刘伟时
伊春市第一医院肾内科，黑龙江伊春 153000
[摘要]目的 分析蛋白尿方与科素亚药物联合应用于慢性肾炎效果。方法 选取该院于2010年1月—2014年3月收治的慢性肾炎患者72例。随机分为A、B两组各36例。A组患者住院治疗期间用常规科素亚药物治疗，B组则选用蛋白尿方与科素亚药物联合治疗。均同时行常规药物、运动及饮食指导，治疗一个月，比较相关指标。结果 两组患者经治疗一个月后的24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等评价肾功能的指标均明显低于治疗前，且B组各指标数值均显著低于A组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；两组病情好转率比较，B组优于A组，P<0.05。结论 蛋白尿方可有效降低慢性肾炎患者的尿蛋白含量，与科素亚药物联合治疗慢性肾炎疾病时可促进科素亚药物的药效，进而显著改善慢性肾炎患者的病情，促进患者病情的好转，最终提高治疗效果。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ]慢性肾炎；科素亚；蛋白尿方
[中图分类号]R696.2 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0096-02
[作者简介]刘伟时（1973.2-），女，黑龙江伊春人，本科，副主任医师，主要从事肾内科及血液净化工作。
在临床中，慢性肾炎又称为慢性肾小球肾炎，该病属于一种原发性肾小球疾病[1]。从西医角度上看，慢性肾炎疾病的主要原因是肾小球功能受损，该病具有病因复杂、发展缓慢、病情严重等特点，主要导致患者出现蛋白尿、血尿、高血压及水肿等症状，严重者出现慢性肾衰竭而威胁生命健康[2]。从中医角度上看，慢性肾炎疾病的发病原因是肺、脾、肾等内脏器官功能出现障碍而导致的气、血、精、阴阳亏损[3]。据相关文献报道，中西医结合方法治疗慢性肾炎疾病具有较好的治疗效果。临床中用于治疗慢性肾炎疾病的常规西医治疗药物是科素亚。该研究选取2010年1月—2014年3月该院收治的72例患者为研究对象，比较了常规科素亚药物及蛋白尿方联合科素亚药物对于慢性肾炎疾病的治疗效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究中72例慢性肾炎患者的病例选用时间是在2010年1月—2014年3月。72例慢性肾炎患者中，男性39例，女性33例，年龄介于21~67岁之间，平均年龄为（44.24±3.65）岁，病程介于0.25~8年，平均为（3.82±1.25）年。所有患者均伴有不同程度的蛋白尿、血尿、高血压及水肿状等症状入我院检查、治疗，经尿化验检查结合症状及病史，发现检查结果出现异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在排除继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。
1.2 方法
将72例慢性肾炎患者随机分为A、B两组，各患者在性别、年龄及患病时间中比较时，P>0.05，因此患者之间具有可比性。每组患者的例数为36例。A组慢性肾炎患者在住院治疗期间利用常规科素亚药物治疗，50 g/次、1次/d；B组患者则选用蛋白尿方与科素亚药物联合治疗方法，科素亚剂量与A组相同，蛋白尿方200mL/次，蛋白尿组方：黄芪25g、米仁根25g、炒白术25g、徐长卿25g、水蛭粉4g、雪草20g、匍伏20g、蓳各20g、防风5g、鬼箭羽25g；根据患者症状加减。水肿病情重的患者需加入桑白皮和玉米须；白茅根和芦根可改善血尿情况。在治疗期间针对两组慢性肾炎患者进行常规药物指导、运动指导及饮食方面的指导（低蛋白饮食）并有效控制患者的血压、血脂，避免发生贫血等。两组患者治疗一个月后，比较慢性肾炎患者经不同方法治疗前、后的疾病评价指导及病情好转情况等，进而分析两组治疗方法对慢性肾炎疾病的治疗效果。
1.3 疗效判定
显效：治疗后的尿蛋白检查结果较治疗前少2个“+”或一天尿蛋白定量降低量超过40%，尿检中红细胞较少2个“+”或红细胞计数降低量超过40%，肾功能检查结果基本正常；有效：治疗后的尿蛋白检查结果较治疗前少1个“+”或一天尿蛋白定量降低量小于40%，尿检中红细胞较少1个“+”或红细胞计数降低量小于40%，肾功能检查结果明显好转或基本处于正常范围；无效：患者治疗后的尿检、肾功能检查结果未见好转。有效率=（显效+有效）/总数X100%。
1.4 统计方法
研究中的数据统计软件选用spss 17.0，其中计量资料采用的统计方法是t检验，计数资料采用的统计方法是c2检验，数据结果比较时具有明显差异时，且P<0.05，则该文研究得出数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的疾病评价指标比较结果
