刘 敏
辽宁省朝阳市中心医院重症医学科，辽宁朝阳 122000
[摘要] 目的 分析高龄髋部骨折病人护理中出现的问题，并找出相应护理对策。方法 对该院2010年4月—2013年3月收治的132高龄髋部骨折病人进行护理，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组66人，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行优质护理，对比两组患者的护理效果。结果 两组患者在进行一系列护理之后，观察组患者护理总满意率为95.45%，对照组患者护理总满意度为78.69%，观察组患者护理总满意度要明显高于对照组患者，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 及时发现患者的护理问题，并针对患者的情况实施优质护理干预，能有效改善患者的预后情况，提高患者的满意度，值得在临床上推广应用。
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关键词 ] 高龄髋部骨折；病人；临床护理；预后
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）－0137-03
Study on the Clinical Nursing of Aged Patients with Hip Fracture
LIU Min
Intensive Care Unit， Liaoning Chaoyang Central Hospital， Chaoyang， Liaoning Province， 122000， China
[Abstract] Objective To analyze the problems existing in the nursing for hip fracture in the elderly and find out the corresponding nursing strategies. Methods 132 elderly patients with hip fracture admitted in this hospital from April 2010 to March 2013 were treated with nursing. All the patients were randomly divided into the observation group and control group with 66 patients in each. Patients in the control group were given the conventional nursing， and patients in the observation group were given high-quality nursing based on the conventional nursing. And the nursing effect of the two groups was compared. Results After a series of nursing， the overall nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group（95.45% versus 78.69% ）， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Timely detecting patient’s nursing problems and giving them corresponding high-quality nursing can improve the prognosis and level of satisfaction of the patients， so it is worthy of promotion and application.
[Key words] Hip fracture in the elderly； Patient； Clinical nursing； Prognosis
[作者简介] 刘敏（1981.9-），女，辽宁朝阳人，本科，主管护师，研究方向:临床护理。
随着社会的不断发展，人们的生活水平不断提高，出现人口老龄化的现象，高龄老人的数量不断增多，在日常生活中，这部分老年人由于不注意生活细节，再加上骨质疏松等原因，导致其经常出现骨折，其中髋部骨折是一种严重的创伤，它严重影响着老年人的生活质量，必须要加以重视[1-3]。该院对2010年4月—2013年3月收治的132高龄髋部骨折病人进行护理分析，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的132高龄髋部骨折病人进行护理分析，其中，发生股骨骨折的有76例，进行股骨颈切复内固定术；股骨粗隆间骨折56例，进行粗隆骨折切复内固定术；所有患者经过诊断均排除以下疾病：严重的肝肾衰竭、脑血管意外病史。将患者随机分为两组，各66例，对照组患者男36例，女30例；年龄70~92岁，平均年龄为（72.61±4.76）岁；观察组患者男40例，女26例；年龄68~90岁，平均年龄（71.82±4.89）岁。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理，包括对患者进行住院介绍，疾病介绍等。观察组患者在进行常规护理的基础上实施干预护理，下面介绍护理方法。
