李克颖 徐靖波
佳木斯市中心医院干部病房，黑龙江佳木斯 154000
[摘要] 目的 探讨氛氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效，从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法选择2012年3月—2013年12月收治的86例高血压并高血脂患者，随机分为观察组和对照组，每组患者43例。其中对照组患者给予阿托伐他汀钙片治疗，而观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 观察组治疗总有效率为90.70%，而对照组治疗总有效率为69.77%，观察组治疗效果好于对照组；观察组的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组；观察组患者舒张压和收缩压的下降幅度明显大于对照组。通过统计学检验方法进行统计学分析。可以发现上述两组间的差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 相比较阿托伐他汀钙片，氨氯地平阿托他汀钙片治疗高血压并高血脂临床疗效显著，控制血压血脂有十分理想的效果，不良反应少，安全可靠。因此，该方法值得在临床上进一步推广和应用。
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关键词 ] 氛氯地平阿托伐他汀钙片；高血压并高血脂；临床疗效
[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（a）－０133-02
近年来，随着人们生活质量的提高，心脑血管疾病患者人数越来越多，并成为中老年患者死亡的主要病因，威胁着人们的生命安全。其中高血压、高血脂是引起该类疾病的重要危险因素[1]，为了探讨氛氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效，从而为疾病的治疗提供科学的理论依据，本文对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床效果进行研究。该院将2012年3月—2013年12月收治的86例高血压并高血脂患者随机分为观察组和对照组，对照组患者给予阿托伐他汀钙片治疗，观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对两组患者的治疗效果进行比较，观察组患者取得满意的治疗效果，现将其结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月—2013年12月收治的86例高血压并高血脂患者，随机分为观察组和对照组，各43例。其中观察组男性27例，女性16例，年龄25～68岁，平均(43.0±2.7)岁，该组中患者最长患高血压时间为21年，最短患高血压时间为3年，其平均患病时间为(7.1±1.3)年；对照组男性24例，女性19例，年龄26～69岁，平均(44.0±2.5)岁，该组中患者最长患高血压时间为22年，最短患高血压时间为2年，其平均患病时间为(6.7±1.4)年。所有患者经过专业人员检查后确诊为高血压及高血脂，排除严重心血管病变、恶性肿瘤及严重肝肾疾病患者。两组患者在性别、年龄、患病时间以及病情等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
所有患者在进行本次治疗前2周停止使用所有抗压药物和调脂药物，同时进行测量血压和血脂三次平均值。对照组患者给予阿托伐他汀钙片治疗，服用20 mg/次，1次/d，疗程为8周。观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，其中，服用氨氯地平5 mg，阿托伐他汀10 mg，1次/d，疗程为8周。两组患者治疗前后，分别进行监测记录患者的血压、血脂，分析比较治疗前后的变化。
1.3疗效判定
根据WHO颁布的关于高血压高血脂相关临床标准制定以下疗效判定标准[2]，显效：治疗一个疗程后，临床症状基本消失，舒张压下降为正常水平或下降幅度大于等于20 mmHg，收缩压下降幅度大于等于30 mmHg；有效：治疗一个疗程后，临床症状有部分改善，舒张压下降幅度大于等于10 mmHg，或者收缩压下降幅度大于等于30 mmHg；无效：治疗一个疗程后，临床症状完全没有改善，舒张压和收缩压均未明显下降。总有效人数为显效人数与有效人数之和。
1.4统计学分析
本次全部研究结果均采用spss 18.0软件进行统计学处理，其中计量数据采用(x±s)表示，采用t检验进行统计学分析，而百分比(%)用来表示计数资料，采用χ2检验进行统计学分析。如果P＜0.05，说明两者间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组治疗总有效率为90.70%，而对照组治疗总有效率为69.77%，观察组明显优于对照组，进一步通过χ2检验进行统计学分析，两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。其详细结果见表1.
2.2两组患者的相关指标变化比较
治疗后，观察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，进一步通过t检验进行统计学分析，两组间的差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2和表3。
2. 3两组患者舒张压和收缩压变化比较
在治疗后，患者舒张压和收缩压的下降幅度明显大于对照组，进一步通过t检验进行统计学分析，两组间的差异有统计学意义(P＜0.05)。其详细结果见表4。
3讨论
高血压和高血脂是引起心血管疾病的重要影响因素，老年人是心血管疾病发病的高危人群，现代社会患高血压并高血脂的中老年人越来越多，不仅对人们的生活质量造成了严重的影响，同时对人们的身心健康造成了严重威胁[3]。目前有效的预防措施是同时降血压和血脂，氨氯地平阿托伐他汀钙片是目前临床上一种常用复方制剂，不仅能治疗高血压同时也能够治疗高胆固醇心血管系统疾病，该药物的有效成分为阿托伐他汀钙和氨氯地平[4]。作为一种新型的羟甲戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂，阿托伐他汀钙的主要药理机制是对肝脏合成胆固醇作用产生抑制，同时使摄入低密度脂蛋白胆固醇的含量增加，促进分解代谢，从而使血浆中脂蛋白和总胆固醇的水平降低[5]。而氨氯地平作为一类双氢吡啶类钙拮抗剂，该药物不仅使管状动脉和全身血管扩张，同时能够加快血流，从而使血压降低[6]。研究发现，联合使用氨氯地平与阿托伐他汀钙时，二者产生协同作用，这是由于阿托伐他汀钙能使血管壁对氨氯地平扩张血管的作用敏感性增加，从而增强氨氯地平的降压作用，同时二者联合使用可减少血管发生损伤 [7]。本次研究结果显示，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗组的总有效率90.70%高于对照组69.77%，观察组治疗效果好于对照组。作为合成胆固醇酸限速酶的抑制剂，阿托伐他汀钙能对细胞内总胆固醇合成的限速酶起到竞争性抑制的作用，从而使低密度脂蛋白明显降低和高密度脂蛋白不同程度的升高。从表2和表3可知，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，患者低密度脂蛋白降低，而高密度脂蛋白升高，都趋于正常水平，且观察组治疗后各项血压指标包括收缩压和舒张压也都趋于正常水平，而对照组的上述各指标均欠佳，说明治疗后患者的各项血压、血脂均优于对照组，此外，与其他他汀类降脂药物相比，氨氯地平阿托伐他汀钙片在长期服用后，患者耐受性好且不良反应少，这些更进一步说明观察组的治疗效果好于对照组。这与国内其他研究者具有一致的结论[12]。
综上可知，氨氯地平阿托他汀钙片治疗高血压并高血脂临床疗效显著，控制血压血脂有十分理想的效果，不良反应少，安全可靠，值得在临床上进一步推广和应用。
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（收稿日期：2014-09-20）