潘妙君
广东省农垦中心医院内科，广东湛江 524002
[摘要] 目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片（Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets，商品名多达一，以下简称ABAACT）治疗高血压（HTN）合并冠心病（CHD）的疗效价值。方法 抽选该院2010年7月—2013年12月收治的123例HTN合并CHD的患者，采用随机数字表法分为观察组（n=62例，予以ABAACT口服治疗）和对照组（n=61例，采用阿托伐他汀治疗），比较两组患者的降压、血脂以及改善心绞痛的疗效。结果 观察组治疗后，血压、血脂各项指标的改善情况明显优于对照组（P<0.05）；治疗6周后观察组心绞痛症状改善总有效率87.1%高于对照组62.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率（9.7%VS8.2%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ABAACT治疗HTN合并CHD的疗效确切，可改善患者血压、血脂相关水平，减轻心绞痛，且不会增加不良反应，安全性高，值得临床推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 心绞痛；氨氯地平；不良反应；高血压；血脂
[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（c）－０142-02
高血压（HTN）是冠心病（CHD）的一项高危诱发因素，长期持续高血压（HTN）患者常伴有相关血脂指标的异常，易形成动脉粥样硬化，从而诱发CHD疾病，导致心血管不良事件甚至猝死[1-2]。目前，我国HTN合并CHD的临床发病率不断上升，予以良好的血压、血脂水平控制，改善心绞痛发作频率是临床防治HTN合并CHD最有效的措施[3]。ABAACT是临床用于治疗HTN合并CHD的一种心血管复方制剂，和单方制剂相比，其生物等效性更为优越。该研究抽选该院2010年7月—2013年12月收治的123例HTN合并CHD患者，探讨ABAACT治疗HTN合并CHD的疗效及安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
抽选该院收治的123例HTN合并CHD患者，均符合HTN及CHD的诊断标准[4]。采用随机数字表法分为对照组（n=61例）和观察组（n=62例），对照组：男32例，女29例，年龄52~76岁，平均(65.25±5.27)岁，病程1~23年，血压平均(155.25±12.35)，心绞痛发作次数平均(3.42±1.07)次；观察组：男35例，女27例，年龄54~83岁，平均(65.28±5.26)岁，病程1~24年，血压平均(155.03±12.41)，心绞痛发作次数平均(3.44±1.06)次；两组临床一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
观察组采用ABAACT治疗(规格：每片分别含氨氯地平以及阿托伐他汀5 mg、10 mg)，1片/d，口服；对照组予以阿托伐他汀钙片20 mg，1次/d。治疗半年，治疗期间均给予低盐低脂饮食，不予以其他影响血压、血脂的药物。
1.3观察指标
派专人负责随访，随访3个月，观察两组患者治疗前后的收缩压、舒张压及血脂相关指标变化，并监测不良反应发生率。心绞痛改善评价：①显效：同等劳累情况下患者发生心绞痛的次数降低＞80％；②有效：患者心绞痛发作次数减轻在50%~80％；③无效：未达上述标准。
1.4统计方法
采用spss17.0软件统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间以t值检验，计数资料以n%表示，采用χ2检验。
2结果
2.1两组治疗前后血压、血脂等指标变化
观察组治疗后，收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C等指标降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），HDL-C等指标升高幅度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗后心绞痛症状改善情况比较
治疗6周后观察组心绞痛症状改善总有效率87.1%高于对照组62.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3不良反应比较
观察组用药后出现面部潮红5例（8.1%）、心悸1例（1.6%），对照组出现面部潮红4例（6.6%）、水肿1例（1.6%），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
既往临床治疗CHD多采用阿托伐他汀钙片，此药物是人工合成的一种他汀类降脂药，已成为目前临床调脂药物中效果最为显著的一类，并且其抗心绞痛的应用效果已得到了国内外医学界的肯定[5]。它可竞争性抑制HMG CoA而与酶活性部分相结合，阻碍HMG CoA还原酶的产生，抑制胆固醇合成，从而减少血胆固醇含量，又可刺激细胞表面LDL-C受体合成增加，使血清LDL-C水平下降。大规模试验研究表明，阿托伐他汀钙在临床防治CHD中起着不可或缺的应用价值[6]。但临床研究发现其对HTN和CHD均缺乏理想的治疗作用，因此该研究采用ABAACT治疗HTN合并CHD。
氨氯地平是第3代Ca+拮抗剂主导药，其降压效果迅速、平稳，并且副作用少、血浆半衰期长，其通过直接松弛血管平滑肌而起到抗高血压的作用；通过扩张外周动脉，缓解外周血管阻力，扩张冠状动脉，增加其血流量，改善心肌氧供而起到抗心绞痛的作用。临床一直将其作为一线药物用于治疗HTN和CHD。ABAACT是一种复方制剂，其组分包括固定剂量的氨氯地平以及阿托伐他汀钙。不仅能控制血压及血脂水平这两个重要危险因素，且在改善NO释放、提高小动脉的顺应性、抗氧化应激等方面均具有显著的协调作用，能更好地保护内皮，尤其适用于HTN合并CHD患者的治疗[7-8]。
该研究结果发现，观察组治疗后，收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C等指标降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），HDL-C等指标升高幅度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗6周后观察组心绞痛症状改善总有效率87.1%明显高于对照组62.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率（9.7%VS8.2%）比较差异无显著性，差异无统计学意义（P >0.05）。由此可见，ABAACT治疗HTN合并CHD的疗效确切，可改善患者血压、血脂相关水平，减轻心绞痛，且不会增加不良反应，安全性高，值得临床推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1]余盛龙，陈次滨．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]．广东医学，2011，32（18）：2458－2460．
[2]熊瑛，罗丹，李俊，等．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J]．中国老年学杂志，2012，32（22）：5030．
[3]方海滨，梁慧，马利祥.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察[J].疑难病杂志，2010，9⑼：689-690.
[4]张晓东.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].当代医学，2011，17（28）：19-20.
[5]吴平生，陶宇． 氨氯地平/阿托伐他汀的固定剂量复合制剂—多达一[J]．中国新药杂志，2010，19 (18) : 1637－1641，1647．
[6]张江丽，韩清华.高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（2）：141-143．
[7]罗柳荣.冠心病药物治疗新进展[J].黑龙江医药，2012，25（6）：875-877.
[8]DerosaG，MaffioliP.Effects of amlodipine plus atorvastatinassociation in hypertensive hypercholesterolemic patients[J].Expert Rev Cardiovasc Ther，2010，8（6）：835-843．
（收稿日期：2014-08-25）