摘 要：目的：探析社区糖尿病合并高血压应用硝苯地平联合厄贝沙坦的临床干预效果。方法：选取社区糖尿病合并高血压患者90例，根据不同治疗方法分为两组，各45例。对照组实施常规药物干预；观察组使用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及血压水平。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：社区糖尿病合并高血压患者的干预中，基于患者病情表现应用硝苯地平联合厄贝沙坦干预，能更好地促进患者血压指标水平趋向于正常，改善患者生活状态。
关键词：硝苯地平 厄贝沙坦 社区糖尿病 高血压患者
受到当前经济发展、社会形态改变、生活水平提升的影响，高血压、糖尿病等老年疾病发病率也呈逐年上升状态，相关研究表明，全球人口中，20～80岁患有糖尿病的人口约占6.9%、高血压患者人口占比约为18.3%；我国受人口基数大的影响，糖尿病患病人口占比接近7.4%、高血压患者占比约为21.3%，且随着我国人口老龄化加重，高血压、糖尿病疾病对我国中老年患者的生存质量影响进一步加大[1-2]。在社区糖尿病合并高血压的常规治疗中，基于患者病理特征表现，在临床干预方面基于高血压实施药物控压，基于糖尿病实施药物控糖，综合性的改善患者生理状态[3]。本次研究中，基于本院收治的社区糖尿病合并高血压患者的临床干预，探析治疗方案增加使用硝苯地平联合厄贝沙坦的临床干预效果，现报告如下。
资料与方法
选取社区糖尿病合并高血压患者90例，根据不同治疗方法分为两组，各45例。对照组男31例，女14例；年龄42～68岁，平均(55.65±1.52)岁；病程2～11年，平均(6.51±1.45)年。观察组男30例，女15例；年龄42～67岁，平均(55.58±1.49)岁；病程2～12年，平均(6.48±1.51)年。患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：(1)对照组实施常规药物干预措施：基于患者糖尿病病情，干预药物选择为甘精胰岛素，1次/d。傍晚注射；基于患者高血压病情，临床干预药物选择为硝苯地平控释片，1次/d,30 mg/次，共治疗2个月[4-5]。(2)观察组在对照组常规药物基础上增加使用厄贝沙坦片联合治疗：厄贝沙坦片，1次/d，空腹或餐前服用，单次药物剂量最大不超过150 mg，共治疗2个月[6-7]。
观察指标：比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及干预前后血压控制情况。
疗效判定标准：(1)显效：患者血压指标水平改善效果显著，症状改善显著；(2)有效：患者血压指标水平改善效果一般，症状改善一般；(3)无效：患者血压指标水平改善效果并不明显，症状改善不明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用spss 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率为2.22%，低于对照组的15.56%，差异有统计学意义(χ2=4.939,P=0.026)。
表1 两组患者临床疗效比较(n)
两组患者干预前后血压水平比较：两组干预前血压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；在临床治疗干预期间，随着干预时间的延长，对照组收缩压为(90.1±6.0)mm Hg、舒张压为(135.2±10.2)mm Hg，观察组收缩压为(82.3±5.8)mm Hg、舒张压为(121.2±10.1)mm Hg。观察组治疗后收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义(t1=6.2599,P1=0.000 0;t2=6.536 2,P2=0.000 0)。
讨论
随着生活质量的提升，三高症状的发病率也越来越高，高血压、高脂血症病理表现导致患者患上冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的概率明显提升，而高血糖的病理表现使得会导致患者患上糖尿病，严重影响机体的新陈代谢与内分泌环境。在社区医院老年患者群体中，高血压、糖尿病患者群占比更大。高血压是以患者收缩压、舒张压指征异常升高，且长期未下降到正常阈值的血管疾病，高血压临床症状表现主要以头痛、头晕、耳鸣、精神恍惚等为主，同时，长期患有高血压患者发生心脑血管疾病、血管瘤、心脏类疾病的概率较大。糖尿病则是世界性的难治疾病，主要病理表现为血糖含量异常升高，临床表现为身体代谢性失衡、脏器功能受损等，病情长期未控制的情况下，可能会导致眼部、肾脏、足部、心脏等相关脏器的器质性病变。糖尿病病程长，无法彻底治愈，一旦发病，患者会受到终生的病痛困扰，需要长期服用降糖、控糖药物及注射胰岛素来维持体内血糖平衡。在药物干预过程中，主要以胰岛素的注射来完成血糖的控制。基于保证患者生命质量、降低患者经济花费的医疗理念，为了更进一步促进临床血糖控制效果，增加使用降糖控糖药物强化疗效。基于生活状态与饮食习惯的改善，社区糖尿病合并高血压患者的占比越来越多，该类疾病的发作严重影响患者的生活质量，其中糖尿病属于慢性内分泌失调型疾病，主要病理表现为血糖含量异常升高，长期的病程影响下患者会出现不同类别的并发症，影响患者生理状态；高血压是以患者收缩压、舒张压指征异常升高，且长期未下降到正常阈值的血管疾病，长期患有高血压疾病的患者存在发生心脑血管疾病、血管瘤、心脏类疾病的概率较大[9-10]。在高血压控制方面，联合实施硝苯地平与厄贝沙坦药物干预，硝苯地平是减压、控压常用药物，属于二氢吡啶类钙拮抗剂，能有效改善患者心血管壁压力，降低血压；厄贝沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，用于人体血压控制，能够有效地改善患者血压状态，更好地实现血压的临床控制。在临床联合使用硝苯地平、厄贝沙坦药物的干预中，联合使用使得患者肌体心肌细胞压力减轻，保护靶器官并能够有效降压，促进患者生理状态改善[11-12]。
研究数据结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。进一步证实在临床干预中，联合用药在提升临床疗效的同时，更有效降低不良反应发生率，应用价值显著；在临床治疗干预期间，随着干预时间的延长，观察组治疗后收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。有效证实了药物联合干预在社区糖尿病合并高血压疾病的临床干预价值。
综上所述，基于本次研究中的社区糖尿病合并高血压患者的药物干预，在病情干预期间基于常规干预措施进一步开展联合干预，联合硝苯地平与厄贝沙坦干预患者血压，有效改善临床血压症状，促进患者生活质量有效改善，有极大推广应用价值。
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