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阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者的影响

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  • 更新时间2021-04-15
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摘  要:目的:评价阿卡波糖联合二甲双胍联治疗2型糖尿病(T2DM)的临床可用性。方法:20178-20197月收治T2DM患者50例,随机分为两组,各25例。对照组应用二甲双胍治疗;观察组应用阿卡波糖联合二甲双胍联治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组临床总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各项血糖指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿卡波糖联合二甲双胍治疗T2DM患者的疗效确切。

关键词:2型糖尿病 二甲双胍 阿卡波糖 临床研究


糖尿病属于机体代谢性疾病,是由患者机体胰岛激素分泌量减少,或疾病因素影响造成胰岛素分泌功能减弱,导致患者体内糖分分解效率降低,从而使患者血液中糖分含量超过正常标准数值(空腹血糖正常值为3.896.1 mmol/L,餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L),形成糖尿病[1]。通常将糖尿病分为两种类型(1型糖尿病、2型糖尿病),其中2型糖尿病(T2DM)发病高峰期多在3540岁之后,占糖尿病患者的比例高达90%T2DM患者于患病期间多出现饮水量增加、频繁饥饿、体重减轻、肢体疲乏、精神状态差等情况,同时患者机体免疫能力及抗病能力存在不同程度下降,极易感染病毒,导致频繁生病,且有较高并发症发生率,如心脏病、血管类疾病、肾病、糖尿病足、脑病、周围神经病变或糖尿病性视网膜病变等,促使健康水平显著下降。本次研究选取T2DM患者50例,于住院期间对病例患者积极开展药物联合治疗,经信息资料整理汇总后,将研究结果总结如下。

资料与方法

20178-20197月收治T2DM患者50例,随机分为两组,各25例。对照组女12例,男13例;年龄3063岁,平均(35.55±4.31)岁;糖尿病平均病程(4.25±1.01)年;糖化血红蛋白(Hb A1c)(8.27±1.64)%;体重指数(BMI)(23.42±2.18)kg/m2。观察组女11例,男14例;年龄2964岁,平均(35.56±4.34)岁;平均糖尿病病程(4.26±1.03)年;Hb A1c(8.28±1.66)%;BMI(23.51±2.24)kg/m2。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:(1)均被确诊为T2DM[2];(2)年龄65岁以下;(3)患者基本资料或病历完整;(4)沟通上不存在任何问题;(5)因糖尿病并发症或血糖控制不当入院;(6)患者签署知情同意书,保证在研究实施过程中,对数据采集做到有效配合;(7)本研究经本院伦理委员会审核,符合院内伦理委员会研究要求。

排除标准:(1)有过敏既往史;(2)长时间使用激素药物;(3)患有其他重要器官疾病;(4)精神疾病;(5)在近3个月内,有过急性感染史或创伤;(6)不同意接受本次治疗。

方法:两组患者均予以基础治疗,包括运动与饮食干预等。(1)对照组应用二甲双胍胶囊治疗:口服,可在餐前0.5h服用;初始剂量为1/(0.25 g),23/d,以后根据血糖和尿糖情况调整用量,每日最大剂量不超过2.0 g(8),或遵医嘱。(2)观察组在服用二甲双胍胶囊后加用阿卡波糖片治疗:口服(整片吞服);剂量因人而异,起始剂量为50 mg/d(1)3/d,早餐前30 min服用;以后根据血糖情况调整剂量及服药时间。

观察指标:(1)比较两组患者血糖水平:指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)Hb A1c;FBG正常值范围为4.47.0 mmol/L,2 h BG正常值范围为≤7.8 mmol/L,Hb A1c正常值范围为46%(2)比较两组患者临床效果。疗效判定标准:a.无效:血糖改善情况不见好转,甚至病情进一步恶化;b.有效:临床症状有所缓解,血糖得到有效控制;c.显效:临床症状得到显著缓解,血糖各指标控制情况良好;显效率+有效率=总有效率。(3)观察两组患者不良反应。

统计学处理:数据应用spss 20.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者血糖指标水平比较:观察组FBG2 h BG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

1 两组患者血糖指标水平比较(±s,mmol/L)

两组患者临床疗效比较:观察组临床总有效率为92.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)

两组患者不良反应发生率比较:观察组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)

讨论

T2DM因靶细胞对胰岛素的敏感性偏低(或分泌胰岛素的胰岛β细胞不够)导致,促使患者血糖数值出现病理性升高,导致患者血糖指标无法得到有效调节,从而形成糖尿病。糖尿病对患者造成的影响较大,除血糖指标异常以外,还会使患者身体功能及免疫能力出现明显下降,促使患者病毒感染、慢性病的发病概率升高。临床上常见糖尿病患者抗病能力较低,多发感染性及传染性疾病,对患者生理及心理状态产生干扰,加重患者精神负担。与此同时,糖尿病还可累及全身各器官并诱发微血管病变与大血管病变,对患者机体健康水平及循环代谢功能造成较大影响,因此极易在患病后出现并发症和合并症,加重患者经济负担[3],从而使患者生活质量受到一定程度的影响。当前医疗领域对T2DM未能做到有效根治,但T2DM在临床治疗中,通过调节患者饮食结构、控制血糖摄入量、遵循医嘱进行用药等有效治疗,是可以稳定T2DM的病情发展,避免或降低T2DM并发症发病概率,从而提升患者生存期限。在临床上,其治疗原则为使用药物或基础治疗对T2DM患者疾病情况及血糖数值进行控制,可见良好治疗效果,医嘱建议T2DM患者对所用药物进行长期服用。

