周 钰
株洲中心医院呼吸内二科，湖南株洲 412000
[摘要] 目的 研究孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗氟替卡松治疗支气管哮喘临床疗效。方法 回顾性分析该院在2010年8月—2013年8月间收治的78例支气管哮喘患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组39例，对照组采用沙美特罗氟替卡松治疗，观察组采用孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗氟替卡松治治疗，比较两组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果 观察组38例患者疾病基本控制，总有效率为97.4%；对照组中有30例患者疾病基本控制，总有效率为76.9%。观察组治疗有效率高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者肺功能指标与治疗前相较均得到有效改善，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应率低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 孟鲁司特钠与吸入沙美特罗氟替卡松两种药物的联合使用有利于使支气管哮喘患者治疗效果大大提升，促进其疾病的好转，能够有效降低不良反应，作用迅速，值得推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 孟鲁司特钠；沙美特罗氟替卡松；临床疗效
[中图分类号] R562.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（b）－０126-02
[作者简介] 周钰（1979.8-），女，湖南株洲人，本科，主治医师。
支气管哮喘在呼吸科中非常常见，这类疾病的发病率较高，且疾病易反复发作，严重影响着患者的日常生活，若未及时采取措施治疗，便会诱发呼吸衰竭、气胸等并发症，甚至对患者生命构成威胁[1]。从目前关于支气管哮喘的研究上看，关于这方面的疾病报道并不够深入，为了缓解患者的疾病症状，缩短治疗时间，控制并发症率，必须找出最佳治疗方法，使患者疾病症状得以改善，同时降低并发症发生率，促进患者疾病的好转，这对于提高支气管哮喘患者的生活质量具有重要意义。因此，这类疾病的最佳治疗方法是目前迫切需要解决的问题。为研究孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗氟替卡松治疗支气管哮喘临床疗效，该研究选取该院在2010年8月—2013年8月间收治的78例支气管哮喘患者为研究对象，主要分析孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗氟替卡松治疗支气管哮喘临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以该院收治的78例支气管哮喘患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组39例病例，对照组采用沙美特罗氟替卡松治疗，男性21例，女性18例，年龄在19~73岁间，平均年龄（35.76±3.26）岁，其中轻度哮喘16例、中度哮喘15例、重度哮喘8例，病程在1~11年间，平均病程（6.75±3.26）年。观察组采用孟鲁司特钠联合吸入沙美特罗氟替卡松治治疗，男性20例，女性19例，年龄在18~74岁间，平均年龄（36.43±3.21）岁，其中轻度哮喘15例、中度哮喘17例、重度哮喘7例，病程在1~10年间，平均病程（6.75±3.26）年。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2排除标准
①将无法耐受或药物过敏患者排除；②将有严重肝肾疾病患者排除；③将哺乳期、妊娠期妇女排除；④将精神障碍患者排除；⑤将不愿按时服药者排除。
1.3治疗方法
患者均行常规抗感染、低流量吸氧、解痉、纠正水、电解质紊乱、止咳化痰治疗。
对照组：给予沙美特罗氟替卡松治疗，利用舒利迭（批准文号：进口药品注册证号 H20090242）吸入治疗，早晨与晚上均吸入1次，每吸包含50 μg沙美特罗与250 μg丙酸氟替卡松，持续治疗2个月。
观察组：在对照组基础上取顺尔宁（批准文号:国药准字J20070058 ），给予患者口服，每次服用剂量为10 mg，服用1次/d，均与晚间睡前口服，持续治疗2个月。
1.4治疗效果评价标准
以ACT评分对患者治疗效果进行评价，让患者回答5个哮喘给其生活所造成的影响，总分为25分。患者分数越高，则表明其哮喘改善情况越好。基本控制：超过20分（包括20分）；未控制：不超过20分。
1.5统计方法
对该组研究的数据采用spss16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验。
2结果
经研究得知，观察组中有38例患者病情基本控制，1例患者病情未得到控制，治疗有效率为97.4%；对照组中有30例患者病情基本控制，9例患者病情未得到控制，总有效率为76.9%,观察组治疗有效率优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
