的组织；（4）附属组织，即对心理治疗有兴趣的组织，这一组织不具有投票权。
其二是个体会员。根据其所发布的最新简报，该协会现有128个组织会员（其中包括26个国家保护伞组织NUO）和18个全欧范围组织EWO，代表了全欧将近120。000位心理治疗师；此外，还有303位个体会员。
EAP根据会员类型的不同每3至7年会重新审核会员资格。
EAP有自己的伦理守则来约束会员的职业行为，伦理守则由序言和以下九大原则组成：（1）责任；（2）能力；（3）道德和法律标准；（4）保密性；（5）顾客的福利；（6）专业关系；（7）公共声明；（8）测评技术；（9）研究。
（2）对其所设立的欧洲心理治疗资格证书认证系统的管理。这一认证系统的目的在于“保证治疗师接受达到EAP标准的培训，并保障治疗师的流动性”。这一资格认证系统是一个质量控制系统，其标准与欧洲标准EN 45013相一致。在EAP发布的有关ECP的文件中详细规定了ECP认证系统的认证程序和认证标准的具体要求，包括参与ECP认证的机构有哪些，授予ECP的条件。ECP相关培训的长度、内容和完成培训的要求，授予和登记的程序，申诉程序，以及所谓的“元老认证”制度，对各国心理咨询与治疗领域中现有的专家的认证。这些专业治疗师是通过治疗实践而成为领域中的专家，但其培训并不一定符合ECP规定。
申请ECP的一般流程包括：首先，申请人需核查自己所在国家是否有具有EAP会员资格的国家授予机构自己所在的流派是否有具有EAP会员资格的全欧范围组织（EWO），如有，可向本国NAO提出申请。所谓的NA0，一般都是该欧洲国家唯一的国家保护伞组织（Nu0），如该国没有这个组织，则可向被EAP承认的能够实行NA0功能的组织提出申请。其次，是参与ECP授予的组织对申请人的资格进行审查。这些组织包括申请人所递交申请的NA0，申请人所在流派的w0和EAP中的欧洲培训标准委员会和注册登记委员会。这是ECP认证中最为关键的步骤，主要是对申请人受训背景的审查。最后，如这些组织都认可了申请人的资格，那么在交纳了费用之后，申请人就可以得到ECP认证。
据EAP最近一次统计，ECP持有者已超过5000人，分布在47个国家工作，EAP网站上也有ECP持有者的名单以供查询。在ECP的认证中，最为关键的部分是对于申请人资格的审查。除在ECP文件中详细规定了获得ECP应具有的培训长度、内容和完成培训的要求以供参照外，EAP还对培训机构的资质进行了规定，并发展出了对培训机构的资格认证，即欧洲认证的心理治疗培训学院系统，并下设培训认证委员会专门负责对培训机构的认证。
（3）管理作用体现在EAP在欧洲各国积极从事各种与这一领域相关的政治活动，包括推进各国在《斯特拉斯堡宣言》的基础上建立相关的心理治疗法案；对行业进行质量管理工作；推动心理治疗在欧洲各国的发展等等引。EAP还有自己专门的期刊——国际心理治疗期刊，并会定期举办各种主题的国际会议、研讨会、工作坊和工作小组。
3.3.1.1.2.2全国性代表协会的管理
在EAP的官方网站中。列出了26个代表各国整个(或最大部分)心理咨询和治疗领域中从业人员及机构的全国代表性协会，一般被统称为国家级资格授予组织NAO或国家级保护伞组织NUO有的国家因该领域历史发展的特殊性，可能会有两个NUO组织。（如波兰便有两个Nu0：波兰精神病学协会和波兰心理咨询治疗联盟。）
这类专业协会对心理治疗和咨询领域的管理也主要体现在三个方面：首先是会员管理。尤其是对于团体会员，即代表不同流派的国家级专业协会的管理。相比EAP和不同流派的全欧范围组织。在协调国内不同流派之间的各种冲突和利益问题上，全国代表性专业协会所遇到的困难常常更大。其次是从业资格审查和认证。少部分国家的全国代表性协会有自己的认证注册系统，如法国的全国代表性专业协会——法国心理咨询治疗联盟就有自己的国家心理询师注册系统，但大部分国家的全国代表性专业协会所行使的这部分管理功能实则是替EAP下属的ECP认证进行相关的资格审查。第三表现在对外争取和维护行业的利益及发展空间上，包括推进立法进程。
3.3.1.2心理产业从业者的培训:
培训方式主要分为学历培训和在职培训两种
学历培训：
首先需澄清的是，在欧洲鲜有将心理治疗和咨询作为独立科目的学历培训。从现有资料来看，仅有奥地利维也纳弗洛伊德私立大学提供心理治疗科目的本科、硕士和博士培训。其他涉及该领域的学历培训都仅能归为临床心理学和咨询心理学的学历培训或精神病学的学历培训名下。故就心理咨询与治疗的学历培训而言，绝大部分是在临床心理学和精神病医学领域完成的。
在职培训：
一般而言，欧洲心理治疗和咨询领域的在职培训都由理论、临床实践（含督导）和自我体验治疗三部分内容组成，但具体的内容要求和时间要求则因国家和流派的不同而有所差异。
欧洲心理咨询与治疗领域的培训状况有以下特点：首先，该领域的培训以在职培训为主，与该领域相关的学历培训基本归于临床心理学领域或精神病医学领域的学历培训框架之内，作为其专业技能的部分进行相应的培训，这和心理治疗和咨询领域在欧洲大部分国家并未获得独立的职业地位这一现状是一致的。其次，在在职培训中，培训一般都由理论、临床实践（含督导）和自我体验治疗三个基本部分组成，培训机构以私立学院为主，其他与培训相关的元素，如先决条件、培训时长和认证形式则因国家不同而有一定差异，而各类专业协会在培训标准的制定和执行中都扮演了重要的角色。第三，无论是在学历教育还是在在职教育中，一个明显的趋势都是建立某种能通行于整个欧洲地区的最低培训标准，这和欧洲对该行业的管理上尝试建立欧洲统一的行业管理和质量控制体系的趋势是相一致的。
3.3.2英国心理咨询产业发展分析
英国心理咨询的简要回顾：心理咨询在英国作为一种有计划、有组织的活动可以追溯到20 世纪40 年代后期，1970 年，ASC（Association for Student Counseling，英国学生咨询协会）成立，1976 年英国咨询协会（the British Association for Counseling，简称BAC）诞生，1976 年英国学生咨询协会（ASC）也宣告成立，BAC和ASC随后并入BACP中
在英国心理产业的发展是建立在两大协会的基础上的：BACP和BPS
咨询和心理治疗协会（BAC前身）
发展历史
英国协会常务会议是进步的个人与组织在1970年落成集团的鼓动下成立的志愿组织全国委员会。1977年,社员扩展到包括个人进口商在内的，与援助的资金来自家庭办公的志愿服务单位,就这样英国协会寻求咨询成立了。在1978年,总部从伦敦搬到橄榄，由国立婚姻指导委员会提供免费住宿帮助协会建立本身。
2000年9月，协会认为，它不仅仅代表辅导,而且心理疗法。它更名为英国协会BACP咨询和心理治疗（BACP）。改变的名字也承认谋士和精神治疗医师希望属于一个统一的职业，能满足他们的共性。
工作概况
咨询和心理治疗协会是国内领域中最大的最广泛的个体。BACP一直把建立和提高心理咨询从业标准作为其重要职责，建立了针对个人心理咨询师（不从事团体心理咨询）的认证体系，并且制订了严格的“心理咨询心理治疗从业伦理守则3”来帮助申请人完成培训和认证过程。
BACP的其他服务包括出版会刊，举行年会，选举管理层的投票权等内容。BACP根据心理咨询工作的内容成立了医疗系统心理咨询、学校心理咨询、儿童与青少年心理咨询、宗教心理咨询、工作场所心理咨询和独立从业者等几个分部。
相关数据表格：
目标
1.BACP建立了第一条为促进和提供教育和培训的谋士和/或精神治疗医师工作在无论专业人员或自愿设置，无论是兼职或全职的工作，以期提高标准的辅导和/或心理治疗社区的利益，特别是对于那些接受建议和/或心理治疗。
