王平荣 王朝阳
重庆市黔江中心医院，重庆 409099
[摘要]目的 总结盐酸纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒的疗效，寻找适合急性乙醇中毒病人的最佳治疗方案。方法 该次研究资料选取2012年3月—2014年9月期间在该院接受诊治的66例急性乙醇中毒病人，以随机法将其划分成两个小组，即实验组以及对照组。其中，33例对照组研究对象接受注射用能量合剂治疗，而33例实验组研究对象则接受盐酸纳洛酮注射液治疗，同时对比及分析两组研究对象治疗效果、催醒时间、病症消失时间以及显效时间等基本信息。结果 本次研究发现，实验组研究在治疗效果、催醒时间、病症消失时间以及显效时间等方面都存在着绝对性优势，比较差异较为显著（P<0.05）。结论 临床上盐酸纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒的疗效较为显著，不仅具有副作用偏小、催醒速率较快以及疗效确切等优势，同时在操作方法以及治疗疗程、安全性能等方面也具有优势，已经成为临床上治疗急性乙醇中毒病人的首选药物，因此建议推广。
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关键词 盐酸纳洛酮注射液；治疗；急性乙醇中毒；疗效
[中图分类号]R595.6[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0111-02
[作者简介]王平荣（1971.1-），女，土家族，重庆人，大专，主管药师，研究方向：临床药学。
[通讯作者]王朝阳（1974.6-），男，重庆石柱县人，大专，主治医师，研究方向：手术麻醉。
急性乙醇中毒又被称作酒精中毒，当机体患上该病症之后，其中枢神经系统会从兴奋状态逐渐转向于抑制状态，而相对严重的病人甚至会出现休克、昏迷或者是呼吸衰竭等症状，并出现急性心肌梗死、肾功能衰竭或者是胰腺炎等严重性病症，对病人生命造成直接威胁[1]。鉴于此，在此背景之下，笔者以随机法把66例急性乙醇中毒病人分为两个小组，对照组研究对象接受注射用能量合剂治疗，而实验组研究对象则接受盐酸纳洛酮注射液治疗，旨在总结盐酸纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒的疗效，并在此基础之上寻找适合急性乙醇中毒病人的最佳治疗方案，现将具体研究程序作详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究资料选取2012年3月—2014年9月期间在该院接受诊治的66例急性乙醇中毒病人，以随机法将其划分成两个小组。实验组33例病人中有男性病例27例，女性病例6例；病人年纪在17~53岁之间，其平均年纪约（36±3.56）岁。其中，有15例病人为轻度中毒病例，有9例病人中度中毒病例，有9例病人为重度中毒病例。对照组33例病人中有男性病例25例，女性病例8例；病人年纪在20~69岁之间，其平均年纪约（41±2.11）岁。其中，有13例病人为轻度中毒病例，有10例病人中度中毒病例，有10例病人为重度中毒病例。两组研究对象的年龄、饮酒量以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准以及排除指标
纳入标准：所有研究对象都符合急性乙醇中毒各项诊断标准，均存在着饮酒过量等情况，检查后发现呕吐物以及呼吸中存在着刺激的酒精味道；病人中枢神经系统呈现出抑制状态或者是兴奋状态，存在着昏睡、共济失调、昏迷等症状；所有病例均存在着鼾音、呼吸变缓、小便失禁以及血压异常降低等症状。
排除指标：所有研究对象都已经排除脑血管疾病、心血管疾病以及药物中毒等严重性病症，同时已经排除精神类疾病病例和其他因素所致昏睡病人、昏迷病人。
1.3治疗方法
所有研究对象都接受常规催吐、补液、利尿以及洗胃等脂肪方案，对于休克病例、低血压病例以及呼吸抑制病例，均予以针对性治疗方案。与此同时，对照组研究对象接受注射用能量合剂治疗，即把VC注射液3g+VB6注射液200 mg+能量合剂2支（含40 mg腺嘌呤核苷三磷酸、4U胰岛素、100U注射用辅酶A）等加入至500 mL葡萄糖注射液10%中，给予病人静脉滴注。
实验组研究对象接受盐酸纳洛酮注射液治疗。其中，对于轻度中毒病例和中度中毒病例，需要将盐酸纳洛酮注射液0.6 mg直接加入至30 mL葡萄糖注射液20%中，给予病人静脉推注；对于重度中毒病例和中度中毒病例，首先需要将盐酸纳洛酮注射液0.8 mg直接加入至250 mL葡萄糖注射液10%中，给予病人静脉注射，再把盐酸纳洛酮注射液1.6 mg直接加入至250 mL葡萄糖注射液5%中，给予病人静脉滴注，并严格控制滴注时间，将滴注时间控制在1 h之内。
1.4观察对象以及疗效判定指标
观察对象：对比并且分析两组研究对象治疗效果、催醒时间、病症消失时间以及显效时间等临床信息。
