王晓然1 白赫楠2 王丽丽3
1.内蒙古赤峰市第二医院眼科，内蒙古赤峰 024000；2.赤峰市第二医院眼科，内蒙古赤峰 024000；
3.沈阳军区赤峰医院普脑外科，内蒙古赤峰 024000
[摘要] 目的 探讨冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的临床疗效。方法 选取2013年4月—2014年6月到该院就诊的160例硬核白内障患者，随机分为研究组和对照组，研究组患者采用冷超声乳化白内障吸除手术进行治疗，对照组患者采用小切口白内障摘除术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 经过一段时间的治疗之后，所有患者的白内障症状均得到一定的缓解，在治疗30 d之后，研究组者中有35例患者的视力水平在1.0~1.5范围之内，角膜内皮细胞计数为2637.18±253.27 mm2，有25例患者出现并发症。对照组患者中24例患者的视力水平在1.0~1.5范围之内，角膜内皮细胞计数为2680.64±248.29 mm2，有43例患者出现并发症。研究组患者在视力水平，并发症发生率以及角膜内皮细胞计数等方面，明显优于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
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关键词 ] 冷超声乳化白内障吸除手术；硬核白内障；临床疗效
[中图分类号] R779.66 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０176-02
近年来，由于硬核白内障到医院接受治疗的老年患者人数不断增多，目前，治疗此病多是采用冷超声乳化白内障吸除手术治疗，此方法安全可靠，与其他治疗方法相比，其临床疗效更显著。该研究对2013年4月—2014年6月到该院接受治疗的160例硬核白内障患者治疗情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择到该院接受治疗的160例硬核白内障患者，将160例硬核白内障患者分为研究组与对照组，每组有80例患者。经过检查之后，所有患者均未出现角膜白斑、视网膜脱落、青光眼以及葡萄膜炎等各种眼部疾病，将患者晶状体核的硬度进行分级，即IV级与V级。研究组80例硬核白内障患者，年龄45~86岁，平均（74.61±10.79）岁；其中晶体核硬度为V级的患者有12例，IV级的患者有68例。对照组80例患者，年龄45~85岁，平均（75.18±10.58）岁，其中晶体核硬度为V级的患者有13例，IV级的患者有67例。
1.2 治疗方法
研究组患者给予冷超声乳化白内障吸除手术治疗，对照组患者给予小切口白内障摘除术治疗。研究组患者采用冷超声乳化白内障吸除手术治疗具体方法是，首先，对患者的眼球表面部位做麻醉处理，采用的麻醉方式是使用盐酸丙美卡因滴眼液，滴入患者的眼部，并观察麻醉效果[1]。当麻醉效果生效之后，进行切口，眼球大约11点钟的方向，做一个长度大约为3 ㎜的隧道切口，再采用前防穿刺刀做一个辅助切口，辅助切口为15°角，部位在患者眼睛3点钟的方向部位。将准备好的黏弹剂慢慢注入到患者的前房当中，然后开展连续环形撕囊术，用截囊针把前房内但中存在的房水，全部分离而出。当看到晶状体核时，采用挤压劈核法，开展晶状体劈开工作，劈开晶状体核块，使核块完全敞开，使用超乳机将晶体核全部吸出，清理皮质[2]。完成这一系列的工作之后，将黏弹剂分别注入到囊袋和前房这两部位当中， ALCON-体式可折叠的人工晶状体放入、调整，将黏弹剂抽出，最后，经过测切口将房水注入到前房当中，即完成手术。对照组患者采用小切口白内障摘除术治疗[3]。
1.3 观察指标
所有患者在进行治疗之前与治疗之后，均进行眼角膜皮细胞的计数工作，并检查患者的视力情况，做好相关的记录工作，严密观察患者并发症的情况。
1.4 统计方法
该研究采用spss17.0软件对数据进行统计学分析，对计量资料采用（x±s）来表示，检验使用t，并使用χ2来进行计数的检验。
2 结果
160例患者经过治疗之后，视力与手术之前相比对，都明显所有增高，在手术之后的30 d，对患者视力情况进行检查，发现研究组患者的视力水平明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1、2所示。160例硬核白内障患者，在手术治疗之前进行检查，发现患者的角膜皮细胞计数无差异，经过治疗之后，研究组与对照组患者的角膜皮细胞均有所减少，治疗30 d之后，两组角膜皮细胞计数均有所减少，研究组更为显著，两组患者角膜皮细胞计数与手术前相比，差异有统计学意义，见表3。
在160例患者的治疗过程当中，研究组有25例患者出现并发症，其中有12例患者为晶体囊膜破裂，5例患者为人工晶体无法顺利置入，3例患者为角膜水肿以及5例患者为角膜内褶皱，对照组43例患者出现并发症，其中有19例患者为晶体囊膜破裂，11例患者为人工晶体无法顺利置入，7例患者为角膜水肿以及6例患者为角膜内褶皱,研究组并发症发生率为31.25%，对照组并发症发生率为53.75%，研究组与对照组相比并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=8.29，P<0.0,1）。
3 讨论
3.1 冷超声乳化白内障吸除手术治疗硬核白内障分析
超声乳化技术用于硬核白内障的治疗中，在开展手术时，超声乳化针头进行高频率的振动，在此作用下，晶状体受到振动最终被击碎，超声在振动的过程中会产生一定的热量，对眼部组织造成一定的影响，例如对角膜内皮损伤显著，若是晶体核的硬度比较大，所需的超声振动时间相对也会加长，由此可见，角膜受到的损伤更加严重[4]。降低损伤程度有效的方法就是缩短超声能量的使用时间，对超声能力效率进行优化。而冷超声乳化白内障吸除技术可降低了对角膜内皮的损害，在患者接受治疗之后，视力可快速恢复，更重要的是可提高前房稳定性，避免玻璃体、视网膜等组织治疗之后出现牵拉现象，该治疗治疗方式更为安全可靠[5]。
3.2 结果分析
该研究对2013年4月—2014年6月到该院接受治疗的160例硬核白内障患者治疗情况进行分析，结果，研究组者经过冷超声乳化白内障吸除手术治疗之后，有35例患者的视力水平在1.0~1.5范围之内，角膜内皮细胞计数为（2637.18±253.27） mm2，有25例患者出现并发症。对照组患者经过小切口白内障摘除术之后，24例患者的视力水平在1.0~1.5范围之内，角膜内皮细胞计数为（2680.64±248.29） mm2，由此可见，冷超声乳化白内障吸除手术治疗可有效提高患者的视力，获取的一定的临床疗效[6]。李战梅，黄海，黄学文在《超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障疗效比较》中提出，冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的治疗当中，可有效降低并发症的同时，改善患者的视力，这与该文的研究结果相符[7]。
3.3 展望
从该研究中可知，冷超声乳化白内障吸除手术治疗硬核白内障具有良好的临床疗效，但是，该手术治疗方法对手术要求比较高，在手术的过程中，做好囊袋内、原位、游离的劈核工作是关键，若是这几项操作存在问题，则会导致手术失败，该项手术需要操作熟练的医务人员才可完成此项手术[8]。我国大部分医院在此方面依然缺乏人才，导致手术成功率低，为此，医院要不断培养冷超声乳化白内障吸除手术人才，为该病治疗储备人才，对冷超声乳化白内障吸除手术进行更深一步的研究，从而提高手术成功率。
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（收稿日期：2014-09-16）