2.促进公众教育的部分,辅导和/或心理疗法可以一般,特别要满足需求的社会成员的发展和参与社会活动的地方受到心理、生理或社会障碍或残疾。
3.在全国范围内建立心理会员制度，将心理工作者尽可能多的纳入到协会中去，进一步加大协会的影响。
心理学协会（BPS）
概况
英国心理学会这个代表团心理和心理学家在英国。这不是一个工会，而是一种注册慈善机构在英国注册号码：229642（《慈善）。社会成立于1901年,拥有超过45000名成员。通过它的皇家宪章,社会被指控监督心理学和心理学家。此外，也负责开发、推广和应用的纯净与应用心理学对公众有益。
任务及目标
（1）成为学科内的学术协会和专业团体
作为一个统一、开放、包容、有效的组织；将所有具有资格和感兴趣的成员吸收进来（包括提供出色的出版物和活动；从其他学科中学习并为之做出贡献；提供相关和物有所值的服务去吸引留住成员
（2）使得所有人都可以得到心理咨询师的帮助
提高传播效率到所有相关的人群；鼓励所有年龄层的人群认知到心理学科；帮助人们去开发他们的潜力；倾听接受我们服务的人的要求。
（3）成为心理学上的权威、扩大公众影响力
向公众、媒体及政策决策者基于学科科学的有根据的建议；鼓励学会成员和社会之间进行热点的讨论
（4）确保我们所做的是学界内最高的标准掌握和保持合适的GBC和CzPsychol基准，鼓励最高的道德标准和他人合作来保证高质量的教育和持续的专业化培训提高学习和教学、专业实践和研究的最高标准承认并庆祝最高的标准和成就。
3.3.3加拿大心理咨询产业概况
3.3.3.1加拿大医疗体制
加拿大医疗体制是全名免费享受医疗保险，政府提供基本的健康保险保障，受保人凭政府发给的医疗卡即可看医就诊。加拿大政府医疗保险实际是由各省政府管理的，而各省政府医疗保险的规定大同小异。而加拿大政府卫生部门将精神卫生、心理咨询与治疗服务列入政府医疗体制之中，有效促进并推动了加拿大心理咨询产业的发展。
3.3.3.2加拿大心理协会CPA
开端
加拿大心理协会在1939年组织起来并在1950年五月在加拿大注册公司行为，其目的在于：提高所有加拿大人的健康、促进心理研究、教育、实践的改良和改革、促进心理知识的应用以及为会员提供高质量的服务。
概述
CPA在1939年作为一个国家级的组织成立。协会围绕三大核心组织成立：科学、教育和训练以及实践。CPA和其他协会、组织和政府有亲密的合作并同时与公众和媒体保持交流。心理学的应用已经在加拿大变成了一个重要的力量。心理学对加拿大人、家庭和社会做出了具有重大意义的贡献。加拿大人队心理学知识感兴趣并且将其应用到日常的生活中并使得生活更加丰富。心理学已经变成了家喻户晓的名词因为加拿大人们意识到心理学的原理是理解复杂的社会和个人内心境况的关键。心理学的研究覆盖了广大范围的话题。心理服务在很多方面都有需求，比如大学、商业、监狱、医院、政府机关、非盈利性的组织等等。加拿大人和加拿大社会在面临许多大事件是都完全或者部分依赖于基于心理学理论基础的解决方案。
协会管理
1.行政管理体制
1.部门委员会 着眼于各部门在协会中的职能以及在各种事务中的潜力。
2.公共政策委员会 计划和制定每年工作的指导方针，结合董事会的反馈意见，制定修订版方针，指导全年工作。
3.国际关系委员会 展示国际形象，参与国际事务。
4.文化传媒委员会 负责期刊编写出版工作。
5.会议委员会 确保各项会议成功举办。
6.教育培训委员会 负责心理咨询师考试相关事宜，如教材编写和考试大纲制定。
7.职业道德委员会 关注加拿大心理咨询师的职业道德水平。
8.科学研究委员会 着力研究心理学，及时了解最新心理学科研成果。
2.协会内部管理建议
（1）制定建立在CPA各个部门共同协作的关系的策略，以便提高效率扩大合作。
（2）向参与到CPA活动策划的会员阐明部门、政策以及员工之间的关系。
（3）加强你与会员们的交流。
（4）参考其他形式的组织的会员制度，设法开发出一套能让会员们的选择和爱好充分体现的机制。
经济状况
一个组织经济状况的稳定是极其重要的。协会已经设立了一系列的经济政策来保证CPA经济的持续性。下列是这方面的一些措施和建议。
（1）通过增加非会费的收入来源方式来减少会员的负担。
（2）提高协会的权益，以提高基金的年度活动投资回报率。
（3）提高协会的效益，至少等于一年的花费。
2009年的联邦预算,政府宣布分配20亿美元给中学后体系的基础设施和3500万支持加拿大卫生研究院和加拿大自然科学与工程研究理事会的研究生研究，17.5万给人文研究理事会。
人才的吸收和保持
通过增加一个组织会员的数量，这个协会会变得更加有效率。以下是有关于吸纳人才的建议
（1）增加CPA会员在本科学生中的人数。
（2）增加一些活动和项目来加强会员于协会的联系。
（3）尝试出台些计划来留住毕业的学生成员。
（4）增加能被提供到会员上的服务和福利。
（5）征求会员们对协会在服务和支持方面的要求。
（6）持续寻找潜在的与公司企业的合作关系。
（7）试着开创一个低费用的网站来联系加拿大以外的心理咨询师。
第四章 国内心理咨询产业发展现状分析
4.1 社会环境
4.1.1中国精神卫生事业发展概况
我国的精神卫生工作是在建国后才逐渐发展起来的。新中国成立以来，精神病医院逐渐增多，专业医师人数不断增长，国家对精神卫生的重视程度也在逐步提高，并多次在会议上提出相关的发展策略。
我国的精神卫生工作是在建国后才逐渐发展起来的。解放前全国精神病医疗机构不到10所，神经精神科专科医师总数仅50－60人，精神科床位不超过1000张。新中国成立以来，特别是20世纪50年代国家经济恢复和80年代改革开放以来，精神卫生事业才得以迅速发展。据统计至1958年，全国建立了62所精神病院，普及到21个省，专业医师增长是建国前的10倍，专业人才的培养极大地推进了精神卫生工作广泛开展。1958年6月，卫生部在南京召开了第一次全国精神病防治工作会议，会议提出精神病防治的方针：中西医结合，药物治疗和精神治疗、工娱治疗相结合。并制定了精神病分类草案与精神病疗效四级评价意见。
80年代以来，我国工业化和社会经济改革不断深入，社会上对精神卫生的需求日益增多。1980年我国在北京建立了第一所精神卫生研究机构，即北京医学院精神卫生研究所。1982年该所又被首批确认为WHO卫生研究和培训协作中心。1985年中国心理卫生协会重建，协会的会刊《中国心理卫生杂志》于1987年开始在国内外发行。1986年10月由卫生部、民政部和公安部联合召开了全国第二次精神卫生工作会议。在会议上，上海、沈阳等省市介绍了具有地区特色的精神卫生机构的模式，促进了精神卫生工作在全国范围内进一步发展。1991年开始由中残联、卫生部和民政部等部委协作在全国60个市、县有计划推广社区开放性精神病防治康复机构，1996年开始进一步扩大到全国200个市和县，推广社区精神病治疗和康复规划。对部分单位和街道的样本，将病人参加这一防治机构活动前后的精神病症状、残疾等进行评分，发现参加社区康复二年的精神病人，其复发率、残疾评分和肇事率均有明显下降，对我国社区精神病防治和减少精神残疾均起到了重要的推动作用。心理和行为问题治疗和咨询工作，也已在许多省、市精神病院，综合性医院，学校和社会团体中得到较快发展。
4.1.2社会转型引发中国心理疾病患者增加
就当前来说，心理咨询行业虽然日益发展，但和国外先进国家相比，普及性还是很差。尽管现在人们开始有了心理咨询的意识，但由于周围没有做心理咨询的氛围，所以也就没能将自己的需要转化为心理咨询师的实际帮助。到现在为止，我们的社会在有需要的情况下，还没形成心理咨询的氛围，这应该与我们的社会环境有关。