疗效判定指标：①治疗效果。如果病人治疗2 h之内意识处于清醒状态，能够自主回答医师提出的问题代表痊愈；如果病人治疗6 h之内意识处于清醒状态，能够自主回答医师提出的问题代表效果显著；如果病人治疗8 h之内意识处于清醒状态，能够自主回答医师提出的问题代表效果一般；如果病人治疗8 h之后意识处于模糊状态，仍然自主回答医师提出的问题代表无效[2]。
②催醒时间。催醒时间即病人接受治疗直至其神志清醒之间的时长[3]。
1.5统计方法
通过spss 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x-±s）代表一般资料，通过c2检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异有统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
2.1两组研究对象治疗效果对照
该研究发现，两组研究对象在治疗效果方面的比较差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。
2.2两组研究对象病症消失时间对照
该研究发现，实验组研究对象病症消失时间是（4.3±2.1）h，对照组病症消失时间是（7.1±1.3） h，因此两组研究对象在病症消失时间方面的比较差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表2所示。
2.3 两组研究对象显效时间对照
本次研究发现，实验组研究对象显效时间是（1.5±1.2） h，对照组研究对象显效时间是（3.2±1.6） h，因此两组研究对象在显效时间方面的比较差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表3所示。
2.4两组研究对象催醒时间对照
该次研究发现，两组研究对象在催醒时间方面的比较差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表4所示。
3 讨论
一般情况之下，如果人体吸收的乙醇剂量偏小，当乙醇对机体大脑细胞的突触后膜产生作用之后，会对4-氨基丁酸形成抑制作用，同时对机体脑部也会产生抑制作用[4]。与此同时，如果机体吸收了大量乙醇，其血液中乙醇的浓度会迅速升高，对小脑产生直接作用之后，就会出现共济失调等症状，而如果对网状结构产生直接作用，就会导致昏迷或者是昏睡等情况的发生[5]。如果机体吸收的乙醇浓度过高，还会对机体呼吸中枢系统产生抑制作用，以至于出现循环衰竭或者是呼吸衰竭等情况。基于急性乙醇中毒基本机制而言，临床上普遍认为是由于机体中毒之后，其各个器官组织均会表现出应激状态，垂体中大量内源性的阿片肽会被释放出来，使阿片物质的整体释放量剧增，对于心血管功能以及呼吸功能等都会产生抑制作用[6]。
胡敏等[7]人认为，对于急性乙醇中毒病人的治疗，临床上以盐酸纳洛酮注射液为主要药物，该药物属于环丙甲羟二氢吗啡酮类衍生物，同时还是一种特异性的吗啡类受体拮抗剂，可以直接抵抗中枢神经的抑制作用，可用作麻醉药物使用过量、中毒病人的治疗中。与此同时，盐酸纳洛酮注射液能够直接通过机体的血脑屏障，在阻断吗啡类物质的同时，还能和受体进行结合，使吗啡作用被直接阻断，以防出现乙醇中毒等症状，对于已经乙醇中毒的病人也起到催醒作用，这与大量文献资料研究结果基本相符[8]。
该研究实践结果发现，实验组研究对象总有效率是93.94%，对照组是66.67%；实验组研究对象病症消失时间是（4.3±2.1） h，对照组病症消失时间是（7.1±1.3） h；实验组研究对象显效时间是（1.5±1.2） h，对照组研究对象显效时间是（3.2±1.6） h；实验组研究对象兴奋阶段是（1.58±0.37） h、共济失调阶段是（5.16±2.35） h、昏迷阶段是（14.59±4.33） h，对照组的分别是（3.98±1.53） h、（9.96±5.51） h、（26.49±9.62） h。因此两组病人在治疗效果、催醒时间、病症消失时间以及显效时间等方面均优于对照组病例，其比较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，盐酸纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒的疗效较为显著，具有副作用偏小、催醒速率较快、疗效确切、安全性能高以及治疗疗程相对较短等优势，已经成为临床上治疗急性乙醇中毒病人的首选药物，建议推广。
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参考文献
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（收稿日期：2015-01-05）