摘 要：2019年12月，武汉市发生了新型冠状病毒肺炎疫情。作为确诊或疑似患者的收治场所，医疗机构对个人防护用品、消杀类产品及相关药品的需求量剧增，各医疗机构的物资保障体系均经受了严峻的考验。该研究结合医院实践，针对疫情下的应急物资管理提出几点建议：加强组织领导，健全医疗机构的应急物资保障体系；提升预判能力，尽早启动紧急采购预案，增加物资的库房储备；加强物资管控，将有限的应急物资优先安排于重点岗位，避免资源浪费。该研究还讨论了本次突发的传染病疫情为医疗机构在物资保障方面带来的启示，以期能够为医疗机构制订传染病疫情应急物资保障策略提供参考。
关键词：新型冠状病毒肺炎疫情 医疗机构 应急物资管理
新型冠状病毒肺炎是2019年12月在湖北省武汉市被发现的新型传染性疾病[1]。疫情发生后，虽然国家迅速采取措施，将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病范围，并按甲类传染病实施管理，但因武汉市交通便利及春运导致的返乡人员剧增为疾病的传播提供了有利的条件，疫情在很短时间内即已扩散至全国各地[2]。新型冠状病毒肺炎确诊病例、重症病例及疑似病例数的不断上升，引发了医疗机构及公众对防护用品、消杀产品、部分药品的需求量剧增，部分医疗机构的疫情防控应急物资告急。众所周知，医疗机构承担着新型冠状病毒肺炎疫情防控的重要任务，医务工作者在诊疗过程中需密切接触患者，是感染新型冠状病毒肺炎的高风险人群[3-4]。如何降低医务人员的感染概率是医疗机构工作的重中之重，而完善的应急物资保障体系是减少医务工作者感染的基础，需引起充分重视。结合自身经验，现就医疗机构执行新型冠状病毒肺炎疫情防控任务时物资保障的相关问题作如下探讨。
1 应急物资保障概述
根据突发公共卫生事件的分类，卫生应急物资主要包括现场流行病学调查及监测所需的设备，医疗救护所需的药品、疫苗、诊断试剂和器械，以及个人卫生防护用品等[5-6]。疫情防控应急物资保障主要指物资筹集及物资合理供应两个方面。新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，应急物资筹集难度较大的原因如下：（1）突发性，传染疫情发生较为突然，难以预测，这使得物资筹措的品类具有较大的不确定性，增加了筹集的难度；（2）时效性，防控应急物资是控制疫情蔓延的基础，因此，要求筹集速度必须快；（3）唯一性，此次疫情防控任务中使用的防护服、护目镜、口罩等无法用其他物资代替，导致这类物资在短时间内处于短缺的状态[7-8];(4）春节假期停工，增加了筹集防控物资的难度。
医疗机构不仅需要紧急筹集疫情防控应急物资，也需要重视物资的合理配置，保证应急物资能够高效使用。疫情防控期间，医用防护服、防渗透隔离衣过度使用，口罩叠戴，防护服与隔离衣叠穿等问题较为常见。有研究表明，过度防护会增加感染的风险[9]。国家卫生健康委办公厅于2020年2月4日下发了加强疫情期间医用防护用品管理工作的通知，要求医疗机构合理使用防护用品，杜绝随意浪费现象的发生[10]。因此，医疗机构应制定合理的物资发放标准，合理供应物资，避免浪费。
2 医疗机构应急物资保障存在的主要问题
因新型冠状病毒肺炎疫情在极短时间内即蔓延至全国，各地医疗机构的疫情防控形势均非常严峻，不断传出“某某医疗机构疫情防控物资告急”的声音，从侧面反映了医疗机构在应急物资保障方面存在的问题。
2.1 医院应急物资保障组织机构不完善
医疗机构常态化的物资保障体系中，医学装备部负责管理和供应医疗器械类物资，后勤保障部负责管理和供应生活类物资，药学部负责管理和供应药品类物资，招标中心则负责统一采购，各部门缺乏统一领导及协调，导致物资保障工作的效能较低。进入21世纪以来，SARS、甲型流感及此次新型冠状病毒肺炎疫情的发生，使医疗机构的应急物资保障体系经受了严峻的考验[11-12]。医疗机构常态化的物资保障体系在组织机构、资源调配及物资应急准备上均已不能满足其应急反应的要求，急需建立高效的应急物资保障领导小组，提高应对各类突发公共卫生事件时的物资保障能力。
2.2 物资储备不足
目前，医疗机构物资保障的主要任务是满足临床科室的使用需求。出于控制医疗经费的考虑，多数医疗机构在保障临床使用的前提下，都尽可能地削减医疗物资的库存量。此次新型冠状病毒肺炎疫情暴露出很多医疗机构物资储备上的短板，部分医疗机构储备的少量物资被迅速耗尽，医务人员面临院内交叉感染及疫情防控情势严峻的双重挑战；此外，部分医疗机构还存在应急物资储备目录不合理、储备品种单一、储存物资过期等问题。
2.3 物资管控不严
新型冠状病毒肺炎疫情带来的恐慌情绪，使医用防护服、口罩、隔离衣等过度使用现象较为常见，而过度防护不仅会增加感染的风险，也会造成对应急物资的极大浪费。若物资管理部门未能按照国家指导规范制定可行的物资供应标准，将很难合理有效地使用相关应急物资，也不利于有效防控疫情。