就我国来说，正处于从生存型社会向发展型社会的转型，所以人们对自身的心理健康问题开始关注，但由于转型尚没完成，使得这种关注仅仅停留在一个相对比较狭小的范围内，还没能形成进行心理咨询的广泛氛围。所以，心理咨询行业在我国还处于起步阶段的艰难时刻，但随着社会转型的完成，心理咨询行业必将有一个井喷式发展。
另一方面，要想在社会转型期中让心理咨询行业有较好的发展，国民素质有较大的提升，便需要政府积极参与进来，成为发展的推动者。
4.1.3 中国精神病患者持续上升
无论是在农村还是城市，精神障碍始终是前十位疾病死亡原因之一。
城市前十位疾病死亡原因及构成（2006年）
农村前十位疾病死亡原因及构成(2006年)
我国目前精神疾病患者约有1600万人，还有约600万癫痫病患者。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%。此外，受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童和青少年约3000万，妇女、老年人、受灾群体等人群特有的各类精神和行为问题，也都不容忽视。国内外研究显示，心理与行为问题增长的趋势还将继续。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。因此，心理健康问题作为重要公共卫生问题和较为突出的社会问题已经成为我国和国际社会的共识。（ 中华人民共和国国家统计局网站http://www.stats.gov.cn/was40/gj ... elid=6697&record=17）
中国精神疾病患者逐年上升引起了人大代表的关注。2010年“两会”期间，来自卫生医疗系统的全国人大代表建议，尽快出台精神卫生条例，加快立法工作，保护精神病患者及精神科工作者的权利，目前上海、北京、宁波、杭州等地已出台相应法规；将精神卫生体系纳入公共卫生和财政保障体系，政府开办的精神卫生专科医院和心理咨询机构应财政全额拨款或大比例财政拨款，以体现公益性；有关部门应加紧研究将心理测试、治疗、咨询的项目纳入医保报销范围的可行性，解决患者后顾之忧。
这些数据和事件说明，中国精神病患者人数持续攀升，已造成一些负面影响，国家已对此引起重视，但还需加大重视力度，通过政策上倾斜、加大宣传力度等方法，促进心理咨询行业的发展，以进一步提高国家的精神文明程度。
4.2中国心理咨询产业市场现状
4.2.1中国心理咨询协会现状
4.2.1.1协会简介
中国心理卫生协会（CAMH），由我国心理学、医学、社会学、教育学界等科学工作者自愿组成依法登记成立，具有公益性、学术性、科普性的法人社会团体，是发展我国心理卫生科学技术事业和提高全民素质的重要社会力量。
4.2.1.2协会宗旨
团结全国心理卫生学、心理学、医学、社会学，教育学界等科学工作者开展心理卫生教育、科学研究、学术交流，为促进心理卫生科学技术的繁荣和发展，宣传普及心理卫生知识，培养儿童、青少年的健全人格，维护和提高人民心理健康水平和社会适应能力，提高道德水平，预防心理疾病，预防心身疾病，促进心理卫生科学技术的普及和推广，促进心理卫生从而提高全民的心理素质。在开展各项活动中遵守国家宪法、法律、法规和国家政策，坚持民主力会原则，充分发扬学术民主，为社会主义物质文明和精神文明建设服务。
4.2.2国内心理咨询途径的发展现状
4.2.2.1学校心理卫生服务
㈠现状
为了提高学生的心理素质，加强学生的心理健康意识和自我调节能力，学校一般开设心理咨询室或心理卫生服务点，促进学生身心全面发展。咨询辅导的内容主要是生活辅导，情感辅导和职业生涯规划等，对于解决在校学生的心理困扰具有重大意义。
然而，通过调查，学校心理卫生服务处的设立似乎并没有很大成效。（见附件2）由表可看出，较多学生即使有心理困扰也不愿意寻求心理卫生服务，主要原因在于服务人员素质过低，还有服务费用和思想观念方面的障碍。
㈡问题
①中国心理学系与大学数量的对比，1010所大学中，心理学系只有20个；
在中国，学历教育体系中，心理咨询专业仍为空白，极少数培训资源，集中在北京、上海等特大城市的高校和科研院所。 据统计，全国的综合类大学中，开设心理系的只有20%。而近几年报考心理学的考生非常多。北京师范大学心理学专业2003 年招收80 人，报名者多达600 人；北京大学心理学专业有400 多人报考，创下连续3 年平均年增100 多人的纪录。但现有的专业人才教育机构不能满足要求。
②通过调查，接受着良好教育的大学生，对开展心理咨询的必要性并不是很重视，并且并不十分愿意接受心理咨询。另外，不愿接受心理咨询的较大因素是怕引起非议，说明当前大学生对心理咨询的理解还存在问题。
武汉大学生心理卫生服务利用现状调查
4.2.2.2社区心理卫生服务
㈠现状
社会转型期，对人的管理从单位为主转向以街道社区居委会为主，人们的心理健康维护更多地依赖于社区，心理疾病防治也必须立足于社区。充分利用社区资源建立和完善社区心理卫生服务体系，为社区居民提供连续性、综合性、协调性的心理卫生服务，全面提高社区居民的心理卫生水平，对保障个人、家庭及社会的健康，促进经济社会发展，构建社会主义和谐社会，具有积极而深远的意义。
在国外，如美国、英国、澳大利亚等发达国家，社区心理卫生己形成特定的服务模式，有效提高了居民的心理卫生水平，从而减少了心理问题的发生和心理疾病患者对家庭及社会的依赖与影响。在国内，社区心理卫生服务尚处于起步阶段，社区对心理卫生服务不够重视，重生理轻心理现象普遍存在。北京、上海、深圳、厦门、杭州等大城市虽己开展实践性探索，但发展还不成熟，针对中小城市的实践与研究很少，在乡镇和广大农村地区更是一个薄弱环节。
㈡问题
①政府主导功能缺失使社区心理卫生服务发展失去源动力
社区心理卫生服务与商业服务不同，它是一项社会化的福利服务事业，社区心理卫生服务的公益性决定各级政府在社区卫生服务发展中的主导性作用。同时，它也是一项错综复杂的系统工程，其建设的内容涉及到政府诸多部门的工作，如卫生局、劳动与社会保障局、民政局、残联等，各部门之间的协调配合则显得尤为重要。但是，通过调查表明：政府在社区心理卫生服务发展中的主导功能未充分发挥。具体表现在：一是部分政府及相关部门领导对发展社区心理卫生服务的重要性和紧迫性认识不足，没有看到社区心理卫生服务对社区乃至本地区社会、政治、经济发展的积极作用，没有真正把心理卫生服务看作是满足最广大人民群众根本利益一项重要内容。加上发展社区心理卫生服务要有较大的资金投入，又不能即时产生一定的经济效益，因此发展社区心理卫生服务的积极性不高。社区心理卫生服务就是在社区中开展几场心理健康讲座，发放一些心理卫生知识宣传单，心理卫生服务流于形式。二是当前有些地区的卫生、民政、公安等相关部门和街道居委会、社区卫生机构都已参与到心理卫生服务工作中来，但相关部门彼此职责不清、管理交叉，有时又陷入了无人管理的困境。社区心理卫生服务的发展基本上还停留在卫生行政部门单打独斗的层面上，“以社区为基础、精神病专科医院和综合医院精神卫生科为技术依托，非专业化服务积极参与的综合性精神卫生防治服务体系”尚未形成。三是资源配置欠合理。有些地区虽然心理卫生服务资源总量较充足，但在资源配置上存在着重医疗轻预防、重城市轻农村、重专科轻基层等问题。
②我国现阶段社区卫生服务站开展心理卫生服务项目主要为宣教，咨询和治疗比例严重偏低，可见得我国基层心理咨询还不够普及,社区服务中心理咨询和治疗服务站很少，众多居民有心理困扰无法就近解决。
③社区不同群体对心理问题看法的差异较大，并且在认识上有一定问题，社区居民、社区干部、社区医务人员等三个心理卫生服务密切相关的群体心理卫生知识的知晓情况并不理想，就是在具有医学知识背景的社区医务人员中，对心理卫生知识非常了解的比例也只有9.7％。这不利于社区心理卫生服务站的建立与发展。
④经费缺乏是目前制约社区心理卫生服务开展的主要因素.
