循证护理在妇科手术后尿潴留中的应用效果研究

  • 投稿狗子
  • 更新时间2016-02-02
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 [摘要]目的探讨循证护理措施在预防妇科手术后尿潴留中的应用效果。方法选择我院2012年10月~2014年10月期间收治的89例妇产科手术患者的临床资料进行回顾性分析,按护理方法的不同分为两组。其中,对照组患者(n=43)按常规方法进行护理,而观察组患者(n=46)则按循证护理的方法进行护理。观察两组患者护理前后的负面情绪变化,比较两组患者术后尿潴留的发生率以及对护理工作的满意率差异。结果观察组护理后的紧张不安、焦躁失眠、易急易怒等负面情绪均较对照组显著改善,术后尿潴留发生率为2.17%,对护理工作的满意率为93.48%,均显著优于对照组的13.95%、79.07%,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理措施应用于妇科手术后尿潴留的预防中,可有效缓解患者情绪,降低术后尿潴留发生率,提高临床满意度,其效果显著优于常规护理,值得在临床上推广使用。 
  [关键词]循证护理;常规护理;尿潴留;妇科;效果 
  [中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2015)22-93-03 
  尿潴留是妇科手术后的常见现象,其主要是指患者术后膀胱充满尿液而不能排出。相关研究数据表示,因妇科手术后常规留置尿管的时间较长,在拔除尿管后往往由于各种不同原因导致患者出现排尿困难,严重者甚至形成尿潴留,若此时进行重插尿管,将给患者带来极大的痛苦,而且更容易导致泌尿系统感染的发生,可见如何有效预防妇科手术后尿潴留现象显得尤为重要。近年来,随着人们对护理要求的逐步提高,常规护理方式显然已经不能满足人们需求日益增长的需要,而循证护理作为一种新型护理理念,结合了临床专家研究、患者实际需求和现有研究资源,采取循证护理方法,寻找应用效果证据,制定合理的护理方案,符合现代护理的发展方向。因此,本研究将对循证护理措施在预防妇科手术后尿潴留中的应用效果进行探讨分析,现报道如下。 
  1资料与方法 
  1.1一般资料 
  以我院收治的89例妇产科手术患者的临床资料作为研究对象并进行回顾性分析,所选病例来源于我院2012年10月~2014年10月期间的住院手术患者,既往均无尿潴留病史,排除严重心、肝、肾疾病以及不配合治疗的患者。并且,所有患者均于试验前在医师的告知下自愿签订了知情同意书,按护理方法的不同分为观察组46例和对照组43例。观察组患者年龄19~58岁,平均(41.4±6.9)岁,体重43~71kg,平均(57.18±6.32)kg,其中手术类型为子宫切除手术24例,卵巢肿瘤手术15例,宫外孕手术7例,文化程度为高中及以上者38例,高中以下者8例;而对照组患者年龄18~59岁,平均(41.2±7.1)岁,体重42~70kg,平均(56.94±5.98)kg,其中手术类型为子宫切除手术23例,卵巢肿瘤手术14例,宫外孕手术6例,文化程度为高中及以上者36例,高中以下者7例。两组患者在年龄、体重、手术情况以及文化程度等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 
  1.2研究方法 
  1.2.1护理方法 对照组的43例患者仅按医嘱对患者进行常规护理诊断、护理决策及护理干预;而观察组的43例患者则按循证护理的方法,组建循证护理小组,寻找应用效果证据,制定合理的护理方案,其措施主要包括:(1)心理循证护理。以妇科手术后尿潴留患者普遍存在紧张不安、焦虑烦躁等负面情绪为循证问题依据,通过文献的查询发现,妇科手术后患者常具有较大的心理压力大,容易产生各种的负面情绪,如因尿管带来的不适而感到焦虑抑郁,从而对尿潴留产生恐惧。因此,循证护理小组以此为依据来制定相应的护理对策,如进行心理护理干预,对待患者应热情主动,以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及其家属接触,针对不同患者的具体情况实施对应的心理护理和健康宣教,鼓励患者提需求、说感受,及时纠正患者的错误思维,同时可列举成功病例,增强患者战胜疾病的信心;(2)尿潴留的循证护理。以妇科手术对患者损伤较重,盆腔内操作累及膀胱,术后切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛为循证问题。通过文献的查询发现,针对尿潴留的特殊护理,可以有效调节膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能,以有效预防尿潴留。因此,循证护理小组应于术后做好各种解释工作,取得患者的信任与配合,合理使用镇痛泵,密切观察排尿是否正常,保持外阴清洁,预防上行感染,拔管前做好患者思想工作,消除其紧张和顾虑,拔除尿管后如不能自行排尿或排尿不畅,可用水流声诱导、下腹部按摩、热敷等方法处理,并且还可以采用针灸穴位等疗法进行辅助治疗。 
