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450例注射用前列地尔不良反应分析

  • 投稿冷凝
  • 更新时间2015-09-16
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尹思敏

云南省大理市第一人民医院临床药学科,云南大理 671000

[摘要] 目的 对注射用前列地尔不良反应进行探讨。 方法 收集2006年1月—2013年12月中国知网中的文献报道的450例注射用前列地尔不良反应患者,通过回顾性分析法对不良反应与患者性别、年龄、临床表现、用药、处理等方面的关系进行分析,以制定针对性措施。 结果 450例患者的不良反应以皮疹、头晕、头痛、静脉炎、心慌、胸闷、腹泻、呕吐等为主,并在不良反应出现后及时用药控制,其中390例患者暂停用药,不良反应好转或者是痊愈,仅有10例患者对原发病造成影响,延长了患者的治疗时间。 结论 注射用前列地尔的不良反应对原发病的影响较小,但仍需受到重视。医务人员要尽早进行预防,以有效降低不良反应的发生率。

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关键词 注射用前列地尔;不良反应;发生率;静脉炎

[中图分类号] R94[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2015)03(b)-0122-02

[作者简介] 尹思敏(1975.12-),女,白族,云南大理人,大本,主管药师,主要从事临床药学工作。

注射用前列地尔[1]属于一种制剂,药物载体是脂微球,与我国普通前列地尔注射剂相比较而言,具备良好的持续性、靶向性与高效性。前列地尔具备改善肝功能、扩张血管、稳定患者肝细胞膜等作用,能够对心脑血管循环障碍进行有效改善,因此在临床治疗中得到广泛的应用,但是会引发不良反应。该研究收集2006年1月—2013年12月中国知网中的文献报道的450例注射用前列地尔不良反应患者,通过回顾性分析法对不良反应与患者性别、年龄、临床表现、用药、处理等方面的关系进行分析,以探讨注射用前列地尔不良反应与预防措施,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2006年1月—2013年12月中国知网中的5篇文献报道中的450例注射用前列地尔不良反应患者,病例来自:纪立伟等[2]人的前列地尔注射液的不良反应/不良事件评价中的293例,彭婕[3]的34例前列地尔所致不良反应分析中的34例,高辉[4]的静脉输注前列地尔致不良反应的分析及护理中的32例,王莉梅[5]等人的前列地尔注射剂治疗急性脑梗死的Meta分析中的58例,张世莲[6]的33例注射用前列地尔不良反应报告分析中的33例。450例患者包括240例男性,210例女性,患者年龄段是18~89岁,平均是(56.3±4.7)岁。

1.2方法

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参考文献中报告的注射用前列地尔不良反应患者的性别、年龄、临床表现、用药、处理、家族、既往不良反应、类型、发生时间等进行报表整理,以进行分析。

2结果

2.1注射用前列地尔不良反应与患者性别、年龄之间的关系

对收集的中国知网,生物医学网等文献报到的450例注射用前列地尔不良反应患者的相关资料进行分析,450例注射用前列地尔不良反应患者中,240例男性,占53.3%,210例女性,占46.7%,详细情况见表1。

2.2注射用前列地尔不良反应发生时间

450例注射用前列地尔不良反应患者均是在2006年1月—2013年12月期间发生的,其中2006—2009年20例患者,占4.4%;2010年60例患者,占13.3%;2011年120例患者,占26.7%;2012年100例患者,占22.2%;2013年150例患者,占33.3%。450例 患者中330例患者的不良反应出现于用药后0~3 d之间,占73.3%,60例患者的不良反应出现于用药后4~7 d之间,占13.3%,60例患者的不良反应出现于用药后8~16 d之间,占13.3%。

2.3原发病与既往不良反应

450例注射用前列地尔不良反应患者的原发病包括以下几种:340例神经系统疾病,30例免疫系统疾病,20例循环系统疾病,10例耳部疾病,10例周围血管性疾病以及40例其他方面疾病,其中以神经系统疾病为主,占75.6%,主要临床症状是脑血管病、脑动脉硬化、椎—基底动脉供血不足、脑供血不足以及脑梗死等。450例注射用前列地尔不良反应患者中包括40例患者既往史不清,380例患者不存在既往史,30例患者存在既往史。患者原发病情况见表2。

2.4联合用药

注射用前列地尔的联合用药品种多样。450例注射用前列地尔不良反应患者中,260例患者联合用药,占57.8%,其中40例患者使用银杏叶提取注射液,90例患者使用奥扎格雷氯化钠注射液,10例患者给予注射用美洛西林钠,10例患者给予复方α-酮酸片,70例患者使用注射用盐酸丁咯地尔,10例患者给予注射用头孢曲松钠,10例患者给予包醛氧淀粉胶囊,20例患者使用盐酸法术地尔注射液。

