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曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛效果比较

  • 投稿胡杨
  • 更新时间2015-09-15
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陆淑凤

吉林省通化市人民医院干疗科,吉林通化 134000

[摘要] 目的 探析曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛效果。方法 整群选取该院2012年1月—2014年11月收治的78例稳定性劳力型心绞痛患者,对其临床资料进行回顾性分析,并在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组,治疗组给予曲美他嗪,对照组给予硝酸异山梨酯,对比分析两组患者的治疗有效率及患者恢复情况。结果 经治疗后, 治疗组患者的有效率为97.46%,对照组患者的有效率为84.62%,两者相比较差异显著,P<0.05有统计学意义;两组患者的各项临床指标均有所改善,且治疗组显著优于对照组,P<0.05有统计学意义;治疗组患者的不良反应发生率为7.69%,对照组不良反应反生率为17.95%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛都有较好的效果,但曲美他嗪能够更好的改善患者心肌缺血的症状,且患者耐受性好,值得应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 曲美他嗪;硝酸异山梨酯;稳定性劳力型心绞痛;临床效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)04(c)-0087-02

心绞痛是冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞或变窄,也可能是冠状动脉痉挛进而发生心肌缺血缺氧[1]。在临床上对其治疗方法较多,但根据相关的研究表明,改善心肌能量代谢可以减轻心肌缺血、缺氧的症状,缓解病情,防止病情进展。而该研究通过对该院于2012年1月—2014年11月收治的78例稳定性劳力型心绞痛患者,采取曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛,其疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2012年1月—2014年11月收治的78例稳定性劳力型心绞痛患者,在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组(39例)和对照组(39例),治疗组给予曲美他嗪,对照组给予硝酸异山梨酯,治疗组:男性20例,女性19例,年龄40~78岁,平均年龄为(55.4±3.7)岁,病程2~9年,平均病程为(5.4±2.1)年,对照组:男性19例,女性20例,年龄41~77岁,平均年龄为(55.3±3.3)岁,病程1~9年,平均病程为(5.2±2.1)年,两组患者在年龄、性别、病程等方面差异不显著,具有可比性,P>0.05差异无统计学意义。

1.2 入选标准

①心功能不全特征显著;②心电图平板运动负荷试验为阳性;③稳定型劳力型心绞痛临床表现:劳累引起的胸下骨、心前区疼痛、不适,经过休息能够得到缓解;④病程1个月以上,且每周发作2次以上[1]。

1.3 方法

两组患者均给予常规的治疗,即输液维持水电解质平衡,吸氧治疗等。治疗组:该组给予曲美他嗪(批准文号:国药准字25055H406,)3次/d,1片/次,三餐时服用。对照组:该组给予硝酸异山梨酯(批准文号:国药准字05401H825,)3次/d,1片/次,疗程均为一个月。

1.4 观察指标

显效:经过治疗后,患者同等劳动强度下心绞痛症状不会出现或发作的次数显著减少;有效:经治疗后,患者同等劳动强度下心绞痛发作的次数缓解;无效:经治疗后,患者心绞痛症状发作无任何改善。

1.5 统计方法

应用spss 17.0统计学软件包进行数据的分析,计数资料以百分比表示,以χ2检验,计量资料以(x±s)表示,以t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗疗效分析

治疗组患者的有效率为97.46%,对照组患者的有效率为84.62%,两者相比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者治疗前后的各指标改善情况

治疗前两组患者发作次数、硝酸甘油用量、运动持续时间、发作时间、运动耐力差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的各项临床指标均有所改善,且与组内治疗前比较差异P<0.05;同时,治疗组显著优于对照组,P<0.05差异有统计学意义;见表2。

2.3 两组不良反应发生率

治疗组患者失眠、心悸、头痛各1例,其不良反应发生率为(3/39)7.69%,对照组患者失眠2例,心悸2例,头痛3例,其不良反应发生率为(7/39)17.95%,比较差异有统计学意义,(χ2=6.853,P<0.05)。

3 讨论

心绞痛在临床上分为两种类型,即稳定型与不稳定型,目前,临床上治疗心肌缺血的方法很多,孙磊的研究结果表明[3],能够有效的改善心肌能量代谢可以改善心肌缺血缺氧的症状,缓解患者病情,防止病情扩大,特别是增加心肌葡萄糖的代谢能够更快的减少对心肌的损害及负担。

曲美他嗪能够有效的抑制脂肪酸代谢,是心肌葡萄糖代谢增加,进而避免心肌受到损害,当患者心肌发生缺血时,可以通过其抗脂肪酸氧化能力还原,改善其心肌能力,保护心肌细胞[4]。此外,郑秀峰等人的结果中显示[5],曲美他嗪能够提高患者的运动耐力,进而减少因心肌缺血而引起的血液动力学变化。这一结果与该研究结果基本一致。硝酸异山梨酯属于血管扩张药,其作用是可以松弛血管平滑肌,进而使心肌耗氧量减少,增加供氧量,促使心肌在较短时间内得到患者,因此,被广泛应用于临床治疗中,不过,该药物其不良反应情况较多,患者容易出现心悸、头痛等,且耐受力也较差[6-7]。通过研究对照组不良反应发生率为(7/39)17.95%,治疗组不良反应发生率为(3/39)7.69%,此结果说明,曲美他嗪安全性更好。因此,曲美他嗪在临床上被认为是治疗心绞痛的一线药物,该文通过研究,治疗组患者的有效率为97.46%,对照组患者的有效率为84.62%,这与张耀升的研究结果大致相同[8]。同时,治疗后两组患者的各项临床指标均有所改善,且治疗组显著优于对照组,P<0.05差异有统计学意义。由此可知,美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛都有较好的效果,但曲美他嗪能够更好的改善患者心肌缺血的症状,且患者耐受性好,值得应用。

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参考文献]

[1] 职瑞红. 单硝酸异山梨酯联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J]. 河南医学研究,2014(2):73-75.

[2] 李毓娟. 静脉滴注单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J]. 中国医药导刊,2014(1):84-85,87.

[3] 孙磊. 匹伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 中国医药指南,2014(17):147-148.

[4] 王栋范. 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J]. 中国当代医药,2014(16):81-82.

[5] 郑秀峰,赵石磊. 曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛效果观察[J]. 中外医疗,2014,33(23):134-135.

[6] 刘志忠. 曲美他嗪治疗147例冠心病心绞痛的疗效观察[J]. 中国伤残医学,2014(2):112.

[7] 唐毅. 曲美他嗪联合舒降之治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J]. 中外医疗,2012(4):122-123.

[8] 张耀升. 单硝酸异山梨酯联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]. 中国民康医学,2012(18):2197,2220.

(收稿日期:2015-01-26)