观察组中有3例患者出现不良反应，不良反应发生率为7.7%，其中恶心1例，头晕2例。对照组中有7例患者出现不良反应，不良反应率为17.9%，其中恶心3例，头晕4例。观察组不良反应率低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
从患者肺功能相关指标上看，两组患者治疗后的PEF、FVC、FEV1指标均取得了明显改善，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。组间对比也存在较大差异，观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
支气管哮喘疾病具有病程长、反复发作等特点，现阶段主要通过对炎症进行抑制，以此控制患者疾病症状。目前最常用的一种控制手段就是吸入糖皮质激素，糖皮质激素的吸入有利于使支气管哮喘患者症状减轻，同时改善其肺功能，使气道高反应降低，对于气道炎症也具有一定控制作用[2-3]。
皮脂类固醇与长效β2受体激动剂在哮喘疾病的治疗上具有良好的疗效，在《支气管防治指南》中，就推荐使用这两种药物治疗，不过若激素使用剂量较少，则难以对哮喘疾病进行控制，而激素使用剂量过大，便会诱发不良反应，联合用药可减少用药剂量，同时还可控制患者不良反应发生率。
沙美特罗具有长效β受体激动药功能，对于组胺、白三烯的释放具有抑制作用。丙酸氟替卡松是一种治疗支气管哮喘的吸入激素，它包含糖皮质激素的一切特性，患者吸入后，便会起到抗炎作用[4]。国外有相关资料表明，患者吸入这种药物后，可经呼吸道与消化道，进至血液中，肝脏可灭活大部分药物，有利于降低不良反应[5]。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂,同沙美特罗氟替卡松联合使用后，可使抗炎效果增强，并且这种药物具有良好的耐受性，通常情况下，无需终止治疗[6]。目前，医学界对于这种治疗方案十分认可。
在该次研究中，观察组患者采用孟鲁司特钠与沙美特罗氟替卡松联合使用后，治疗有效率高达97.4%，且仅有3例患者出现不良反应，不良反应率明显低于对照组，患者的肺功能得到有效改善，这表明孟鲁司特钠与沙美特罗氟替卡松的联合使用对于支气管哮喘疾病的治疗具有较高的安全性，有利于使患者病情改善，促进疾病好转，提升患者生活质量，值得推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]E Dibek Misirlio，lu M.Reha Cengizlier. Skin prick test results of child patients diagnosed as bronchial asthma[J].Allergologia et Immunopathologia,2007,35（1）：21-24.
[2]Konstantinos I Gourgoulianis,Nicolaos Brelas,Gregorios Hatziparasides,et al. The Influence of Altitude in Bronchial Asthma[J]. Archives of Medical Research,2001,32(5):429-431.
[3]Eva Babusikova,Milos Jesenak,Andrea Evinova,et al. Frequency of Polymorphism -262 C/T in Catalase Gene and Oxidative Damage in Slovak Children With Bronchial Asthma[J]. Archivos de Bronconeumología (English Edition),2013，49(12).
[4]卢慧宇,高晓燕,林雯,等.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗轻中度支气管哮喘的临床观察[J].中国当代医药,2012（21）:57-58，60.
[5]李柏,冯海鹰,梁庆.孟鲁司特联合沙美特罗特卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].中外医学研究,2013（8）:9-10.
[6]董微,康平,钟祥柱,等.沙美特罗/氟替卡松联合酮替芬和联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013（5）:30-31.
[7]杨洋,周运海.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床观察[J].内蒙古中医药,2013（31）:19-20.
[8]D Dimov T, Vlaykova M, Kurzawski J,et al. Single Nucletide Polymorphisms in Gene of IL-1Beta in Bronchial Asthma[J]. Biotechnology & Biotechnological Equipment,2012,26(sup1):45-51.
（收稿日期：2014-07-14）