张谊
【摘要】作为一种先进的管理思想和模式，文化管理、文化力日益受到关注。医院文化是医院核心价值观的具体体现，它既是一种医院特有的文化现象，又是一种医院管理的新型思想，在医院工作中发挥着增强凝聚力、提高竞争力、强化战斗力的独特作用。医院文化是一个系统工程，涉及到方方面面，需要系统思考、统筹兼顾、长效管理，通过不断实践，形成具有医院特色的文化内涵，从而进一步增强职工凝聚力和创造力，提高医院核心竞争力，构建和谐的医患关系。
【关键词】医院文化 和谐 发展
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.048
医院文化是医院管理和服务中创造出的无形精神，是医院文明的基础，是在长期的医疗活动中逐渐形成的文化观念。具体讲就是在管理经营、医疗服务、医患关系等各方面导入先进文化理念。物质文化是基础文化，制度文化为保障文化，行为文化为形象文化，精神文化为核心文化［1］，它们在医院的各个环节中彰显人性、关爱、奉献、服务的理念。和谐发展是现如今社会、国家、世界发展的共同主题。作为医院，和谐发展的宗旨就是坚持“以病人为中心”的价值导向和以人为本的经营管理理念，通过打造医院的特色文化，进一步增强职工凝聚力和创造力，提高医院核心竞争力，为患者提供更优质的医疗卫生服务。
1加强引导，以思想文化促特色文化，提高感染力
深入推进思想政治工作，就是要坚持以科学理论武装人，以正确的舆论引导人，以先进的典型鼓舞人，以高尚的精神塑造人。加强思想教育，引导广大医护人员树立正确的人生观、价值观、世界观、职业观，常修为医之德、常怀律己之心，锤炼职业操守，发扬妙手仁心、救死扶伤的行医精神。
医院是知识型和技术型人才聚焦的地方，不能只是单纯地通过以住的经验，用纪律、规章、制度等来改变和约束职工，而是要用人性、人本、人文的思维感染及影响职工，提高职工的主动参与性。
1.1开展医疗卫生职业精神大讨论活动
为了推动社会核心价值体系建设，增强全院的凝聚力，充分调动全院职工的积极性，医院开展了医疗卫生职业精神大讨论活动。全院职工围绕“新时期医疗卫生职业精神的科学内涵”、 “弘扬医疗卫生职业精神在构建和谐医患关系中的重要作用”、 “弘扬医疗卫生职业精神对实现医改目标的重要作用”、“ 弘扬医疗卫生职业精神对调动医疗卫生工作者积极性的重要作用”开展大讨论，通过座谈会、征文、演讲的方式互相交流。共收到征文63篇，其中《试论新医改中重铸医学职业精神的哲学思维》一文获得了江苏省医院文化与医疗卫生职业精神论坛暨医院文化建设专业委员会学术年会的一等奖，《浅谈医德规范的塑造》和《信念、希望、大爱——<心术>读后感》获得全市医疗卫生职业精神大讨论征文三等奖。
1.2无“红包”医院创建
为进一步加强医德医风，构建和谐医患关系，医院积极开展“无红包”医院创建活动。明确承诺：医务人员不仅不向患者（家属）暗示、索取红包，而且坚决拒收患者（家属）送的红包，每个医务人员都争做廉洁行医的表率。活动中实行人向科室承诺、科室向医院承诺，医院通过新闻媒体单位网站和公告栏等形式向社会公开承诺拒收“红包”，并与每位入院患者签定《医患道德合约》，相互承诺不送红包不收红包。2013年，拒收红包535人次，金额573 100 元，收到表扬信45封、锦旗319面。医院连续三年在全省三级医疗机构出院病人满意度函调中名列前10位。医务工作者中不断涌现出 “全国卫生系统职业道德建设标兵”、 “全国卫生系统先进工作者”， “江苏省医德之星”。 检验科抽血中心、门诊西药房、一站式服务中心连续成为全市卫生系统“群众满意医院示范窗口”。
1.3开展志愿者在行动活动
结合医院院团员青年的专业特色，继续开展以“奉献、友爱、互助、进步”为主题的青年志愿者活动。全院222名注册者常年活跃在医院、社区、乡镇、学校，植树护绿活动、“青年造血干细胞捐献”血样采集志愿服务活动、医院青年志愿者走进校园以及为江苏大学支教团队开展卫生救护培训活动，均取得较好的社会效益。在“志愿者服务医院”活动中，江苏大学、江苏科技大学“青年志愿者服务基地”在医院揭牌成立，为进一步深入开展活动打下良好的基础。2013年共招募来自江大、江科大的大学生志愿者586名，累计服务771人次，2 138.5小时。多人被评为志愿者工作先进。