4.2.2.3网络心理咨询
网络心理咨询，以网络为媒介，运用各种心理学理论和方法，帮助当事人以恰当的方式解决其心理问题，就目前而言，网络咨询务方式主要包括聊天软件（QQ）、电子邮件（E-mail）、电子布告（BBS）或团体交谈.
随着互联网逐渐普及，这些现代网络交流方式广泛运用于心理咨询行业。目前心理咨询多样化，除面对面谈话形式外，网络咨询形式渐渐被人们所接受。内业人士说，网络咨询的最大好处就是为不愿直接面对咨询师的来访者提供了很好的途径，他们可以通过网络尽情倾诉内心深处的隐秘和痛苦。
目前，由于学校局域网建立与健全，网络心理咨询活动首先在学校得以广泛开展。现在不少有条件的学校已开展网络心理咨询，在校园网里设心理咨询网页或QQ平台。浙江东方职业术学院、温州大学、外国语学校等都投入一定的财力与人力，建立了这些网络平台，这种网络互动形式因咨询私密性强，学生参与咨询交流较为广泛。
同时，近年来校园网络心理咨询形式也逐渐被社会所采纳。社会上一些医院或个人也积极从事网络心理咨询业务，这些专业性的网络心理咨询网站或网页往往采用BBS论坛与语音咨询的方式。网民们将自己的心理问题和心理困惑以发贴子的方式发布在BBS上面，请一些有知名度的专家学者或心理学工作者给来访者回信，解决他们的烦恼和心理问题。
在我国，网络心理咨询尚处于初始亿阶段，其硬件设备的配置还不齐全，而且缺乏长期稳定的资金支持。另外，网络心理咨询还存在诸多问题。如BBS心理咨询方式容易受到外界的干扰。许多相应的法律法规还需要进一步完善，政府对网站的管理力度也需要进一步增强。
4.3中国部分地区心理咨询市场发展格局分析
4.3.1深圳市心理咨询业发展现状分析
4.3.1.1深圳市心理咨询机构发展概况
4.3.1.1.1行业概貌
深圳心理咨询的起源，可以追溯到1994年，原黑龙江心理学会会长、著名成功心理专家—李诚忠教授，他在深圳市义工联开设的心理热线和所做的心理辅导培训，点燃了深圳心理咨询的火种。经过14年的发展，深圳市形成以医院、学校、社会团体、社会民营心理机构等组成的服务体系。这个体系四位一体，全面服务深圳市民。具体构成如下：
4.3.1.1.2行业的建立与发展阶段
2008年处于心理行业发展的双向培育阶段。社会对心理健康的认识得到加深，心理健康教育在普及之中。尤其是“汶川大地震”对社会的影响，很大程度上引起了人们对心理健康的关注。行业资源得到整合，许多跨专业的中高级人才进入了心理咨询领域，心理咨询专业队伍初具规模，技能得到显著提高，发展在逐步深化。这个阶段有如下一些特征：
1医疗体系占主导地位
由于国情的特殊性，我国的心理卫生的前身是精神卫生，我市精神卫生事业起步虽晚，但经过20多年的奋起直追，已初步形成以康宁医院为核心，涵盖学校、公安、社区等各方面的精神卫生公共服务体系。作为我市唯一的精神卫生专业机构，康宁医院除了精神疾病的救治外，还承担心理治疗的功能，所开展的一些项目在全国产生重大影响，如在国内率先启动“心理卫生进社区”活动，现已覆盖全市一半社区；其余九家不同等级的医院也有不同程度的建树，例如，南山人民医院心理科在家庭、心理治疗方面也属有重要功能的机构。
2 教育体系完成机构设置
全市的大专院校、中小学均完成心理咨询室的设置，教育局和一些学校还专门设置了心理热线。
3深圳市妇女联合会、深圳市残疾人联合会。
其中深圳市义工联合会长期为社会提供免费心理援助，深圳市妇女联合会和深圳市残疾人联合会两个机构，则通过政府购买服务以及社会机构的慈善支持，在社区设点或组织社区心理辅导讲师团，为社区居民提供心理支持。
4民非机构与社会机构完成整合
经工商注册的社会心理机构，因为没有主管机构，缺少政府给予的支持，在市场上没有自己的声音。为了改变这一局面，促进行业和职业建设，经过四年的努力，最后由深圳十家心理机构，按照相关法律，发起成立深圳市心理咨询行业协会，于2008年4月8日向深圳市民间组织管理局递交了申请。这十家机构分别是深圳市李教授心理咨询中心、深圳市大未来心理咨询有限公司、深圳市生命泉心理咨询有限公司、深圳市晴天心理咨询有限公司、深圳市叙事心理咨询有限公司、深圳市觉本心理咨询有限公司、深圳市博延心理咨询有限公司、深圳市馨泉心理咨询有限公司、深圳市驿泉心理咨询有限公司、深圳市守望心灵心理咨询有限公司。
为了推动深圳心理咨询行业的健康发展，打破行业的不公平竞争态势，深圳三家民非机构也与其它社会心理机构一起，推动深圳市心理咨询行业协会的筹备。
4.3.1.2深圳市心理咨询行业SWOT分析
（1）优势
本行业的构成由医疗体系、教育体系、社会团体以及社会民营心理机构多元构成，渗透社会各阶层，已经初具规模。政府可以透过多条途径加大对行业的支持。
各类机构的工作范围各有侧重，有利于心理服务的分工、专业化，相互配合和补充。
（2）劣势
医疗卫生机构的专业人员，习惯于医学模式解决问题，面对心理困扰者，偏重于药物治疗，轻视或者忽略心理治疗，或许会有失偏颇。
心理咨询是一个新兴行业，中国的心理咨询也带有中国特色。行业发展较晚，有些专业人才是跨专业进入，咨询师队伍近年有了较大发展，新近入行的咨询师较多，亟待提高技能。
政府给与的资源支持不足，经济补助完全没有；行业建设、职业建设，处于朦胧迷糊状态。
这是一个焦虑的时代，很多人还在承受生存的压力，还在为医药费叫苦的时候，由于对心理咨询的意义缺少认识，几百元一小时的咨询费，对心理困扰者是一个压力。如果按经济状况把社会群体的构成看成金字塔型，那么心理咨询服务要普及到塔底部的低收入人群，目前是困难的。很多人在硬抗痛苦中，加重心理疾患。
（3）威胁
由于教育机构心理咨询或心理辅导一般是免费服务，有的流于形式或者摆设；这个行业无论从机构的数量、从业人员的数量以及服务对象的广泛性，社会民营心理机构都是主力，但其它机构都有政府主管部门为其提供各种社会资源，而社会民营心理服务行业暂时是一个自生自灭无人关怀的状态，并且某种程度上承受着社会的偏见和误解。
（4）机会
各类联合体凭借自己的背景，把争取到的一些行政或社会资源跟民营机构分享。例如深圳市残疾人联合会，把争取到的部分资金用于购买民营心理机构的服务，组建深圳市社区心理讲师团，为社区提供心理辅导服务。潜在需求巨大。以卫生部和教育部的专门课题的调查数据看，20%的人口处在心理亚健康状态，5%的神经症患者需要就医康复。无疑是这个职业的前景所在。以社会机构和民非机构联合筹建的深圳市心理咨询行业协会，正担负起维护深圳心理咨询机构的合法权益，提高心理咨询业的竞争能力；在政府和会员之间发挥桥梁和纽带作用，协助政府开展行业管理；促进深圳心理咨询行业的企事业单位、个人之间的联系和交流，及与国内外心理咨询机构之间的交流与合作，制定行业规范和相关服务标准，提高心理咨询人员的业务素质和职业道德水准；培育和发展心理咨询市场，推动深圳心理咨询事业的发展；为促进国民心理保健意识，提高人民健康水平服务。