1.2.1 手术前护理 对观察组患者进行手术前护理，其中包括[4-6]：
1.2.1.1 对患者进行手术宣教 由于高龄髋部骨折患者需要择期进行手术，在手术前护理人员应该要对患者进行手术宣教，有效缓解患者的紧张情绪，如焦虑、恐惧等。另外，不同的老年人，其理解能力和思维能力也有所不同，因此必须要根据患者的实际情况选择合适的沟通方式，让患者充分了解手术的必要性，减轻心理负担。
1.2.1.2 手术前的准备工作 医护人员在手术前要对患者进行全面的辅助检查，帮助患者做好卫生护理，注意患者皮肤的清洁。在手术前一天晚上到手术当天清晨，护理人员叮嘱患者禁止饮食，并排空大小便，根据患者的情况，必要时实施留置导尿。
1.2.1.3 对患者进行心理护理 由于高龄髋部骨折患者需要较长的卧床时间，在长久时间里，他们的生活得不到护理，很容易产生抑郁、焦虑等不良心理。因此必须对患者进行心理护理，对患者耐心进行疾病的讲解，树立患者信心。此外也要多指导患者家属，让其在生活上多加注意病人的情况，多给予关怀和护理。
1.2.2 手术后护理
1.2.2.1 预防患者肺部发生并发症 由于高龄患者在进行手术之后，卧床时间较长，活动量少，导致呼吸道分泌物的排除较困难，继而发生肺部并发症。在手术后要对患者进行呼吸护理，包括指导患者深呼吸、预防患者出现咳嗽等情况，当患者出现较严重的咳嗽或者咳痰现象时，应该及时采取雾化吸入等方法进行呼吸道清洁。
1.2.2.2 预防患者出现压疮现象 由于长期卧床，医护人员要帮助患者定期活动或按摩身体，预防患者出现压疮等情况。在手术后，护理人员每天要使用温水帮助患者清洁皮肤，并指导其家属定期按摩患者的臀部，避免出现压疮。
1.2.2.3 对患者进行功能锻炼 在手术后第二天开始对患者实施功能锻炼。帮助患者完成脚部伸展，并帮助患者进行踝关节旋转、跖屈等运动，活动的时间和程度以患者的耐受性为主。
1.3 护理评价
经过手术前和手术后的护理之后，对患者的满意度进行调查分析，分成满意、一般、不满意三方面。满意：患者对护理效果感到满意，并有效树立治疗的信心；一般：患者对护理基本感到满意，也能正视手术治疗。不满意：患者对护理不满意，治疗依从性较低。
1.4 统计方法
该次研究数据采用spss17.0软件进行统计学处理，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 护理满意度比较
在经过手术前和手术后的护理之后，对两组患者的满意度进行分析，见表1.
2.2 出现并发症比较
经过手术治疗和护理之后，对两组患者出现并发症的几率进行对比分析，见表2。
3 讨论
近年来，高龄髋部骨折的发生率已越来越高，且大部分患者均合并有内科疾病，同时，脏器功能也不全，故而，患者在术后的产生并发症的几率也相较于成年患者高，所以，对高龄患者采取相应的护理措施尤为重要。在曾祥华等[7]的研究报道中，对64例老年髋部骨折患者分别实施常规护理和对症护理，对症组患者护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），患者住院时间及并发症的发生率均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与该文中报道，观察组患者对护理的满意度（95.45%）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率（7.58%）也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）的结果相似。结合其研究结果，总结得出患者在护理过程中，容易出现的问题：①患者对疾病的认知程度有所不同（该次研究中就有3名患者出现老人痴呆），因此无法配合医生进行治疗，健康教育工作的难度加大，教育质量较差。②老年病患者在手术后需要长期卧床，身体受到长期的压迫之后，容易受压缺血，并发生褥疮。当患者发生褥疮之后，难以得到治疗和愈合。若得不到及时的护理，则会进一步导致皮肤溃疡或者坏死。此外，由于患者减少运动，进一步导致呼吸运动的衰弱以及痰液的聚集，从而容易诱发坠积性肺炎。长期卧床的患者也会容易出现大小便失禁，并引发尿路感染。③老年患者的疾病比较严重，在住院之后，往往会因为对自身疾病的担忧而出现矛盾的心理；一方面，他们希望自己的疾病能尽快治好；另一方面也担心治疗的费用过高，子女承担不起，在日常生活中也要多依赖子女，害怕会给子女带来不便等。因此，一些患者会表现出悲观、厌世、焦虑等心理状态，如果不加以留意，甚至会走向轻生的道路。因而，在对高龄髋部骨折患者的整个护理过程中，应围绕以下几点：①充分做好术前准备；②全面、准确的对患者病情进行评估；③告知患者整个手术过程、麻醉方式、术中的配合方法及注意事项[8]；④多为患者介绍成功案例；⑤根据患者的精神行为、反应能力、思想负担等心理特点，为患者实施针对性的心理护理；⑥术后严密观察患者生命体征的变化及尿量、切口等情况，并做好记录；⑦训练并协助患者做好功能锻炼。
综上所述，为高龄髋部骨折患者实施针对性优质护理，不仅能缩短其住院时间，提高对护理的满意度，还能加大手术的成功率，减少术后并发症的发生，对促进患者早日康复有重要作用。值得临床推广使用。
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[8] 李秋月.高龄高血压患者行全髋关节置换术的护理[J].中国实用护理杂志.2010.26（1）：26.
（收稿日期：2014-11-20）