黄艺 伍继光 杨明善
新疆生产建设兵团第三师医院眼科，新疆喀什 844000
[摘要] 目的 探究复方樟柳碱注射液治疗眼底病患者的临床疗效。 方法 选择的研究对象为在该院接受治疗的144例眼底病患者，将患者平均分成对照组和观察组，采用常规治疗法治疗对照组患者，在此基础上使用复方樟柳碱注射液治疗观察组患者，对比两种治疗方法的不同疗效。结果 对照组的治疗总有效率为83.3%，观察组的治疗总有效率为98.6%。观察组的治疗效果明显优于对照组。对照组的复发率为1.4%，明显高于观察组的13.9%。接受治疗后，观察组和对照组的纤维蛋白原、红细胞比容、红细胞聚集指数、血浆粘度、全血粘度均得到了降低，观察组的血液流变学治疗改善程度明显优于对照组。观察组不良反应发生率为2.8%，明显低于对照组的12.5%。 结论 使用复方樟柳碱注射液治疗眼底病患者的疗效良好，复发率低，值得推广。
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关键词 ] 复方樟柳碱注射液;眼底病;临床疗效
[中图分类号] R773 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（c）－０149-02
眼底病是眼科常见疾病，包括视网膜血管病、肿瘤、视网膜脱落、眼底营养障碍、获得性黄斑病、获得性视神经疾病，炎症性病等[1]。眼底病给患者的生活带来了很大的影响，及早诊断和早期治疗有利于减少复发率，提高治疗效果。该研究重点探究在眼底病患者的治疗中采用复方樟柳碱注射液的效果，现分析2011年6月—2014年1月间该院收治的144例眼底病患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择的研究对象是在该院接受治疗的144例眼底病患者，72例对照组中，男性患者有40例，女性患者有32例，最大年龄为66岁，最小年龄为17岁，平均年龄为（42.5±8.4）岁。病程最长为半年，病程最短为3 h，平均病程为（2.0±0.2）个月。其中有12例属于缺血性病变，有40例属于挫裂伤，有20例属于视网膜动脉阻塞。72例观察组中，男性患者有38例，女性患者有34例，最大年龄为64岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（42.8±8.2）岁。病程最长为半年，病程最短为4 h，平均病程为（2.1±0.3）个月。其中有11例属于缺血性病变，有39例属于挫裂伤，有22例属于视网膜动脉阻塞。
1.2 方法
采用常规治疗法治疗对照组患者：给予患者扩充血管药物、糖皮激素、神经营养支持药物等常规治疗。每天治疗1次，1个疗程为14 d。患者要坚持治疗两个疗程。
在此基础上使用复方樟柳碱注射液治疗观察组患者：将复方樟柳碱注射液（国药准字H20000495）在患侧颞浅动脉进行皮下注射，剂量大约是2 mL，每天注射1次，1个疗程为14 d。需要注意的是，操作过程要注意无菌操作。患者要坚持治疗2个疗程[2]。
1.3 疗效评定标准
患者的治疗效果可以分为无效、有效、显效3个等级，当患者的视力≥0.1，并且视野缺损范围至少减少40%，则可以判定患者的治疗效果为显效。当患者的视力增加至少1行，并且视野缺损范围至少减少15%，则可以判定患者的治疗效果为有效。当患者既达不到显效的指标，也达不到有效的指标，则可以判定患者的治疗效果为无效。总有效率是显效率和有效率的总和[3]。
1.4 观察指标
观察患者的治疗效果（无效、有效、显效）、复发情况、不良反应以及纤维蛋白原、红细胞比容、红细胞聚集指数、血浆粘度、全血粘度等指标。
1.5 统计方法
采用spss12.0软件包对数据进行处理，使用均数±标准差（x±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料使用n（%）表示，采用χ2进行检验。
2 结果
2.1 观察组和对照组的治疗效果对比
对照组中，治疗无效的有12例，治疗有效的有22例，治疗显效的有38例，总有效率为83.3%。观察组中，治疗无效的有1例，治疗有效的有11例，治疗显效的有60例，总有效率为98.6%。观察组的治疗效果明显优于对照组。见表1。观察组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 观察组和对照组的复发情况对比
对照组复发的有1例，其余均没有复发的迹象，复发率为1.4%。观察组复发的有10例，其余均没有复发的迹象，复发率为13.9%。观察组的复发情况明显少于对照组。见表2，观察组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 观察组和对照组的血液流变学指标对比
接受治疗后，观察组和对照组的纤维蛋白原、红细胞比容、红细胞聚集指数、血浆粘度、全血粘度均得到了降低，观察组的血液流变学治疗改善程度明显优于对照组。观察组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