4.3.1.3深圳市心理咨询行业协会
深圳市心理咨询行业协会介绍
2008年4月8日申请注册，2009年5月19日被深圳市民间组织管理局授牌成立。目前拥有社会心理机构和民非企业心理机构，共53家会员。
深圳市心理咨询行业协会是依照《广东省行业协会条例》注册成立的，全国首家心理咨询行业协会。由创会会长邹光宇教授及其领导的心理机构，会长单位深圳市晴天心理咨询有限公司等十家心理咨询机构于2008年发起，经过一年的奔走，经深圳市政府批准成立的。协会以行业自律，行业及职业发展，心理健康教育促进为宗旨；，构筑国际国内交流平台，担任政府民间沟通的桥梁。协会现有机构会员50家，从业人员大约1000人。
深圳市心理咨询行业协会成立以来，举办多种形式的公益活动服务社会。2009年创设深圳市关爱生命大讲堂，民政局批准，获得福彩资金资助。将开讲1000场以上的心理保健，关爱生命，预防自杀的心理科普讲座。深圳市心理咨询行业协会组建了具备丰富实践经验的百人讲师团。奔向社区企业学校，勤勉风险，为促进社会和谐，人民幸福而努力工作。
心理师的继续教育是个必要的环节。从考证拿到国家职业资格证起，继续教育的序幕就拉开了。深心协继续教育工作由协会继续教育部管理。遵照国家有关继续教育的法规，编制了继续教育大纲。各个会员机构不断推出继续教育课程，每周都有各种沙龙提高班开课。深圳市已经形成了一个心理师职业发展的一个高地平台。附：深圳市心理咨询行业协会理事机构
深圳市心理咨询行业协会由以下机构发起或者担任理事单位：深圳市晴天心理咨询有限公司、深圳市李教授心理咨询中心、深圳市叙事心理咨询有限公司、深圳市博延心理咨询有限公司、深圳市生命泉心理咨询有限公司、深圳市守望心灵心理咨询有限公司、深圳市觉本心理咨询有限公司、深圳市大未来心理咨询有限公司、深圳市馨泉心理咨询有限公司、深圳市驿泉心理咨询有限公司，深圳市爸妈在线心理咨询股份有限公司、深圳市林紫心理咨询公司、深圳市东方心智心理咨询有限公司、深圳市中孚企业顾问咨询有限公司、深圳市灵通心理研究所、深圳市万安源心理咨询有限公司等
4.3.2.北京市心理咨询行业发展现状分析
4.3.2.1北京市心理咨询相关概况
北京市从事心理健康服务事业的主体主要有两个方面，一个是政府创办的公益性的心理健康服务机构；一个是市场机制下的众多的私营心理治疗、心理咨询机构。
随着社会心理问题的增多，心理健康服务需求市场的扩大，北京市从事各类心理治疗、心理咨询的机构迅速发展起来。这些主要以牟利为目的的私营心理治疗、咨 询机构，在一定程度上帮助人们解决了某些心理障碍和心理问题，对稳定社会和家庭起到了一定作用，推动了心理健康事业发展。同时，由于缺乏严格的行业管理和 监督，这一领域也产生了种种问题。例如，咨询收费标准没有行业依据，比较普遍的是每小时几百元，有的资深心理咨询师收费甚至高达每小时数千元。令人担忧的 是，有些心理咨询机构和心理咨询师不具备应有的资质和水平，却依然从事着这一具有很强责任和较高风险的行业。
从20世纪80年代开始，北京市委、市政府就对北京市的精神卫生工作给予极大关注。1987 年由北京市民政局创办了全国第一家政府主办的公益性心理咨询机构：“北京社会生活心理卫生咨询服务中心”（以下简称“中心”）。 在市、区两级党和政府有 关部门的领导和支持下，20多年来，“中心”始终坚持公益性心理健康服务的原则，在改革开放的各个历史阶段，紧紧抓住当时的热点、焦点问题，适应社会心理 健康服务需求，不断调整心理健康服务的工作重点，“上为政府分忧，下为群众解愁”，使北京市的心理健康服务工作曾走在全国的前列。目前，为落实北京市提出 的“大民政、大民生、大服务”的新理念，“中心”除了进行公益性心理咨询、心理知识讲座（团体培训）及心理健康教育展览等工作外，还把工作的重点放在心理 咨询进社区上，为社区居民提供各种心理健康服务，把心理健康服务送到居民的家门口，同时还对社区心理辅导员进行培训。最近，国家科技部、教育部对心理健康 事业都给予了极大关注，就心理疾患防治进行科研立项，投入经费、整合教育资源，借助首都医科大学师资力量在中央广播电视大学联合开设临床心理咨询专业。这 些发展心理健康事业的重大举措，在调研、实施过程中，都把“中心”作为重要的社会实践和心理咨询专业人员继续教育的基地。
4.3.3上海市心理咨询业发展现状分析
4.3.3.1上海市心理咨询发展概况
上海市经编办批准先后成立了上海市心理咨询中心与上海市心理咨询培训中心。1999年上海市财政专项拨款400多万元，此后逐年递增，用于加强对健康人群心理知识的普及工作。目前除心理咨询中心总部外，在上海的浦东新区、宝山和杨浦等地也开设了咨询分中心。
4.3.3.2 上海市医院精神卫生服务现状
对上海市区15所三级和14所二级综合医院的精神卫生服务现状调查医院规模及医疗服务资源；精神卫生服务机构设置及人员配置状况；会诊联络精神病学开展情况以及医院对临床医师进行精神卫生知识培训情况等结果。
（1）在29所综合医院中，17所甲等医院设置精神卫生科室，占59%，显示近年来综合性医开始重视精神卫生服务工作。
（2）已设立精神卫生科室的医院中精神科年会诊率为0.63%；而未设立的医院中精神科会诊率为0.10%，两者间差异具非常显著性（P>0.01）。
（3）在被调查医院中仍有55%的医院未开展或仅是偶尔开展会诊联络精神病学工作。
（4）精神科医师以不同形式和程度参加各科医疗工作。
（5）已设立精神卫生科室的医院其临床医师在接受精神卫生培训方面显著优于未开设精神卫生科室的医院。结论需要大大提高综合医院精神卫生服务能力，且设立精神卫生机构势在必行。
4.3.3.3上海市心理咨询行业协会
上海市心理咨询行业协会（Shanghai Psychological Counseling Associations，缩写：SPCA）成立于2007年1月30日，协会的业务主管单位是上海市社会服务局和上海市科学技术协会，登记管理机关是上海市社会团体管理局，在三方共同的业务指导和监督管理下，以“遵守宪法、法律法规和国家政策，以国家社会发展战略为指导，协助政府从事行业管理，实现行业自律，规范业务活动，维护心理咨询服务的各种合法权益，维护社会道德风尚，促进上海心理咨询行业的健康发展”为宗旨开展各项业务。
目前协会共有会员单位62家，其中理事单位16家，副会长单位4家。
第一届理事会会长单位为上海知音职业技能培训中心；副会长单位分别是（首字拼音排序）八五医院心理咨询辅导中心、华东师范大学心理咨询中心、上海林紫教育咨询有限公司、上海政法学院心理咨询中心；其他理事包括（首字拼音排序）上海陈福国健康咨询所、上海格若心理咨询工作室、上海公安民警心理健康服务中心、上海时空心理咨询事务所、上海市虹口区精神卫生中心、上海市虹口区心理健康教育中心、上海市监狱学会心理矫治专业委员会、上海杨浦区精神卫生中心、上海中易咨询服务有限公司、上海中智德慧企业管理咨询公司、社区心理服务项目推进实验基地。
