汤益慧
云南省曲靖市第一人民医院口腔科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 对樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床效果进行探讨。 方法 选取该院在2011年1月—2013年12月收治的100例儿童牙病患儿，随机分为对照组与观察组，对照组患儿给予樟脑酚进行治疗，观察组患儿使用氢氧化钙糊剂进行治疗，对两组患儿的临床效果进行对比与分析。 结果 观察组患儿在治疗期间无明显不良反应，对照组患儿中8例患儿出现不良反应，不良反应发生率为16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的治疗有效率为98%，对照组为84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 氢氧化钙糊剂在儿童牙病临床治疗中的应用，有效提高了患儿的治疗有效率，降低不良反应发生率，且刺激性与腐蚀性较低，避免急性炎症的发生，大大减轻患儿痛苦，保证根管中坏死组织、细菌清除的彻底性。
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关键词 ] 樟脑酚；氢氧化钙糊剂；治疗；儿童牙病；临床效果
[中图分类号] R78[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）03（b）－０145-02
[作者简介] 汤益慧（1964.12-），女，重庆人，本科，副主任医师，主要从事牙体牙髓病治疗反面。
儿童期最常见的牙病是根尖周炎、乳牙牙髓病，主要是由牙龈感染造成的，以叩痛、咬合痛为主要临床症状，病情严重的患儿牙龈出现瘘道[1]，大大增加患儿痛苦。根管治疗科彻底治愈该疾病，需进行根管消毒，以消除存在的毒性物质与感染细菌，保证根管治疗的彻底性。我国根管消毒使用的药物包括樟脑酚、甲醛甲酚等，虽然具备良好的抗菌效果，但是容易导致根尖组织出现超敏反应[2]，发生根尖周炎，因此需要更为安全、有效、可靠的药物。氢氧化钙糊剂被应用到儿童牙病的治疗中，已得到广泛应用。该研究选取该院在2011年1月—2013年12月收治的100例儿童牙病患儿，随机分为对照组与观察组，使用不同药物进行治疗，对两组患儿的临床效果进行对比与分析，以探讨樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机抽样方法选取该院收治的100例儿童牙病患儿，均是首次开展根管治疗，所有患者均不存在牙隐裂，且在最近3个月无使用抗生素史。随机分为对照组与观察组，其中对照组26例男性，24例女性，患儿年龄段是3~11岁，平均是（6.54±1.25）岁，23颗前牙，15颗双尖牙，14颗后牙；观察组27例男性，23例女性，患儿年龄段是3~12岁，平均是（6.68±1.21）岁，25颗前牙，13颗双尖牙，18颗后牙，对两组患者的性别、年龄、牙齿部位进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。100例患者均享有知情权，患儿家属签署同意知情书。
1.2方法
两组患儿均进行术前摄片，并进行常规开髓、拔髓与定位等操作，通过生理盐水与3%的过氧化氢[3]交替冲洗患儿根管，注意檫干。对照组患儿给予樟脑酚（国药准字：H31022493）进行治疗，在患儿根管中，内置樟脑酚棉捻，樟脑酚棉球内置于髓室，并利用氧化锌进行暂封；观察组患儿使用氢氧化钙糊剂（国药准字：H42022320）进行治疗，在患儿根管中，内置氢氧化钙糊剂棉捻，尽量充盈整个根管，通过氧化锌[4]进行暂封。若是患儿存在炎症的话，需先对炎症进行治疗，待患儿炎症消失后，方能进行消毒治疗。两组患儿在治疗10 d后进行复查。
1.3疗效判定标准
