青岛大学附属医院 山东省青岛市 266003
【摘 要】目的：探讨视频播放宣教模式在腰椎后路减压植骨融合内固定术后早期功能锻炼宣教中的应用效果。方法：采用便利取样方法，随机选取我科室 2016 年 6 月至 2017 年 2 月在我科进行腰椎后路减压植骨融合内固定术的患者 62 人作为研究对象，随机分为观察组（31 例）和实验组（31 例），分别对其使用传统口述讲解形式宣教和视频播放形式宣教，统计分析两组在宣教效果、患者对功能锻炼宣教的满意度的差异。结论：视频宣教模式有助于患者尽快了解和掌握术后功能锻炼的方法，提高患者对护理工作的满意度，同时降低了护理人员的工作强度，节约了时间，优化了工作模式，提高了服务质量。
【关键词】视频；功能锻炼；效果评价
腰椎后路减压植骨融合内固定术后功能锻炼是患者功能恢复及并发症预防的重要组成部分。随着优质护理服务的开展，人们的保健意识的增强，住院患者对健康教育的需求程度不断增高，传统的口述或图片文字叙述形式的健康教育表达方式单一，受地域、年龄、文化程度、理解能力等的差异以及施教者的表达能力、知识储备不同的影响，往往造成患者理解偏差，难以达到预期锻炼的效果。我科自 2016 年6 起开展了以视频播放形式的健康教育方法，对腰椎后路减压植骨融合内固定手术的病人及家属进行术后功能锻炼健康宣教，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2016.10 月至 2017 年 2 月在我科接受腰椎后路减压植骨融合内固定术的患者 62 人，随机分为对照组 31 人，采用传统的口述及图片文字叙述形式的健康教育，实验组 31 人采用视频播放健康教育形式进行术后早期功能锻炼宣教。 两组患者年龄、文化程度、疾病种类、性别、疾病严重度、护理人员的综合素质无明显差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
观察组采用传统健康教育方法，即由护士进行床旁口述及图片文字叙述形式开展健康教育，实验组利用多媒体播放视频宣教方式给予患者及家属健康指导。
1.2.1 术后早期功能锻炼视频的制作
科室护理人员在查阅文献、临床实践及调研、结合最新 ERAS 理论的基础上，参考科学的康复指南，由高年资护士及护士长共同制定健康教育的内容。科室使用IPAD 自带的拍摄软件，科室护理人员参与演出，在病房内进行拍摄录制。视频分为手术当日病人返回病房后的功能锻炼（主要指导家属的被动运动）及术后限制卧床期间、术后床旁活动后功能锻炼的方法。
1.2.2 后期制作
对于拍摄内容利用视频处理软件进行剪辑和编排，配以柔和轻松的背景音乐，清晰的背景字幕注解，通俗移动的语言讲解， 从听觉、 视觉均给予形象直观的指导。
1.2.3 具体实施
术前一日给予患者及家属观看健康教育视频，术日返回病房后再次给予陪床家属观看视频。病人及家属观看后，责任护士有针对性的给予患者不解之处进行个体化讲解。术后康复期患者及家属可与护士沟通，随时观看健康教育视频。
1.3 评价方法
（1）患者及家属术后功能锻炼的掌握情况：采用科室自行设计的患者健康教育效果评价表，由责任护士给予患者及家属在术后 6 小时内，术后一日，术后下床活动后给予患者进行自主功能锻炼效果评价。评价表分为 3 个等级：患者及家属能够大部分动作（≥ 3 个动作）按照视频指导内容进行正确的功能锻炼为掌握、患者及家属仅能进行少部分（0-2 个动作）功能锻炼或功能锻炼方法不到位为部分掌握、患者及家属不能功能锻炼或者锻炼方法不正确为未掌握。
（2）患者及家属的对于健康教育的配合依从性及满意度：出院前 1 日由责任护士发放满意度调查问卷。
（3）责任护士每床位病人术后功能锻炼健康宣使用时间 .
1.4 统计学方法
数据采用 spss18.0 软件处理，计数资料采用 X 2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组病人对于术后术后功能锻炼健康宣教掌握情况、健康教育满意度调查及每床位护士术后功能锻炼健康指导使用时间比较见表 1、表 2、表 3。
3 讨论
（1）术后功能锻炼视频播放形式生动具体，通俗易懂，便于理解掌握，积极有效的功能锻炼有利于疾病的恢复。传统的口述形式健康宣教个体差异明显，随意性较大，受患者年龄、文化程度、环境及围手术期焦虑的心理状态，以及护理人员的临床经验的不同、语言表达能力等方面差异的影响，一定程度上很难达到预期的锻炼效果。 多媒体视频视听兼备， 内容全面、直观性强、语言规范、讲解生动直接，能够充分利用直观的图片，激发患者及家属的积极性[1-2] 。避免了传统口述式的空洞性和乏味性，患者跟随视频播放一起运动，提高了患者的求知欲，增强了患者的康复信心。
（2）视频指导下的功能锻炼可以提高患者的满意度 , 由于骨科疾病的特殊性，病人需要更多关于手术和康复的知识，而对于疾病相关知识的的需求薄弱，健康宣教视频恰恰满足了病人及家属对于术后健康知识的需求，减轻病人的心理压力，缓解病人对于手术的恐惧心理，增加患者术后主动功能锻炼的能动性， 增强患者信心，从而提高了患者的满意度，加速了病人的术后康复。
（3）视频指导下的腰椎后路手术术后健康指导节约了护士宣教时间，提高了护理效率，节约了人力资源成本 , 传统的口述及图片文字结合的宣教形式，每床位花费时间累积大约 12.07-17.13 分钟，视频播放形式的宣教每床位约用8.16-12.58分钟，并且降低了护士工作强度，节约了工作时间，降低人力成本，提高了工作效率，优化了工作模式。
4 结论
视频应用下的腰椎术后功能锻炼指导是信息时代发展的必备产物，满足了优质护理服务的要求和人们日益增长的知识需求，形象直观的表达方法使术后功能锻炼更加科学规范化，增加了病人的信心，促进了病人的康复，节约了人力资源成本，优化了护理服务模式，增加了病人的满意度。在应用的过程中发现，此方法更容易被患者及家属接受，增进了护患关系，值得推广。
[1] 吴微波 , 崔秀梅 . 多媒体健康教育在老年股骨颈骨折患者中的应用 [J].国际护理学杂志 ,2009,28(12):1654-1655.