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长托宁联合氯解磷啶治疗有机农药中毒73例观察

  • 投稿车师
  • 更新时间2015-09-18
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杨四堂 王志生 杨永合

云南省剑川县人民医院急诊科,云南大理 671300

[摘要] 目的 探析长托宁与氯解磷啶联合方式在AOPP(有机磷农药中毒)治疗中的疗效,为临床在治疗AOPP中合理安全用药提供参照。方法 2008年7月—2013年7月我科收治的73例AOPP患者,39例(研究组)采用长托宁与氯解磷啶联合方式,34例(对照组)采用阿托品与氯解磷啶联合方式,对比两组临床基本情况、综合疗效以及并发症情况。结果 在CHE的恢复时间、患者清醒时间以及中毒症状的消失时间3项对照指标上,研究组患者用时均明显更少;研究组治愈率91.4%,死亡率3.7%;对照组治愈率69.2%,死亡率21.8%;研究组发生阿托品中毒、反跳以及中间综合征等并发症的几率均明显更少,且对照组中同时出现2例迟发型神经疾病患者(3.8%);研究组效果明显更理想(P<0.05)。结论 长托宁与氯解磷啶联合方式在AOPP治疗中,疗效显著,且毒副作用小,是一种安全理想的治疗方式,值得推广应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 长托宁;氯解磷啶;阿托品;AOPP;疗效

[中图分类号] R595   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)03(b)-0075-02

有机磷农药作为一种主要的杀虫剂,在国内使用率较高,因此导致发生的中毒现象也较为常见。AOPP发生后,因毒性较大,一旦控制效果不佳,预后效果往往较差,给患者造成严重过痛苦。传统临床治疗AOPP常采用阿托品,但因阿托品在用药中较难合理控制剂量,对患者产生的毒副作用往往较大。随着临床治疗研究的深入,长托宁成为临床认可和推广的一种新型的治疗药物,较之阿托品一般应用效果更理想[1]。本文即就长托宁在AOPP治疗中的疗效作探讨,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2008年7月—2013年7月我科共收治73例AOPP患者,根据治疗方式的差异性,将患者分为2组。研究组39例患者中,男18例,女21例;年龄24~71岁,平均(46.4±5.2)岁;中毒距离就诊时间均在15~84min,平均(38.2±6.1)min。对照组34例患者中,男16例,女18例;年龄26~70岁,平均(46.1±4.8)岁;中毒距离就诊时间均在12~80min,平均(37.8±5.7)min。73例患者中,8例经皮肤吸收后中毒,65例经口中毒。中毒药物:26例一六零五中毒,13例对硫磷中毒,23例敌敌畏中毒,11例久效磷中毒。两组患者在临床基本资料以及中毒情况等方面对比后,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2中毒程度分级

根据临床表现情况进行中毒程度分级:轻度:出现头晕、头痛、胸闷、呕吐、恶心、乏力以及视力不清等基本的中毒症状。中度:在轻度症状基础上,同时出现腹泻流涎,瞳孔缩小,步态失衡,轻度呼吸困难以及意识不清等症状。重度:在中度症状基础上,出现呼吸困难,肺部与脑部出现水肿症状,并处于昏迷状态[2]。其中,研究组轻、中、重度 患者分别有12、22、5例;对照组轻、中、重度 患者分别有10、21、3例。

1.3治疗方法

研究组采用长托宁与氯解磷啶联合方式治疗;对照组采用阿托品与氯解磷啶联合方式治疗。具体用药方式见表1。

1.4评价指标

①对比两组临床基本情况,包括CHE的恢复时间、患者清醒时间以及中毒症状的消失时间。②对比两组综合疗效。有效:CHE恢复>60%,患者体征好转,中毒症状基本消失;治愈:CHE(胆碱酯酶)恢复正常,患者体征恢复,中毒症状消失[3]。③对比两组并发症发生情况。

1.5统计学处理

以上数据使用spss 15.0统计软件作具体分析,χ2进行计数数据的检验,用(x±s)表示计量数据,并用t检验,P<0.05评定为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床基本情况对照

在CHE的恢复时间、患者清醒时间以及中毒症状的消失时间3项对照指标上,研究组患者用时均明显更少(P<0.05)。见表2。

2.2两组综合疗效对照

研究组治愈率91.4%,死亡率3.7%;对照组治愈率69.2%,死亡率21.8%;研究组疗效更显著(P<0.05)。见表3。

2.3两组发生并发症情况

两组患者均出现阿托品中毒、反跳以及中间综合征几种明显的并发症,研究组各种并发症发生率均明显更低;另外,对照组同时出现2例迟发型神经疾病患者,占3.8%;研究组安全性相对更高(P<0.05)。见表4。

3讨论

长托宁是一种新型的抗胆碱脂酶药物,对M胆碱以及M1、M3与M4等亚型均有良好的作用,同时,可作用于N受体,并对中毒症状发挥进一步的改善效果。另外,长托宁临床用药剂量相对更小,用药后对心率等产生的副作用小;同时,用药后起效比较快,药性作用时间长,可减少重复用药的次数与剂量;应用后产生阿托品中毒、反跳以及中间综合征等严重并发症的几率均比较小,对患者更为安全,是一种更为理想的治疗AOPP药物[4]。

本文经研究后也显示,与采用阿托品与氯解磷啶联合方式治疗的39例患者(对照组)相比,采用长托宁与氯解磷啶联合方式治疗的34例 患者(研究组)临床效果总体更为显著:研究组治愈率91.4%,死亡率3.7%;对照组治愈率69.2%,死亡率21.8%;研究组发生阿托品中毒、反跳以及中间综合征等并发症的几率均明显更少,且对照组中同时出现2例迟发型神经疾病患者(3.8%);研究组效果明显更理想(P<0.05)。另外,本研究同时对治疗后两组在CHE的恢复时间、患者清醒时间以及中毒症状的消失时间上的情况作了进一步探讨,结果显示,研究组患者用时均更少(P<0.05)。

综上可知,长托宁与氯解磷啶联合方式在AOPP治疗中,疗效显著,且毒副作用小,是一种安全理想的治疗方式,值得推广应用。

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参考文献]

[1] 杨梅.长托宁联合阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察[J].中国实用医刊,2011,38(7):326-327.

[2] 武芳.长托宁联合氯解磷定治疗有机磷农药中毒的临床观察[J].北方药学,2012,9(8):23-24.

[3] 陈龙.长托宁治疗急性有机磷中毒临床观察[J].中外健康文摘,2013:6(4):115-116.

[4] 刘丽,王正康,牟丽琴.急性有机磷中毒使用长托宁和阿托品临床80例分析[J].四川医学,2012,33(5):72-73.

(收稿日期:2013-12-10)