A组慢性肾炎患者在住院治疗期间利用常规科素亚药物疗方法，B组患者则选用蛋白尿方与科素亚药物联合治疗方法，在此期间针对慢性肾炎患者进行常规药物、运动及饮食方面的指导，治疗一个月后，比较慢性肾炎患者经不同方法治疗前、后的疾病评价指标，具体见表1。
结果得出，两组患者经治疗一个月后的24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等评价肾功能的指标均明显低于治疗前，且B组患者经蛋白尿方联合科素亚药物治疗后的各指标数值均显著低于A组常规科素亚药物治疗，差异具有统计学意义，P<0.05，
2.2 比较两组患者的病情好转情况
因此得出，两组慢性肾炎患者经不同方法治疗后的病情好转率比较时，B组优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
从西医治疗角度讲，慢性肾炎疾病的发病机制包括有免疫系统异常导致的肾小球损伤、炎症反应、肾脏损害加重肾小球损伤等，由于其病因复杂，因此在疾病治疗上存在一定的难度[4-6]。其治疗目的主要是防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症、保护和维持肾功能，避免或减少药物不良反应，治疗关键是方法上科学合理、时间上长期坚持。从中医治疗角度讲，慢性肾炎的病因与肺、脾、肾等多种内脏器官功能有关，主要治疗目的是活血化瘀、流通血脉、消除炎症、祛除瘀滞[7]。常规的单一西医治疗方法可有效改善慢性肾病患者的血流变化情况，进而改善病情、延缓疾病，但无法从根本上缓解肾脏的损伤。而中医治疗方法则可有效改善患者的肾脏功能、提高患者的免疫力等，因此有助于慢性肾炎患者的脏器功能修复[8]。
常规用于治疗慢性肾炎的药物是科素亚。科素亚属于血管紧张素II受体拮抗剂，该药物具有24 h强效降压、长期平稳降压、改善血压昼夜节律、以及心血管及肾脏保护作用，安全性高等特点，可有效降低血压及蛋白尿，减少心血管风险，延缓终末期肾病[9]。近年来，随着对慢性肾炎疾病的深入研究，临床中逐渐发现蛋白尿方药物。蛋白尿方属于中药方，内含有黄芪、米仁根、炒白术、徐长卿、水蛭粉、雪草、匍伏、蓳各 、防风、鬼箭羽等多种成分，还可根据患者症状的轻重改变其成分的定量或加入桑白皮、玉米须、白茅根、芦根等药物；该药方可起到活血化瘀、流通血脉、保护肺、脾、肾等内脏功能以及提高患者免疫力的作用[10]。当中药蛋白尿方与西药科素亚联合应用于治疗慢性肾炎疾病时，可有效缓解患者病情，且本文中研究的结果得出，两组患者经治疗一个月后的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等评价肾功能的指标均明显低于治疗前，且B组患者经蛋白尿方联合科素亚药物治疗后的各指标数值均显著低于A组常规科素亚药物治疗，差异显著；经统计两组慢性肾炎患者经不同方法治疗后的病情好转率比较时，B组优于A组。
因此得出结论，蛋白尿方可有效降低慢性肾炎患者的尿蛋白含量，与科素亚药物联合治疗慢性肾炎疾病时可促进科素亚药物的药效，进而显著改善慢性肾炎患者的病情，促进患者病情的好转，最终提高治疗效果。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 王永亮.68 例中西医结合治疗慢性肾炎临床分析[J].中外医疗，2010，5（2）:49.
[2] 唐锦囊.慢性肾炎的中医药治疗进展[J].江西中医学院学报，2012，1（24）:96.
[3] 王福岗.王琛教授论治慢性肾炎临床经验浅析中医临床研究[J]. 中医临床研究，2013，17（5）:73.
[4] 林源.中西医结合治疗慢性肾炎30例[J]. 辽宁中医杂志，2010，11（37）:2208.
[5] Padayachy LC，Figaji AA，Bullock MR.Intracranial pressure monitoring for traumatic brain injury in the modern era[J].Childs Nerv Syst，2010，26（4）:441-452.
[6] Geeraerts T，Menon DK.Does intracranial pressure monitoring improve outcome after severe traumatic brain injury[J].Ann Fr Anesth Reanim，2010，29（9）:171-175.
[7] 聂春梅.中西医结合治疗慢性肾炎80例[J].中国医药导报，2008，33（5）:64.
[8] 陆华芳.中西医结合治疗慢性肾炎临床分析[J].中国伤残医学，2013，9（21）:59.
[9] 王国华.蛋白尿方联合科素亚治疗慢性肾炎40例疗效观察[J]. 新中医，2014，4（46）:126.
[10]高淑清.中医治疗慢性肾炎96例临床观察[J].中国保健营养，2013，1（2）:441.
（收稿日期：2015-01-01）