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瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比探讨

  • 投稿Phi
  • 更新时间2015-09-16
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孙国华

山东省肥城市人民医院,山东肥城 271600

[摘要] 目的 研究分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的治疗效果。方法 在该院接受治疗的94例冠心病患者,运用计算机将其平均分成两组,一组47例患者应用瑞舒伐他汀进行治疗设为对照组;一组47例患者应用阿托伐他汀进行治疗设为研究组。结果 治疗后,两组患者的低密度脂蛋白胆固醇(英简LDL-C)、三酰甘油(英简TG)、总胆固醇(英简TC)等水平均比治疗前有所减小,并且研究组患者高密度脂蛋白胆固醇(英简HDL-C)水平明显高于治疗前,血脂改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率为95.74%(45/47)远远高于对照组的85.11%(40/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在相同剂量的用药情况下,瑞舒伐他汀的调脂效果更加理想,更适用于临床治疗。

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关键词 瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病;疗效

[中图分类号] R742.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)09(c)-0147-02

冠心病是因为血液异常,发生脂质代谢,导致心脏血管壁沉积大量的脂质[1],造成粥样硬化的一种病理表现。冠心病与高脂血症具有紧密联系。研究发现,通过他汀类药物能够有效的纠正冠心病患者的临床症状及血脂水平,降低心血管事件的出现。阿托伐他汀对冠心病的治疗获得诸多研究组证实,其有效性也取得了广泛认可。瑞舒伐他汀的主要作用在于能够有效调节血脂功能,但关于非调脂能力的试验比较少见。为研究分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的治疗效果。现择取2013年2月—2014年2月期间在该院接受治疗的94例冠心病患者,对比论证瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年2月—2014年2月期间在该院接受治疗的94例冠心病患者,运用计算机将其平均分成两组,每组患者各有47例。对照组中,包括24例女性患者,23例男性患者。年龄范围44~74岁,平均年龄(57.69±3.27)岁。研究组中,包括25例女性患者,22例男性患者。年龄范围43~77岁,平均年龄(58.73±3.68)岁。全部患者通过影像学检查,诊断为冠心病。同时通过血脂检查,根据高脂血症的临床诊断标准确定为高脂血症。两组患者的各项基本信息之间差异无统计学意义(P>0.05),试验可比性明显。排除标准:①因为药物所致的高脂血症;②对他汀类药物治疗过敏的患者;③有应用其他影响血脂水平的药物史;④存在严重性的心力衰竭,或是肝肾功能不全的患者。

1.2 方法

研究组:47例患者应用瑞舒伐他汀进行治疗,瑞舒伐他汀(国药准字J20090091),药物剂量为10 mg,1次/d,口服用药,连续用药治疗21d。

对照组:47例患者应用阿托伐他汀进行治疗,阿托伐他汀(国药准字H20093819),药物剂量为10 mg,1次/d,口服用药,连续用药治疗21 d。

1.3 指标观察

采血检查疗前、疗后全部患者的血脂水平,包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。用药期间,注意患者的不良反应情况。

1.4 疗效评判

根据《高脂血症临床研究指导原则》对两组患者的临床效果予以评价[2],显效:TC水平减小>20%,或是TG水平减小<40%,又或是HDL-C水平上升>0.26 mmol/L。有效:TC水平减小>10%~20%之间,或是TG水平减小<20%~40%之间,又或是HDL-C水平上升>0.104~0.26 mmol/L之间。无效:以上标准均没有达标。

1.5 统计方法

选用统计学软件spss13.0对试验数据实施系统化处理,以均数±标准差(x±s)表示计量数据,运用χ2对试验所得计数数据进行检验,运用t对所得计量数据进行检验。

2结果

2.1 血脂水平变化情况

治疗后,两组患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等水平均比治疗前有所减小,并且研究组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于治疗前,血脂改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2疗效情况

研究组患者总有效率为95.74%(45/47)远远高于对照组的85.11%(40/47),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3不良反应情况

研究组47例患者中,2例消化不良,2例便秘,3例腹胀,发生率为14.89%;对照组47例患者中,3例消化不良,4例便秘,5例腹胀,发生率为25.53%。两组患者发生不良反应概率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