通过各类活动的开展，力争让每一位职工通过文化活动提高思想境界、重塑职业精神、坚定理想追求，切实让思想文化渗透到职工工作和学习的各个环节。
2抓好落实，以行为文化促医院文化，提高影响力
通过文化建设实践来丰富文化建设理论的内涵［2］。行为文化是思想文化的直接体现，通过文化塑造来引导职工行为，使人们在潜移默化之中自觉地遵守医院的行为规范。要将规范、制度、纪律等理性管理方式，体现到实际行动中来。医院作为一个服务性的窗口行业，需要向广大人民群众展现言谈举止雅、待人接物诚、服务态度好的精神风貌，在实际服务行为中体现优质的医疗执业行为、服务行为以及职业行为习惯等。医院除了开展“规定”动作外，还组织“自选”项目。
2.1开展“微笑行动”系列活动
为了更好地推动优质护理向前发展，激励护士更好地服务病人，推动护理工作向人性化方向发展，医院通过开展微笑服务竞赛、微笑先进评选、微笑团队选拔、寻找工作中最美丽的微笑等系列活动，在医院形成一批微笑候诊区、微笑科室和微笑窗口等，全院护理人员、窗口服务人员全都参与其中。医院还发文制定了相应的奖惩制度，并将此列入考核范围，微笑评比有可能在年底的医德积分卡上有所体现。每个月一个科室评出一个微笑之星，奖励200元，并选出微笑团队、微笑科室，对满意度高的前10名科室给予奖励，排名最后的科室会要求限期改进工作 ，考核结果在全院进行公布，奖惩及时兑现。“微笑行动”是一个有益的尝试，通过微笑这个简单的动作，拉近患者与医务工作者的距离，让护理更亲和、更温暖，同时也激励了护理人员比服务、比技能的热情。
2.2优质护理服务示范工程
医院以病人满意为导向，不断强化护理服务的科学管理，延展专业内涵，促进医院优质护理服务可持续发展。如在妇产科开展的母婴床旁护理，在心内科建立的“家庭急救学校”，在普外科开展的术前造口定位、术后造口家庭访视等等；建立护理安全督导专员制度，大力推进护理不良事件无惩罚上报制度建设；在全院大力开展“满意在附院”及“微笑行动”等主题活动，为病人提供人性化服务，不断提高护理服务的满意度。经过全院护理队伍的共同努力，优质护理工作取得明显成效，急诊中心护理组荣获全国巾帼文明岗称号，普外二科病区荣获卫生部优质护理示范病房，心内科、神经外科病区荣获江苏省优质护理服务先进病房。
2.3举办“博士论坛”
“博士论坛”作为医院的品牌，在江苏省卫生系统具有首创性，已成为我院党管人才的品牌和亮点。每年举办两届论坛，已连续举办了5年，全院通过“博士论坛”活动加强了各专、学科间的学术交流，为医院高层次人才的培养与沟通搭建起桥梁。为相关学科和不同领域的高端人才搭建思想交流、学术研究和才华展示的舞台，并以此为纽带，切实加强与县市区兄弟医院的学术交流和业务联系。形成建立有利于人才成长的良好平台，做到人尽其才，才尽其用。
2.4“我身边的好医生”活动
榜样的力量是无穷的，医院主动发掘先进、典型和感人事迹，事迹突出的树立为医院的典型。在院报中开辟“我身边的好医生”专栏，宣传报道优秀事迹。活动通过对优秀共产党员、援藏援疆医务人员、医德模范等优秀人物的事迹报道，让职工在正面激励中，不断规范自己的服务行为，形成人人赶超先进、个个争当先进的良好局面。为廉洁服务、便民服务、诚信服务、惠民服务、创新服务。提高服务效益，构建和谐的医患关系。
3强化管理，以制度文化促医院文化，提高执行力
按照管理科学的经验管理、制度管理、文化管理三个阶段来看，文化管理应该建立在规范有序的制度管理的基础之上。制度是纲、纲举目张，制度文化具有约束力和聚合力。
3.1建章立制，健全制度体系
除了利用制定党群、行政、医疗和护理工作基本制度，完善各职能部门的工作流程，健全各类各级岗位职责，建立健全高质量、高效率的目标管理体系外，进一步探索用新的文化活动形式更好地进行医院管理，使医院职工形成关于卫生事业科学发展的新共识，树立以积极进取的姿态和科学规划的思路去开展卫生工作的强烈意识。