4.4国内心理咨询市场需求
4.4.1总论
随着中国社会向商业化的发展，我们所面对的心理问题越来越突出，人们面临的这些心理问题对自身生存的威胁，将远远大于一直困扰于中国人的生理疾病。市场竞争的加剧，生活节奏的加快，诸多矛盾不断涌现，使现代人承受着更多的精神压力，随之出现的各种心理问题也越来越多。心理健康问题成了关系家庭和谐、社会和谐的障碍。
与此同时，我们也会发现越来越多的身体疾病都和心理、情绪的变化有着密切关系。有关资料显示，目前我国13亿人口中有各种精神和心理障碍的患者多达1600多万，1.5亿青少年中受情绪和压力困扰的就有3000万人。而来自国际心理治疗大会的数字同样表明，中国大概有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。
中国每年自杀死亡的人数已达28.7万人,每年有200万人自杀未遂者； 1990年中国2560万例抑郁症患者，仅有5％得到治疗，而15％的抑郁症患者抱有自杀倾向。而研究表明，缺乏从事心理咨询的专业人才是造成我国自杀率相对较高的原因之一。另外，据世界卫生组织估计，全球每年自杀未遂的达1000万人以上；造成功能残缺最大的前10位疾病中有五个属于精神障碍；推算中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的四分之一。
诸多数据表明，我国心理咨询市场需求不断加大。
4.4.2各个发展阶段存在着不同的心理卫生问题。
儿童时期，人们有许多不良习惯和行为，常常是家长和心理医生要面对的问题。青少年时期是心理上比较脆弱的时期。由于要一个人面对学习、升学及就业等压力，生理、心理的快速发育所带来的困惑与焦虑、自责等问题，青少年需要通过心理咨询正常的度过这个时期。 中年时期遇到的多是工作危机、婚姻危机、子女教育等比较棘手的问题，心理压力较重。 老年时期常常面临各种身心问题的困扰，如丧偶及退休所带来的孤独寂寞和与社会的隔离感，对老年躯体疾病的忧虑以及对临终关怀等问题的担心。
4.4.3灾后心理咨询需求
5·12汶川大地震之后，随着时间的推移，灾后重建尤为重要。而作为灾后重建的一个重要内容，震后心理重建也为越来越多的人所关注和重视。
世界卫生组织专家断言，没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦。许多经历了灾难或灾难中的幸存者，很难摆脱这段经历带来的困扰。肉体的创伤愈合了，心理的重创却并未离去。一项调查显示，唐山大地震后创伤后应激障碍的发生率为18.48％，延迟性创伤后应激障碍发生率为22.17％，地震所致孤儿中创伤后应激障碍总发生率为23.0％。
灾难后的心理恢复和重建是一个长期的过程。据专家介绍，灾后心理状态可分为三个阶段，一是应激阶段，包括灾难发生和之后很短时间，此时心理问题尚不明显；二是灾后阶段，一般是灾后几天到几周内。基本生存问题解决后，人们会关注自己的境遇。如果没有及时的心理干预，人们很快就会有强烈的失落感，导致焦虑、抑郁与绝望；三是恢复和重建阶段，可能需要几个月甚至是几年。
此次汶川震灾的严重程度决定了灾区对心理援助的需求是非常巨大的，不仅需要现有的心理专家全力开展工作，今后几年内也需要更多的心理援助志愿者参与进来。
4.4.4青少年的心理咨询需求
青少年所遇到的心理挫折、负担或困惑，大体上可以从自我心理、性心理、家庭关系、朋友关系及社会适应几个方面来探讨。
自我心理方面，随着心理的成熟，青少年最关心的是对“自我的认识”，如何正确认识自己，并增强自己的信心，是青少年们常遇到的内心顾虑。
性心理方面，如何适应社会文化的要求而加以控制，是青少年必须面对的问题。同时，更重要的是如何建立起自己的“心理性别”。生理上的性别取决于人的解剖器官与生理现象，但是在心理及行为上，每个青少年要学习如何按“心理性别”角色去讲话、动作、穿着，才能引起异性的好感与喜欢，这些是青少年必须去学习建立的“心理性别”。这些心理上的问题，也是烦恼、压力的来源。
家庭关系方面，如何与父母亲相处，是青少年的心理负担与困难之一。随着思考方式的改变，年轻人改变了对父母的看法，开始批评父母的言行，甚至看不起父母，形成代际隔阂。再者，年轻人追求独立自主，力求减少依赖父母，而有些父母却不关心孩子的自主精神，造成亲子吵架、家庭不和。
朋友关系方面，与同学、朋友交往是青少年的一种需求，因此青少年对培养感情的兴趣非常浓厚，自己是否被别人喜欢，是否被朋友接纳，很是重要。对于同学或朋友的言语接纳很敏感，也容易产生嫉妒。有时，受到群体朋友的压力，非采取某种行为不可，唯恐被大家排除，也是心理问题根源之一。
社会适应方面，青少年对自己的社会环境常常会敏感，崇尚时髦，追随社会上的流行风，容易被感染或鼓动，也容易批评传统的社会观念，假如发生剧烈的社 会变革，价值观念改革，年轻人容易落入变的旋涡之中，首当其冲受社会文化的巨变的影响。
4.4.5白领的心理需求
白领阶层精神长期处于高度紧张状态下，焦虑、抑郁、心理障碍，对什么都不感兴趣等问题越来越多。有了苦闷，和朋友或家人诉说，有时并不能得到解决办法，有时也不方便。所以心理咨询会像到餐馆就餐一样成为一种普遍的需求。
另外，白领对生活的期望值远远高于正常人群，他们更容易郁郁寡欢而需要心理咨询和治疗。她们较普通女性更注重情感的需求和生活时尚的追求，尤其在个人婚姻问题上会面临更大的压力。
有些企业、机构已经注意到了这方面的问题，开始引进“员工帮助计划（EAP）”，注重心理疏导。他们向心理咨询中心求助，希望为员工提供心理帮助，开展危机时代的减压和情绪调整宣讲。
4.4.6老年人对心理咨询的需求
随着老龄化趋势的发展，现在的老年人心理问题得到了越来越高的重视，心理咨询需求正不断增加。
“由于年龄的老化，老人们常常有无力感，常常会产生自己老了没用了、被社会遗弃的想法，随之产生焦虑、忧郁、烦躁等情绪。”近年来老年人抑郁的现象比较多，进入老年后人格会发生相应的变化，例如年轻时内向沉稳，到了老年后由于脑血管老化，老年人就会产生一些偏激、爱争执、执拗的性格特征，显得像一个小孩子一样。
目前老年人占到了两成的比例，他们的问题主要是刚刚退休后角色无法转换和儿女沟通存在问题这两部分。
离开工作了大半辈子的单位，儿女又不在身边，连个说话的人都没有，晚年多种疾病缠身……老年人早已不再满足于基本的物质生活，随着社会的发展，他们的精神需求也越来越强烈。近几年来，在兰州几家心理咨询服务机构中接待的受助者中，老年人的数量明显增多。专家认为，这从侧面反映出老年人的心理问题正在日益凸显。全社会应该高度重视老年人的心理需求，让他们的晚年过得更有滋有味。