2.5用量和途径

450例患者的用药剂量均为10 ug,1次/d,110例患者给予前列地尔与10 mL的生理盐水,静脉注射,340例患者使用前列地尔与100 mL的生理盐水,静脉点滴。

2.6不良反应与临床表现

450例患者的不良反应以皮疹、头晕、头痛、静脉炎、心慌、胸闷、腹泻、呕吐等为主,并在不良反应出现后及时用药控制,例如:呋塞米、苯海拉明、氯雷他定、乳酸依沙吖啶以及二羟丙茶碱等药物进行对症治疗,其中390例患者暂停用药,不良反应好转或者是痊愈,仅有10例患者对原发病造成影响,见表3:

3讨论

注射用前列地尔的不良反应多集中在分布在30岁之后的群体中,主要是因为随着年龄的不断增长,患者的器官与免疫功能会逐渐下降,患病率会大大增加,因此用药种类也不断增多,患者机体的新陈代谢功能下降,因此注射用前列地尔不良反应的发生率也会大大增加。

对注射用前列地尔不良反应的发生原因进行综合分析后,可采取以下措施进行预防与处理:①医护人员需要严格按照要求储存前列地尔,并在与生理盐水混合后的2 h内使用,以防止脂微球[7]发生破裂,一旦破裂极易发生不良反应;②在输注前列地尔过程中,医务人员需对速度进行严格控制,一旦患者出现不良反应,需及时给予对症治疗,并调整滴注速度[8],以有效减轻患者的不良反应;③注射用前列地尔的不良反应以静脉炎与皮疹为主,在暂停用药后会好转,也可使用硫酸镁、酒精、金黄膏[9-10]等进行外敷,皮疹可使用苯海拉明[11]等药物治疗,等患者皮疹消失后,可停药。

在本次探究过程中,收集2006年1月—2013年12月中国知网,生物医学网等文献报到的450例注射用前列地尔不良反应患者,通过回顾性分析法对不良反应与患者性别、年龄、临床表现、用药、处理等方面的关系进行分析,以制定针对性措施。450例患者的不良反应以皮疹、头晕、头痛、静脉炎、心慌、胸闷、腹泻、呕吐等为主,并在不良反应出现后及时用药控制,其中390例患者暂停用药,不良反应好转或者是痊愈,仅有10例患者对原发病造成影响,延长了患者的治疗时间。与朱国花等[12]的探究结果保持一致。

综上所述,注射用前列地尔的不良反应以静脉炎、皮疹等为主,一旦患者出现不良反应,需及时对症治疗,以避免不良反应对原发病的影响。虽然注射用前列地尔的不良反应对原发病的影响较小,但是仍需重视,并进行预防,以有效降低不良反应的发生率。

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参考文献

[1]王晓云.老年患者不同方法输入前列地尔对静脉影响的观察[J].吉林医学,2011,28(14):2866-2867.

[2]纪立伟.前列地尔注射液的不良反应/不良事件评价[J].中国新药杂志,2014,10(5):610-614.

[3]彭婕.34例前列地尔所致不良反应分析[J].中国新药杂志,2006,5(1):65-67.

[4]高辉.静脉输注前列地尔致不良反应的分析及护理[J].中国保健营养,2013,12(4):887-887.

[5]王莉梅,付秀娟.前列地尔注射剂治疗急性脑梗死的Meta分析[J].中国医院药学杂志,2011,24(6):514-520.

[6]张世莲.33例注射用前列地尔不良反应报告分析[J].首都医药,2006,48(24):34-35.

[7]郭静.58例注射用头孢替唑钠不良反应报告评析[J].现代医药卫生,2009,8(4):575-576.

[8]王俊英.184例注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应/事件分析[J].中国药物警戒,2009,24(12):746-750.

[9]王学工.前列地尔的剂型及研究新进展[J].黑龙江医药,2008,12(6):37-40.

[10]范平平.42例注射用酒石酸吉他霉素不良反应分析[J].中国药物警戒,2012,16(4):244-246.

[11]赵士清.前列地尔注射液在糖尿病并发症中的应用[J].中国现代药物应用,2010,26(13):224-225.

[12]朱国花.2012年度上海闸北区药品不良反应报告分析[J].中国药业,2013,40(20):67-70.

(收稿日期:2014-12-25)