冠心病是心血管内科临床一种十分常见的多发性疾病,该病的病理机制是血液内脂质代谢出现异常[3],产生大量的脂质积聚在心脏血管内,从而引起心血管动脉粥样硬化,特别容易出现心血管类并发症,对患者的生命健康具有特别大的威胁。通常情况下,冠心病的发病原因是冠状动脉粥样硬化,但是动脉粥样硬化的病理因素还不是完全明确,可能是各种因素综合作用所导致的结果。诸多国内外研究试验指出,颈动脉粥样硬化的发生与心脑血管疾病具有紧密的相关性,可作为评价冠状动脉粥样硬化的预测性因素。该病存在的相关危险因素:不运动、痛风、肥胖、超重、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、年龄等。怎样有效控制及预防冠心病的发生、发展,增强患者的生命质量,是现在医学临床需要特别关注的问题。随着临床医学药物治疗的不断研发、进步,药物治疗心血管疾病得到越来越多的医生及患者认可。

调控血脂水平是临床预防、控制冠心病或其心血管事件的重要举措[6],积极的降脂治疗是现阶段冠心病二级预防的常规治疗。现阶段,许多试验研究发现,他汀类药物相比其他药物能够更加有效的让血清中的 LDL-C 减少至理想水平,同时有效调节其他血脂水平,进而减少心血管疾病的死亡率及相关心血管事件的发生率,现在已经广泛被使用于冠心病的一级、二级预防工作中。他汀类降脂药物除了具有良好的调脂作用之外,还同时具有其他方面的作用,包括抗炎、稳定粥样斑块、避免血栓形成、阻止血小板聚集、阻止血管平滑肌增殖以及提高血管内皮功能等[7],进而明显减少冠状动脉危险事件的发生率。Hs-CRP 不但是患者机体非特异性反应的一项重要敏感标志物,而且还是动脉粥样硬化产生、病变、发展的有关促炎因子,更重要的是冠心病产生的一项独立危险因子。阿托伐他汀能够明显抑制低密度脂蛋白的合成,减少脂蛋白、血浆内胆固醇的含量,临床治疗时通常将其应用于混合型高血脂病的治疗。瑞舒伐他汀则属于选择性强的一种HMG-CoA还原酶抑制剂[8],能够针对性的作用于肝脏,发挥非常好的降低胆固醇的作用,同时瑞舒伐他汀与其他他汀类药物相比较,药效作用更强。相关药理学研究指出[9],瑞舒伐他汀具有较长的半衰期,与羟甲基戊二酰辅酶还原酶活性位点具有较强的亲和力[10],很少通过细胞色素 P450 酶系统分解代谢,与其他药物之间的互相影响很小。所以,瑞舒伐他汀属于一种高安全性、高效的降脂类药物。其可以明显减小高脂血症患者的TG、LDL-C水平,并且提高 HDL-C 水平。该研究显示,研究组患者的LDL-C、 TG 、 TC 水平均得到明显减少,并且HDL-C 水平显著增高,临床总有效率显著高于对照组,同时其所产生的不良反应发生率远远低于对照组。同时,在药物治疗过程中,应用瑞舒伐他汀所产生的不良反应率约为14.89%,显著性低于对照组应用阿托伐他汀的发生率25.53%。由此进一步验证,瑞舒伐他汀不但具有较好的降脂作用,还可以对血管平滑肌增殖产生有效的抑制作用,改善血管内皮功能,抗炎、抗血小板聚集效果较好,有效避免或减少心血管危险事件的出现。

综上结果具体分析,瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在同等剂量的情况下,瑞舒伐他汀的临床疗效显著优于阿托伐他汀,对冠心病患者血脂水平具有良好的调节作用,并且临床不良反应比较少,安全性更高,更适用于临床治疗。

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参考文献

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[5]杨文,刘洁云,秦雷.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学,2013(7):622-623.

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[8]金利.冠心病采用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗的临床效果对比[J].吉林医学,2014,35(15):3278-3279.

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[10]张大勇.对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果[J].中外健康文摘,2014,12(3):202-203.

(收稿日期:2014-06-22)