王 宇
中国民航飞行学院医院检验科，四川广汉 618307
[摘要]目的 探讨脂血对Sysmex XT-1800i检测血液分析指标的影响。 方法 取无溶血、脂血和黄疸的全血标本40例，每例标本分装成4管，每例第1管组成对照组（n=40），其余3管分别添加脂肪乳剂制成低水平脂血标本组（n=40）、中水平脂血（n=40）和高水平脂血（n=40）。用Sysmex XT-1800i测定各组血液分析指标。结果 低水平脂血组？血标本WBC、RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、PLT测定结果与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。中水平脂血组Hb、MCH、MCHC测定结果与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。高水平脂血组Hb、MCV、MCH、MCHC测定结果与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中度或重度脂血可影响Sysmex XT-1800i检测血液分析结果。
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关键词 ]脂血；Sysmex XT-1800i；血液分析；影响
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0182-02
[作者简介]王宇（1975-），女，四川广汉人，本科，主管检验技师，主要从事临床检验及实验室质量控制管理工作。
Sysmex XT-1800i 是一台先进的全自动血液分析仪，采用半导体流式细胞分析系统、结合细胞化学染色技术、荧光检测技术，性能稳定，在临床检验中得到了广泛应用[1]。由于血液成分复杂，溶血和脂血因素对血清生化指标的影响较为明确，但对血液分析指标的影响罕见报道[2-3]。溶血对血液分析的影响报道较多，但脂血对血液分析指标的影响却较少报道[4-5]。该研究选取该院2014年11月—12月健康体检人群的EDTA抗凝全血标本40例作为研究对象，探讨脂血因素对Sysmex XT-1800i检测血液分析指标的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2014年11月—12月健康体检人群的EDTA抗凝全血标本40例，所有标本无溶血、脂血和黄疸。研究对象年龄分布在19～45岁之间，其中男性20例，女性20例。
1.2 仪器、试剂和方法
1.2.1 仪器和试剂 Sysmex XT-1800i及血液分析检测试剂购自Sysmex公司；日立7080全自动生化分析仪购自日立公司；TG检测试剂购自四川迈克生物诊断有限公司。脂肪乳剂购自德国 B.Braun 公司。EDTA-K2真空采血管购自BD公司。
1.2.2 方法 取无溶血、脂血和黄疸的血清标本40例，每例标本分装成4管，每例第1管不做任何处理，组成对照组（n=40）；其余3管1000 r/min离心8 min，分离出血浆。每例第2管取出5 uL血浆，同时加入分别添加脂肪乳剂5 uL脂肪乳剂；每例第2管取出10 uL血浆，同时加入分别添加脂肪乳剂10 uL脂肪乳剂；每例第3管取出30 uL血浆，同时加入分别添加脂肪乳剂30 uL脂肪乳剂；分别制成低水平脂血组（TG：3.0-6.9 mmol/L，n=40）、中水平脂血组（TG：7.0～9.9 mmol/L，n=40）和高水平脂血组（TG：10.0~14.0 mmol/L，n=40）。用Sysmex XT-1800i测定各管血液分析指标包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。
1.3 统计方法
采用spss 13.0软件对数据进行处理和统计学分析，计量资料以平均值±标准差（x-±s）表示。两组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
从表1看出，结合SysmexXT-1800i对各检测参数的允许误差分析，低水平脂血组？血标本WBC、RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、PLT测定结果对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。中水平脂血组Hb、MCH、MCHC测定结果对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。高水平脂血组Hb、MCV、MCH、MCHC测定结果与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脂血是临床上干扰血液分析检验结果的最重要也是最为常见的因素之一[6-7]。该研究结果显示，低水平脂血组血标本WBC、RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、PLT测定结果对照组比较，无显著性差异，这说明低水平脂血对血液分析各项检测参数的影响可以忽略。中水平脂血组和高水平脂血组Hb、MCH、MCHC测定结果对照组比较，有显著性差异。与文献报道基本吻合[8]。这说明严重脂血对Hb、MCH、MCHC测定存在不同程度的干扰。可能的原因分析如下：①WBC通过稀释液进行稀释后可有效减弱脂血的浓度，故在一定程度上脂血对WBC计数影响可以忽略。②因Hb测定采用十二烷基磺酸钠（SLS）比色法，高浓度的脂血中富含TG和乳糜微粒，可干扰吸光度的测定，故中水平或刚水平的脂血可影响Hb的测定结果[9]。③重度脂血血浆中高浓度的TG和乳糜微粒形成较大的脂蛋白颗粒，可引起RBC通过计数孔时产生的脉冲信号增加，故可影响MCV的测定结果[10]。④由于MCH和MCHC是由Hb检测参数计算出来的，故严重脂血也可对MCH和MCHC检测结果造成影响，导致测定结果产生偏差。
对于严重脂血标本若要进行血液分析测定时，可采用血浆替代方法进行操作，具体解决策略为，先将标本以2000 r/min低速离心8～10 min，再去除上层血浆成分，再加入同体积的血液分析原装稀释液，充分混匀后再进行测定。
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