  1.2.2观察指标及满意度评价观察两组患者护理前后的负面情绪变化,比较两组患者术后尿潴留的发生率以及对护理工作的满意率差异。其中,满意度评价以问卷调查形式开展,由我院专业医师设置10个相关问题,主要涉及护理的循证过程、护理的效率、效果以及护理者的服务态度等相关问题,每题10分,共100分。评分介于90~100为满意,介于75~89为良好,介于60~74为一般,60以下为差。总满意=满意+良好。 
  1.3统计学方法 
  采用SPSS15.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,以(x±s)表示,计数资料采用x2检验,以百分比的形式表示,P<0.05为差异具有统计学意义。 
  2结果 
  2.1两组患者的护理效果比较 
  护理后观察组的负面情绪发生率及尿潴留发生率均显著低于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。 
  3讨论 
  尿潴留主要是指膀胱内充满尿液而不能正常排出的疾病,按其病史、特点可分急性尿潴留和慢性尿潴留两类,急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,患者十分痛苦,常需急诊处理,而慢性尿潴留起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但患者不能排空膀胱,由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。尿潴留是妇科手术后常见并发症之一,给予适当的护理干预措施对于预防尿潴留的发生具有重要意义。近年来,随着社会的进步,人们对健康的要求越来越高,医护人员的工作压力随之增大,如何更科学有效地为患者提供护理服务,让患者尽快康复,减少矛盾,是目前临床护理的研究重点和热点。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程,是提高护理工作科学性、合理性的有效途径,并且循证护理方法的使用效果已经逐渐形成共识,并得到普遍应用。基于循证护理的优越性,针对妇科手术后尿潴留如何开展良好的护理措施显得尤为重要。首先需要寻找并确立证据,寻找术后尿潴留临床实践中存在的问题,并将其特定化、结构化,并根据所提出的问题进行系统评价,以寻找来源于科研的证据,并对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审。再进入施证阶段,即遵循证据的要求进行护理。将所获得的证据与临床专门的知识和经验、病人的要求相结合,得到临床证据,作出预防术后尿潴留的护理计划,并进行实施,通过动态评审的方法检测效果,检测项目实事情况。这一护理实施对于提高我院的护理质量具有重要意义。 
  本研究结果显示,对照组护理后仍存在紧张不安6例、焦躁失眠5例、易急易怒2例,而观察组患者仅发现1例出现紧张不安,可见观察组的负面情绪较对照组显著改善。并且观察组术后仅1例患者出现轻度尿潴留,发生率仅为2.17%,对护理工作表示满意29例,良好14例,一般3例,差0例,总满意率高达93.48%,而对照组术后尿潴留发生率为13.95%,对护理工作表示满意11例,良好23例,一般6例,差3例,总满意率则为79.07%,  本文由wWW.dyLw.NeT提供,第一论 文 网专业代写教育教学论文和论文代写以及发表论文服务,欢迎光临dYLw.nET可见观察组的护理效果要显著优于对照组。研究也表明了对手术患者进行循证护理干预,可使患者进一步了解手术知识,以更好地配合医护人员开展治疗,并且使患者的心理承受能力等发生了明显的变化,有效地预防了术后尿潴留的发生。可见该护理方法作为一种新的护理理念,用循证护理指导临床实践,使科研结果与临床专业知识和经验以及患者需求相结合,能有效提高护理人员整体知识水平和护理质量,最大限度地满足了患者及家属的需求,将有限的医疗资源发挥最大价值,其效果显著优于常规护理,值得在临床上推广使用。