3.2强化全员培训，力争制度文化全覆盖
在医院制度文化建设中，要让员工将日常遵守的工作制度变成自己的做事风格，从内心上予以认同和接受。医院通过培训、讲座、事迹分享会、经验交流会等形式，让医务人员更好的理解各项制度，并在心理上对制度给予认可，继而在日后的实际工作中得以落实。
3.3重落实，提高执行力度
医院有了制度体系后，所面临的就是如何保证制度有效执行？医院对制度的执行情况进行了全程监管，建立完善相应的质量管理体系和考核体系，及时修正偏离制度的不当行为，保证制度有效执行。逐步使大家明确应该做什么、如何做，把提高落实执行力贯穿于日常工作之中。2012年，医院在卫生部医疗质量万里行活动抽检的100所医院中评分全国排名第十，江苏省名列第一。荣获全国优秀病历奖。
在制度文化的熏陶下，医院职工同心同德谋发展，群策群力促和谐，形成建设医院、服务群众、奉献社会的合力。
4丰富形式，以精神文化促医院文化，提高吸引力
通过丰富多彩的内容、喜闻乐见的形式吸引医院职工广泛参与文化活动，使疏导灌输与情感交流有机结合，才让医院文化建设得既有声有色又深入人心。
4.1营造文化环境
医院门诊、内、外科大楼公共区域布置了职工的书法、绘画、摄影作品30余件；各部门、科室墙面上，每位医务人员亮出自己的照片和格言，向患者做出承诺，接受患者监督；通过布置美化科室、提供便民服务等营造温馨的就诊环境，职工置身其中接受文化气息的浸润熏陶。在科室文化建设评比中，评选出了一、二、三等奖，并在媒体上进行了宣传。
4.2开展文体活动
每年举办医院文化节。从2009年开始共举办了五届医院文化节，除了传统的文娱联欢（晚）会、书画、摄影、手工展示、趣味运动会、演讲比赛、广场舞、主题知识竞赛等形式，还新增加的汉字听写大赛、住院病历病史纠错大赛、户外骑行、清扫韦岗战役胜利纪念碑林、手工DIY大赛等，既能让职工在活动中展示才华、陶冶情操，也能展现出一个团队富有的团结、和谐、进取的精神，以增强医院的凝聚力和创造力。
4.3组织兴趣小组
医务工作者压力都很大，需要通过适合的途径为他们减压，丰富业余生活。医院组织了瑜珈、摄影、书画、车迷、烹饪等兴趣小组，定期组织开展活动，职工可以根据自己的兴趣选择参加，全院近半数的职工参与到兴趣小组中。各兴趣小组组建以来，通过开展授课、采风、研讨、展览等形式的活动，职工间的交流沟通多了，部门间的关系更加融洽，协作更加紧密。
4.4投身公益事业
医院要弘扬“人道、博爱、奉献”精神，积极组织参加慈善捐款活动，近三年，共有3 915人参加了捐款，捐款金额693700元；通过家庭走访、捐款、实地解决困难等形式为困难职工、家庭献爱心；党支部开展活动，去福利院、特教中心看望老人与孩子，捐款、捐物、义诊；对新疆、西藏等地区的对口支援，为他们送医、送药。援疆医疗队被新疆生产建设兵团授予卫生援疆特殊贡献奖。2012年，医院的援藏医生柳益书的先进事迹在中央电视 《焦点访谈》节目中进行了报道。2名医务人员被评为镇江市“大爱之星”。这些让员工在服务百姓的过程中深刻体会医院文化和职业品格的价值。
医院文化管理的关键是让职员认同、共享、实践医院的最高目标。医院在建构自己的医院文化体系时就必须依据自己的内在要素、内在结构和经营管理活动的内在要求进行创造［3］。通过开展特色医院文化，让个人自主地发挥自己的潜力和聪明才智，在工作中不断谋求发展。同时，也树立了医院的良好形象，提升了医院在社会公众中的知名度、信誉度。让职工自觉将个人追求与医院的目标结合在一起，将个人利益融入医院的整体利益，推动医院在更加和谐的环境中持续发展。
［1］施荣香.新形势下对社会医疗机构医院文化建设的探讨与思考［J］.中国医药导报，2014，11（10）：131-138.
［2］王海娇，李静. 探索以人为本的医院文化建设-以丰都县人民医院为例［J］.重庆医学，2012，41（32）：3450-3451.
［3］纪华平，彭文良，胡丹. 医院文化建设思考［J］. 中华医院管理杂志，2008，24（z1）：57.