3 加强疫情防控物资保障的建议
我院结合实际工作情况，提出关于加强医疗机构新型冠状病毒肺炎疫情防控物资保障的几条建议。
3.1 建立高效的物资保障领导小组
新型冠状病毒肺炎疫情发生后，我院迅速成立了疫情防控工作领导小组，整合各方面的物资资源，实行统一指挥、统一调度。领导小组下设后勤保障组，由院领导牵头，规划财务部、采购供应办公室、医学装备部、后勤保障部、药学部等各部门共同参与，负责组织落实新型冠状病毒肺炎疫情防控工作的应急物资采购、储备及经费调拨工作，以保障物资供应。通过设置后勤保障组，有效减少了指挥环节，加强了部门之间的协调配合，利于确保重要物资应急保障体系在突发事件时作出迅速反应并实施有力保障。
3.2 启动紧急采购预案，增加物资储备
我院在新型冠状病毒肺炎疫情发展初期，迅速启动了应急物资紧急采购预案，根据不同的物资类别及预估使用量采取不同的采购策略；对于急需且需求量较大的物资，充分运用医院的渠道储备，积极联系多个生产厂家及供应商紧急采购，以增加库房储备；2020年1月21日，一次性向供应商订购一次性医用口罩10万只、医用外科口罩1万只、3M医用防护口罩2 400只、医用酒精5 000瓶、健之素84泡腾片1 000瓶、手消1 500瓶、医用橡胶手套1万双、医用帽1万个、无菌手术衣2 000件、一次性医用鞋套2.5万双、额式体温枪200把，为新型冠状病毒肺炎疫情防控工作做了较为充足的准备。此外，我院还与本区域相关生产企业签订了合作协议，将其纳入应急物资供应体系中，以满足应急需求。
3.3 加强物资管控，保障合理有效使用
新型冠状病毒肺炎疫情发生后，我院后勤保障组根据物资储备情况和突发应急事件的需求将物资分为3个等级：一级为重点管控物资，包括N95口罩、防护服、防溅面罩、护目镜、额温枪等，需经医务部或感控办批准后，由物资库房负责核发；二级为管控物资，包括医用外科口罩、医用帽、隔离衣、消杀类产品等，使用科室需每周上报在岗人员的排班表，物资库房根据实际在岗人数进行核发；三级为一般物资，原则上根据临床科室需求进行发放。督导组不定时赴临床科室督查管控物资的使用情况，对不合理使用及随意浪费的行为进行通报批评。督查机制的实施可确保将有限的应急物资优先安排至重点岗位，有效杜绝了资源的浪费。
我院后勤保障组于2020年2月中旬制订了应急物资发放标准，要求使用科室按照管控物资申领流程进行申请，并由物资管理部门负责核发。实践证明，对应急物资管理措施的细化能有效减少浪费现象的发生，保障应急物资的持续供应。
4 小结
新型冠状病毒肺炎疫情的快速蔓延，对医疗机构应急物资保障体系形成了严峻的考验，医院需反思自身的应急物资保障策略。为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件带来的危害，医疗机构应尽快建立应急物资保障机制，切实做好应急物资保障工作。应急物资保障应着重做好以下几个方面：（1）建立高效的应急物资保障组织机构，加强部门之间的协调配合，确保在突发事件时做到反应迅速、保障有力；（2）加强应急物资库房管理，及时更新应急物资储备目录；（3）增强忧患意识，适当增加应急物资的储备；（4）疫情发生后，应及时制定应急物资发放标准，做到开源节流，合理使用应急物资。
[1]国家卫生健康委办公厅.关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)的通知(国卫医函﹝2020﹞66号)[EB/OL].[2020-01-22].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202001/f492c9153ea9437bb587ce2ffcbee1fa.shtml
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中华人民共和国国家卫生健康委员会公告(2020年第1号)[EB/OL].[2020-01-20].http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/21/content_5471164.html.
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[10]国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于加强疫情期间医用防护用品管理工作的通知(国卫医函﹝2020﹞98号)[EB/OL].[2020-02-03].http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/04/content_5474521.html.
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