T2DM在临床治疗中,多采用二甲双胍或胰岛素对患者血糖指标进行控制,以此降低患者体内糖分含量,控制患者血糖指标,二甲双胍可以有效缓释T2DM患者的口干、口苦、多饮、多食、多尿、乏力等疾病症状表现,控制T2DM疾病进程及并发症发病概率,显著减少T2DM对患者机体健康的影响概率,维护其机体健康状态。因此,临床上在T2DM治疗中对二甲双胍应用效率较高。胰岛素则是以注射人工合成胰岛素,通过注射给药方式将胰岛素注入患者体内,以此综合、分解患者体内糖分,使患者体内糖类成分代谢效率增高,缓释患者血糖异常升高情况;同时调节患者机体中胰岛素含量,降低糖尿病对患者日常饮食的干扰,促进摄入食物有益成分吸收,满足机体养分所需,从而使患者机体健康水平得到有效保障,提升患者生活质量,在临床上比较受患者欢迎。因此,二甲双胍和胰岛素在临床上对T2DM患者治疗中应用效率较高,且具有较为高效的临床用药效果。患者通过对控糖类药物进行有效使用,能够使血糖得到有效控制,保持血糖稳定避免异常升高,加重患者疾病症状反应。但在临床治疗用药中,二甲双胍和胰岛素均存在一定的用药弊端,一般以患者用药后,出现低血糖症状为主要不良反应。对T2DM患者而言,低血糖情况的发生存在一定的危险性及危害性,可对患者生命安全造成一定影响,如及时给予患者糖分,对机体中糖分进行补充,平复患者血糖异常情况,多数患者在糖分补充后,低血糖症状可得到有效缓解,但同样存在一定的死亡概率,因此在临床治疗中对T2DM患者用药安全性还有待查证。

阿卡波糖(α-糖苷酶抑制剂)属降糖类药物,常用剂型有胶囊剂和片剂,通过口服给药,能够有效平稳缓解患者血糖指标,控制患者疾病进展,有效调节患者机体中糖分,主要用于治疗通过饮食调整不能稳定血糖的患者,该药物通过口服给药,能够起到降解碳水化合物,延缓时间的作用,促进患者机体中糖分代谢效率,从而使患者机体中血糖数值得到有效稳定,提升T2DM患者血糖控制效率[4]。阿卡波糖还能够竞争性地抑制肠道内的葡萄糖苷水解酶,以此降低T2DM患者临床不适感受及症状表现,最终使患者餐后血糖指标恢复标准数值,减缓肠道葡萄糖吸收,稳定患者机体状态及糖摄入量,对患者机循环系统具有显著保障作用,临床用药价值较高。二甲双胍能够抑制肝糖原异生以增强对外周葡萄糖的使用,抑制葡萄糖被肠壁细胞摄取[5],进而降低血糖,将外周胰岛素有效改善。将二甲双胍与阿卡波糖进行联合用药,药剂成分能够相互促进,能够使二者药物成分及对患者血糖指标控制效率得到显著提升,显著降低患者身体功能及疾病影响效率,避免血糖异常波动对患者机体健康的干扰,以此使患者生活质量得以上升,有效控制患者T2DM疾病进展效率及并发症、合并症发病概率,保障临床治疗实施效果,且二甲双胍与阿卡波糖联合用药,用药安全性较高,用药不良反应情况发生概率较低,患者于用药后机体耐受度良好,因此具有较高临床使用价值及良好治疗效果。

从研究结果上看,阿卡波糖与二甲双胍进行联合用药,对T2DM患者具有显著治疗效果。本研究证明,阿卡波糖与二甲双胍联合用药的效果更加明显,治疗安全性能够得到充分保障,临床应用价值较高。

综上所述,T2DM患者在糖尿病治疗期间,服用二甲双胍的同时,联合使用阿卡波糖进行治疗,有良好的临床治疗效果,能够对患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行有效调控,保持患者血糖稳定性,以此有效避免血糖异常升高对患者机体健康的影响,具有显著应用价值。


参考文献

[1]庞宁,陈科,彭皓均,.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者相关指标的影响[J].中国药房,2017,28(27):3774-3777.

[2]戚仁娟,撒小军,宋洁,.甘精胰岛素与阿卡波糖分别联合二甲双胍对2型糖尿病患者长期血糖控制的对比分析[J].中国药物警戒,2018,15(12):709-712.

[3]杨华,王述进,左红,.二甲双胍联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].海南医学,2018,29(10):116-118.

[4]曾碧菲.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及预后分析[J].哈尔滨医药,2016,36(2):159-160.

[5]阿艳春.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖及血脂的影响[J].糖尿病新世界,2015,35(22):25-27.