延续性护理干预对社区2型糖尿病患者治疗依从性的影响

  • 投稿殷浩
  • 更新时间2015-09-08
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李菁 谢锋 谭美娟 王慧娟 高日玲 何四美 陈益贤 李文静

摘要目的:探讨延续性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法:选择2013年4月~2014年4月入选的92例社区2型糖尿病出院患者作为研究对象,并将其随机等分为对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组采用延续性护理。观察两组患者干预前及干预6个月后血糖及血红蛋白的情况,并比较两组患者的治疗依从性。结果:护理干预6个月后,研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗依从性优于对照组(P<0.05)。结论:延续性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性有着积极影响,可明显提高患者遵医行为,有利于控制患者的血糖。

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关键词 延续性护理;2型糖尿病;依从性

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.012

近年来,随着我国人口老龄化加剧,糖尿病患病率急剧上升,且2型糖尿病是一种慢性终身性的疾病,故该病应从“以血糖为重点、以医院为中心”的管理防治模式,逐步过渡为以“社区综合防治干预”为重点的新型延续护理模式。通过重心前移,多方干预,实时控制糖尿病患者的血糖水平,积极影响患者出院后的治疗依从性。通过本研究观察延续性护理干预的必要性和有效性,为社区2型糖尿病的防控提供借鉴意义。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年4月~2014年8月某社区2型糖尿病出院患者92例,均符合WHO 1999年制定的2型糖尿病诊断标准,且排除认知障碍、合并严重并发症等患者,并自愿签署知情同意书。92例患者中男52例,女40例。年龄48~76岁,平均(56.21±6.52)岁。随机将其等分为对照组和研究组。两组患者性别、年龄、病情、治疗等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理干预,即出院时告知患者糖尿病注意事项、谨遵医嘱用药、定时检测血糖等,如患者血糖波动较大,建议其来院复诊。

1.2.2研究组采用延续性护理:(1)出院评估[1]。出院前,认真对每例糖尿病患者进行1次综合评估,并详细记录患者情况,如血糖临床控制效果、出院时血糖水平、各项检查指标、日常生活习惯、健康知识掌握情况等。(2)建立档案。针对糖尿病患者,建立个体化档案,包括姓名、性别、年龄、学历、联系方式、家庭住址、家庭情况、兴趣爱好、用药依从性、住院

期间治疗及护理情况等,以便后期延续护理的进行。(3)成立延续护理小组[2]。由医院联合社区服务中心成立“延续护理小组”,对出院后的糖尿病患者进行护理随访指导。(4)随访护理。护理小组指导社区糖尿病患者每周定时检测血糖,每3个月按时检测糖化血红蛋白,记录患者出院后6个月的血糖变化。饮食方面,护理小组指导糖尿病患者严格改善自身不良饮食习惯,合理进食,少食多餐,宜低糖低热量饮食。锻炼方面,督促糖尿病患者每天坚持户外锻炼,如打太极、乒乓球等,每次不低于30 min。(4)有效沟通。延续性护理干预期间,与患者保持通畅的沟通,如有问题随时处理,对患者每个月上门随访1次,并于最后1次(6个月后)统计血糖(空腹及餐后)、糖化血红蛋白情况。

1.3疗效标准结合相关文献[3-4],制定依从性评判标准:(1)能否按医师要求的服药次数、剂量、时间服药。(2)能否严格按照糖尿病的饮食进餐。(3)是否坚持运动锻炼。(4)能否按计划控制饮食。(5)能否按时进餐。(6)能否称量或准确估量食物。(7)能否使用食物交换表安排饮食。每项采用4分制评分:根本做不到(1分),偶尔做到(2分),基本做到(3分),完全做到(4分)。将评分分为3个等级:优>22分,良16~22分,差<16分。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0软件进行数据分析。计量资料的比较采用t或t′检验,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者干预后血糖及糖化血红蛋白比较(表1)

2.2两组患者治疗依从性比较(表2)

3讨论

据统计,我国糖尿病患病数已达1.14亿,占全球糖尿病患者总数的1/3。国内糖尿病防治水平参差不齐,特别是社区糖尿病患者的治疗依从性差,达标率低,而2型糖尿病是临床常见的一种内分泌代谢紊乱疾病, 是一种非传染性的慢性终身性疾病, 具有较高的致残率和致死率[5-6]。糖尿病目前医学尚无根治方法,临床上多以控制血糖, 减少并发症为主。患者饮食、运动、血糖监测和药物治疗是保持血糖稳定, 减少并发症的重要因素。因此,积极有效的护理干预措施对糖尿病的治疗和预后至关重要。多数糖尿病患者出院在家进行调养和恢复,故在社区中进行延续性护理可为患者提供较为完善的护理服务,满足患者的需求,提高患者治疗的依从性。就传统医疗护理而言,患者出院后基本上就结束了医疗服务,故大大降低了糖尿病患者出院后的遵医率,不利于患者血糖的控制和生活质量的改善。而延续性护理是一种对现代医学常规护理进行延伸护理的一种“医院+社区”新型护理模式,为糖尿病患者出院后的血糖控制提供优质的护理服务,及时了解患者的血糖情况,给予指导,提高患者治疗依从性。本研究显示,对出院后2型糖尿病患者实施延续性护理,可有效降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平,对提高患者治疗依从性具有积极作用,与文献报道一致[7-8]。

由此可见,延续性护理干预对提高社区2型糖尿病患者治疗依从性有着积极影响,可明显提高患者遵医行为,有利于控制患者的血糖。

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参考文献

[1]魏梅,陈焕娣,谭静,等.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].广东医学,2013,34(9):1473-1475.

[2]张微.综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响[J].中国现代医生,2012,50(9):114-117.

[3]王众.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].中国卫生产业,2013,10(36):61.

[4]刘云萍.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].当代医学,2012,18(15):120-122.

[5]李伍各.持续性护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].临床合理用药,2011,4(5B):39-40.

[6]付伟,李萍,钟银燕.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志,2010,24(6):27-30.

[7]李雪芹,周敏.延续护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].实用临床医学,2010,11(8):98-99.

[8]尹厚英,聂利.延续护理对糖尿病出院患者治疗依从性的影响[J].现代医药卫生,2014,30(6):914-916.

(收稿日期:2015-03-13)

(本文编辑 陈景景)