4.4.7心理咨询师的市场需求
我国每年自杀而亡的人数有25－28万之巨。据中国卫生部公布的资料，我国各种心里和精神疾病患者已高达1600万，占总人口的1.23％，而青少年中有各种学习、情绪和行为障碍等心里健康问题的人也已经达到了3000万。与这种对心理咨询师巨大需求相对应的是我国严重紧缺的心理咨询专业人才。据统计，在中国，每百万人口中仅有2.4名心理学咨询服务人员，在一般发展中国家中，这个数字也达到了50－100名，而在美国更是有550名心理咨询服务人员在为每一百万人口服务。在我们这微不足道的2.4名心理咨询服务人员中，受过专业培训的更是屈指可数。有由此可见，巨大的市场需求与匮乏的心里咨询专业人才正是我国心里咨询行业的现状。
4.5关于中国心理咨询行业存在的问题
下图是受访大学生对高校心理咨询存在问题的认识，这反映了中国总体在心理咨询行业方面存在的普遍问题，专业人员少、从业人员起点低是我国面临的主要问题。
4.5.1心理咨询师数量少
如果按照世界卫生组织专家委员会“每两万人中就应有一个心理医生”的标准要求我国的心理咨询师数量（心理咨询师数量应远远超过心理医生数量），我国应有心理咨询师6.5 万人。按美国的现有每百万人中心理咨询咨询师数量标准（百万人中550 名），我国的心理咨询师应为71.5 万人。我国民众之间经济收入水平差异较大，如果只考虑1.9 亿心理咨询需求人口作为基数，我国心理咨询师需求为10.45 万人。中国目前的3000 名心理咨询师远远难以满足需求，已经过资格认证的咨询师数量就更加微不足道。
在西方，担任心理咨询和心理治疗工作的人多为精神科医师或临床心理科医师，而这两方面的专业人员在我国都是极为缺乏的。据有关统计，我国受过高等教育的精神病防治专业人员只有3000名。相比较，美国1983年的统计是，是我国的43倍。日本1979年的统计是一万人中有0.5 名，是我国的17 倍。世界卫生组织专家委员会曾指出，为了提供令人满意的治疗。每两万人中就应有一个心理医生。显然，我国的实际情况离这个标准还差得很远。
在中国，目前保守估计，大概有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗，而国内从事心理咨询及治疗的专业人员目前只有几千名。而我国心理咨询师需求为10.45万人，而仅为3000 人，且经过资格认证的人更微乎其微。
我国1997年统计数字显示，每百万人口只有2.4个心理咨询工作者；美国1991年的统计表明，每百万人口有550个咨询心理学家，约每千人就有1名心理咨询师。
4.5.2中国心理咨询工作人员的培训不够、专业素质偏低
中国心理咨询人员普遍表现为基本素质偏低，使许多人即使有需求，也不愿去咨询。许多大学生因对服务人员素质高度不满，而放弃通过咨询治疗自己的机会。（见附件1：精神病现状）学生对心理卫生服务机构及人员的专业服务能力的重视说明他们对心理卫生服务质量有较高期望，希望能够得到专业的高质量的服务。这反映了普通大众内心的呼吁。
据有关调查，在医院卫生系统及高校中，从事心理咨询和心理治疗工作的专业人员有78.1％受到的专业训练少于半年；训练时间在6 个月～2年的占13.8％；有8.2％的人受过两年以上的专业培训。另外，从事心理咨询与心理治疗工作的年限，少于3 年者占62.7％，总体看来，目前我国门诊心理咨询的医师只受过短期的专业培训，并只有较短的专业工作经历。相比较，各民办心理咨询机构的咨询员其专业素质更为有限，除极少数人受过一定的专业训练以外，绝大多数人都没有足够的专业背景。《心理咨询师国家职业标准》的出台将对心理咨询师资格状况有所改善。据不完全统计，京、沪、津三地第一批经过认证的心理咨询师人数在200 人左右。现有从业人员中，只的2%具的硕士以上学位，只有8.2％的人受过两年以上的专业培训，超过5 年工作经验的仅占19.4％。
相比之下，发达国家心理咨询师入行资格要求非常严格。在美国的心理卫生工作者中，87%以上具有心理学或哲学博士学位。按照欧美标准，一个合格的心理咨询师首先应具有专业的高级学位，如临床心理学博士、临床治疗学博士、心理咨询学博士等，还要有不少于2000 小时的实践培训。英国、德国、日本也有专门的临床心理师资格认定协会。
4.5.3 中国心理咨询缺乏有效监管?
国外有关心理咨询和治疗的伦理问题研究持续多年，有专门的心理咨询和治疗人员的伦理学原则和行为规范，并有专门机构约束和处理伦理纠纷。如美国、英国、加拿大等国家都颁布了心理学工作者的伦理学原则和行为规范。美国学者Pope等研究发现，心理咨询和治疗执业过程中违反伦理的行为主要有：与来访者发生双重关系（25％）；不胜任的专业行为（28.6％）；欺骗性治疗（9.5％）；督导的问题（4.9％）；违反保密原则（3.9％）等。违反伦理标准和法规的心理咨询和治疗师将要受到美国心理学会伦理学委员会和州注册部门的处罚，严重的将受到渎职的指控，被告上民事或刑事法庭。
由于国内没有统一的心理咨询师的职业伦理规范以及约束机制，从业人员的素质良莠不齐，违反保密原则、知情同意、与来访者发生多重关系的案例时有出现。长此以往，会严重影响心理咨询行业的发展以及从业者的声誉。国内学者开始关注并研究有关心理咨询和治疗师的伦理问题，如《中国心理卫生杂志》组织了系列讨论。但针对心理咨询和治疗者从业伦理状况的研究则很少，尤其缺乏针对来访者的大样本系统调查研究。本研究对接受心理咨询和治疗服务的来访者进行调查，分析来访者对心理咨询／治疗师伦理行为的评价，以促进我国心理咨询与治疗行业的职业化、规范化和专业化进程。
现阶段，许多人不愿进行心理咨询的主要原因在于觉得中国心理咨询行业不规范、缺乏有效监管，内部体制与管理的混乱使人们对此行业失去了信心，不愿相信可以通过这种途径治愈自己。并且，有许多人利用此行业谋取利益，培训机构也存在这种不正当的行为，使得行业内部造假现象严重，严重影响心理咨询行业在中国的发展。
发达国家心理咨询机构资格管理完善，各种行业标准齐备，有专门的行业管理机构。大多数发达国家都对心理咨询机构、心理咨询行为制定了相当严格的行业规范。以美国为例，有专业伦理学委员会、州注册机构、民事法规、刑事法规四重机构来规范从业者。对各种违规行为进行了详细定义，如与来访者发生性与非性的双重关系、欺骗性治疗、违反保密原则等，并对此进行严厉的处罚规定。
4.5.4思想观念
提到心理咨询，在很多国人的意识中，是和精神病画等号的，这是中国人长期的传统观念和思维方式所造成的。但是随着经济的高速增长、科学文明的大力推广，不少国人，尤其是一二线城市的中高社会阶层，已经养成了定期去看心理医生的习惯。现在全国的心理咨询机构也基本覆盖了一二三上千个地市。因为心理问题已经变成了一种普遍的社会、生理、生物现象，所以促进人们对心理咨询的思想观念的变化，这对心理咨询业的发展和国民素质的提高有一定帮助。