2.4 对照组和观察组的不良反应对比
观察组出现面红、视物模糊等不良反应，总共2例，不良反应发生率为2.8%。对照组出现皮下淤血、注射部位硬结等不良反应，总共9例，不良反应发生率为12.5%。观察组的不良反应明显高于对照组。观察组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
眼底病是由于视神经乳头、视网膜、脉络膜任一部位出现病变引起，病情较轻的造成视力下降、视野缺损，病情严重的造成失明，大大降低了患者的生活质量，及早诊断和早期治疗，有利于改善患者的视力，提高患者的治疗效果。当前，糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等患者数量越来越多，如果任由这些慢性疾病发展，就会损伤微小血管，造成微循环障碍。眼底疾病是由于微循环障碍引起的。眼底病通常伴有血液流变学异常、血管壁异常，从而减缓了血流速度，在一定程度上增加血液粘稠度，从而形成微血栓，最终引起脉络膜、视网膜缺氧缺血。一旦脉络膜或视网膜缺氧缺血，就会分泌自由基，在很大程度上加重血管重构，最终形成恶性循环[4]。相关实验证明，增加眼底供血、改善微循环和血流动力学指标，有利于控制及逆转眼底病变，起到提高患者视力的作用。
复方樟柳碱注射液的成分分别是维生素B12，普鲁卡因、樟柳碱[5]。樟柳碱属于生物碱，是从茄科植物唐左特山莨菪中提取出来的，具有抗胆碱效用，对平滑肌痉挛起到良好的缓解作用，并且能够有效改善局部的微循环，使眼底供血量充足，并且能够起到调节脉络膜自主神经功能的作用，使脉络膜血管功能得到改善，确保血管的舒张功能和收缩功能的正常运行，改善局部营养的供应。樟柳碱和微生物B12之间具有协同作用，在一定程度上调节血管张力，最终达到改善患者视力目的。普鲁卡因能够阻滞神经节，时神经冲动的传到被阻断，有利于消除恶性物质对大脑皮质的刺激，减轻患者的疼痛，同时具有消除氧自由基、抗衰老、抗氧化，改善组织缺氧缺血症状。复方樟柳碱注射液在眼底病患者的治疗中，疗效显著。在该研究中，对照组的治疗总有效率为83.3%，观察组的治疗总有效率为98.6%。观察组的治疗效果明显优于对照组。与王蕊的相关研究资料的结果无明显差异[6]。对照组复发的有1例，其余均没有复发的迹象，复发率为1.4%。观察组复发的有10例，其余均没有复发的迹象，复发率为13.9%。观察组的复发情况明显少于对照组。与罗彤等[7]人的相关研究资料的结果差异无统计学意义，接受治疗后，观察组和对照组的纤维蛋白原、红细胞比容、红细胞聚集指数、血浆粘度、全血粘度均得到了降低，观察组的血液流变学治疗改善程度明显优于对照组。观察组出现面红、视物模糊等不良反应，总共2例，不良反应发生率为2.8%。对照组出现皮下淤血、注射部位硬结等不良反应，总共9例，不良反应发生率为12.5%。观察组的不良反应明显高于对照组。与赵景峰等人的相关研究资料的结果无明显差异[8]。由此可见，使用复方樟柳碱注射液治疗眼底病患者的疗效良好，不仅复发率低，而且不良反应少，值得在眼底病患者的治疗中大力推广。
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参考文献]
[1] 魏霞,叶思勇,崔磊.复方樟柳碱、血塞通、尿激酶联合应用治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察[J].中国误诊学杂志,2005（1）：56-57.
[2] 林慧,丁顺英,郝燕燕,等.外伤性视神经病变复方樟柳碱治疗效果分析[J].眼外伤职业眼病杂志·附眼科手术,2002（4）：386-387.
[3] 季梅,季华,吴玉珍.银杏达莫注射液联合复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变——附50例报告[J].新医学,2008（2）：128-129.
[4] 李娟,张黎,王云枫.复方樟柳碱注射液联合葛根素治疗缺血性视神经病变疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2009（6）：45-46.
[5] 孙亚丽.复方樟柳碱注射液联合弱剂量光动力治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变[J].临床眼科杂志,2014（2）：147-149.
[6] 王蕊.复方樟柳碱联合治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察[J].中国全科医学,2010（S1）：43-44.
[7] 罗彤,陈丽华.复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察[J].中国药房,2008（26）：2044-2046.
[8] 赵景峰.复方樟柳碱治疗脉络膜视网膜病变临床观察[J].中国现代药物应用,2009，3（11）：111-112.
（收稿日期：2014-06-25）