治疗后，患儿患牙的疼痛感减轻明显，且不存在咬合痛、叩痛等，牙龈颜色正常，窦道正常愈合，内置于患儿根管内的棉捻干燥，无任何异味，在X线检查中，患儿根尖、牙周组织均显示正常，为显效；治疗后，患儿患牙的疼痛感减轻，且不存在咬合痛，但有轻微叩痛，牙龈正常，窦道缩小，且在按压情况下，窦道中无分泌物，内置于患儿根管内的棉捻湿润，但无任何异味，在X线检查中，患儿根尖、牙周组织均无明显变化，为有效；治疗后，患儿患牙的疼痛感无明显变化，且叩痛明显，牙龈呈现红肿状态，窦道无变化，且在按压情况下，窦道中存在分泌物，内置于患儿根管内的棉捻湿润，且存在臭味，在X线检查中，患儿根尖、牙周组织中存在低密度影，为无效。
1.4统计方法
使用spss14.0软件分析数据资料，计量资料使用（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
对该院治疗的100例儿童牙病患儿的相关资料进行分析，观察组患儿在治疗期间无明显不良反应，对照组患儿中8例患儿出现不良反应，不良反应发生率为16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
随着我国国民经济的不断增长，我国的生活条件得到很大提高，儿童的饮食结构发生很大变化，造成儿童牙病发病率逐年上升[5]的局面。根管填充主要是为了消除儿童牙病治疗后存在死腔，以有效降低炎症与再感染的发生率。若是填充不紧密的话，炎性渗出物、组织碎片、细菌会隐藏其中，有利于细菌的滋生[6]，影响儿童牙病的临床治疗效果。
儿童牙病治疗的关键是将根管中的毒素、细菌以及坏死组织等清除的彻底性[7]。根管预备主要是针对感染物质与细菌等进行去除，但是仍会有残留细菌，因此需要在消毒药物的辅助下进一步进行清除。在临床治疗中，我国的儿童牙病根管治疗一直保持与成人治疗同步。儿童牙病的根管填充普遍使用樟脑酚进行根管消毒，适用范围较为广泛，不仅能够促使菌体蛋白[8]的变形，同时，具备良好的镇痛、抗菌作用，但是会对儿童患牙产生较强的腐蚀性与刺激性[9]，且消毒持续时间较短，在用药24 h后，抑制细菌的作用就消失，因此消毒效果不理想。
氢氧化钙糊剂属于口腔疾病治疗中使用较为普遍的一种药物，主要针对活髓切断、根尖诱导、盖髓治疗、封闭髓腔[10]等进行治疗。与樟脑酚相比而言，氢氧化钙糊剂能够与儿童炎症中的酸性物质发生中和反应，从而有效降低急性炎症的发生率，且收敛性[11]良好，能够有效减轻患儿的疼痛感，降低炎症的渗出物量，同时氢氧化钙糊剂还可以促进硬组织的形成，为骨组织修复与根尖孔封闭提供便利。氢氧化钙糊剂还具备以下几种优势：①氢氧化钙糊剂的溶解速度较慢，因而消毒持续时间较长；且患儿的过敏反应发生率较低；②氢氧化钙糊剂具有很强的碱性，能够有效改善患儿牙龈的红肿情况[12]，对患儿根管中的坏死组织进行溶解，为患儿根管的清洁提供便利，促使患儿牙齿色泽的正常；③氢氧化钙糊剂的刺激性较小，因此有利于根尖周组织的恢复，且氢氧化钙糊剂的价格便宜，使用也方便，因此在儿童牙病的治疗中得到广泛应用。
在该次探究过程中，选取该院在2011年1月—2013年12月收治的100例儿童牙病患儿，随机分为对照组与观察组，对照组患儿给予樟脑酚进行治疗，观察组患儿使用氢氧化钙糊剂进行治疗，对两组患儿的临床效果进行对比与分析。观察组患儿在治疗期间无明显不良反应，对照组患儿中8例患儿出现不良反应，不良反应发生率为16%，存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的治疗有效率为98%，对照组为84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与陈克巽等[13]的探究结果保持一致。
综上所述，氢氧化钙糊剂在儿童牙病临床治疗中的应用，不仅有效提高了患儿的治疗有效率，增加患儿根管中坏死组织、细菌清除的彻底性，而且不良反应发生率较低，刺激性与腐蚀性较低，增强患儿的临床治疗效果，避免急性炎症的发生，减轻患儿痛苦，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
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（收稿日期：2014-12-17）