太多的人存在无法接受此行业的存在，即使是大学生，这种想法也较普遍。（见附件：武汉大学生心理卫生服务利用现状调查）影响大学生选择心理卫生服务的因素中“担心遭到歧视”占很大比例，由心理困扰而没有寻求心理卫生服务的原因中“害怕受歧视”也占有相当大的比例。心理排斥，当然无法坦然接受服务。这是中国心理咨询行业发展中很棘手的问题。
而在美国，每一个中产阶级都有自己的心理顾问。全美国每年接受心理咨询和精神护理的人数多达1.2 亿人次。西方发达国家几乎每家大公司都配有心理咨询师，职业压力、婚恋危机等生活中的一系列问题，都可以在心理咨询师那里得到解决。在日本，拥有心理咨询师的公立初中达到了3750 所，占全日本初中的三分之一，日本政府的计划在2005 学年之前所有初中都有心理咨询师。美国的成功人士比喻成功的臂膀是由两个人扶持的，一个是法律顾问，一个是心理顾问。一旦遇到诸如情感挫折、人际不和、环境不适、同性恋、人格障碍、神经症之类的问题，他们首先想到的就是心理工作者。大多数美国人都把接受心理咨询看成是自信与富有的象征。美国总统也拥有自己的心理顾问。1972 年，联邦政府批准设立“总统心理健康委员会”作为白宫办事机构专门为总统提供心理咨询服务。因为可以在第一时间面对和解决心理问题，美国著名心理学家杜?舒尔兹曾称美国人是世界上“最自信、最讲究实际的人”。可见发达国家对于心理咨询的作用和意义有充分的了解普遍接受。
由于长久以来重生理轻心理的传统思想去观念深入人心，许多人在有心理问题时更多愿意自我调节，而这种方法有时并不是很有效。
由饼状图可以很清晰的看到现阶段人们对心理咨询的认识有很大问题，这将成为制约中国心理咨询产业发展的一个重要瓶颈，并且同时严重阻碍了中国精神卫生领域的发展，全民精神素质的提高。
4.5.5收费问题
由于目前我国的收入分配还不是很均衡，个人收入差别较大，所以来自不同收入人群的对关于心理咨询费用的意愿也有很大差别。而目前的收费制度并不能满足人们的意愿，导致需求者与供给者之间有很大的冲突，显然十分不利于心理咨询行业的发展。
4.5.6社会心理咨询机构严重不足
心理咨询机构与心理咨询师多集中于医院，社会性服务机构少目前心理咨询机构多集中在大医院，对求询者多实施心理治疗。据分析，每年去医院求询者中，进行心理咨询的人的比例每年增长32%，增长的总人数比例将远远超过这个数量。社会心理咨询机构严重不足。一般求询者前往医院求询也是对医院资源的浪费。95%的心理咨询师集中于医院和学校，面向社会的服务很少。
第五章 中国心理咨询行业发展建议
结合上文的分析，我们可归纳出几个制约心理咨询产业发展的主要因素
1.民众对心理咨询存在认识和观念偏差，
2.行业缺乏科学规范的管理
3.政府对行业的重视程度和支持力度不够
通过对以上问题的分析我们对卫生部提出了以下建议：
5.1加大对心理咨询行业的宣传力度
1.加强心理健康知识和心理咨询的宣传普及。
政府在利用媒体对大众进行宣传普及方面的作用是任何其他个人和机构所替代不了的。通过创办大众心理咨询刊物，加大心理咨询宣传，让大众了解心理健康和心理咨询；在大学、甚至中小学里普遍开设心理学必修课或心理学选修课；扩大高等院校心理学专业的招生比例，培养更多的心理咨询专业人才，加强心理学理论研究，聘请国外讲师，加强对外交流。
2.在基层有关部门开展广泛的宣传工作
在卫生服务站和医院及社区心理咨询服务站印发心理健康知识普及手册，设立心理咨询服务站点，如医院，社区，高校等。建立这些社区心理卫生服务网络，一方面可以帮助人们提高心理素质，同时方便人们进行初级心理保健，有心理问题可及时解决，有心理障碍能及时就医、预防，及早发现和治疗心理和精神疾病；一方面还可做心理卫生宣传，丰富全民的心理卫生知识，提高全民的心理健康整体水平，并有效改变人们的思想观念。
5.2 加强市场建设及监管，提高服务质量
1.加强市场建设，打造行业品牌 品牌将产生巨大经济效益 ，我国心理咨询业将迎来大发展时期，尽管业内并未形成激烈竞争 ，尚未形成品牌，但对从业者来说是建立品牌的好机会。现有行业没有使消费者形成行业的品牌意识 ，也说明“行业品牌”不是空话，而是需要内涵支持。作为心理咨询服务品牌建设需考虑效果可靠、个人隐私、个性化服务、价格费用、沟通方便等要素。
2.政府出台相关政策、法律保障心理咨询业的规范性。如类似于美国出台《心理咨询师从业规范》的相关草案，从而对心理咨询师的从业资格进行进一步审核，进一步规范从业者的相关素质。
3.鉴于国外的心理产业主要由心理协会在运行协调，所以我们认为心理协会或专门的培训机构管理机的加入以及在心理咨询市场的良好运行可以增加市场和咨询方式的灵活性。 制定严格的惩罚制度。特别对咨询师的伦理原则方面进行规范和训练。培训中实行学习和实践相结合的方法，让学习者多接触需要咨询的人，锻炼实战能力。然而现在的中国心理协会运行状况不佳，我们从国外的心理协会得到一些灵感：1。寻找投资商，以求与之合作，从而得以在经济上顺畅运行。2.进行会员制度，以便于心理咨询师资源的管理。
5.3政府对行业加大重视程度和支持力度
1.政府应积极参与支持心理咨询服务业发展，明确心理学的学科地位，提高心理咨询从业人员的职业地位与声誉，应明确心理学就是一门独立的学科，临床或咨询心理学使其应用分支学科，在相关机构，有其职位设置，这样就可为心理科学，及心理咨询科学的发展奠定理论实践，研究的学术平台，对心理咨询师的从业管理等问题可参照目前律师和注册会计师的操作模式进行，以提高其社会职业地位和声誉。
2.授权权威培训机构、学术组织和行业协会，执行规范的教学培训、考试、督导功能 ，可以政府主管部门的名义 ，授权一些已探索出成效的专业培训机构进行工作 ，以保持从业人员较高的专业技能和服务质量。授权行业协会制订科学、合理的管理制度和规章，加强对培养机构和从业机构的管理监督，重视伦理建设和职业道德水平的监管，建立健全督导制度，实现咨询人员的专业成长与可持续的心理健康。
3.加大财政资金对心理卫生服务的倾斜，将此纳入医保范围，每年对居民的心理咨询方面精神卫生消费进行适度报销，让更多的人认识到心理咨询的重要性，也减轻居民心理咨询行业的费用负担，让经济条件处于中下游、更易产生心理困扰的人群可以享受到此方面的服务。同时中国应该建立心理慈善基金，为心理产业的发展募集资金，并鼓动各大心理咨询行业协会积极面向各大企业吸收资金或入股支持，并在财政预算中给心理产业一定的额度。
美国及发达国家经验表明，政府的参与和支持将对心理咨询行业发展产生极大推力。
如果政府能充分认识到心理咨询的社会意义——“心理咨询产业了可以提高民众健康水平，起到安定社会的作用”，积极参与到心理咨询的发展中，将不仅仅是对心理咨询行业的推动，最终受益的将是民众。