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正畸托槽间接粘接技术的临床应用

  • 投稿安静
  • 更新时间2015-09-15
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刘启红

西双版纳州人民医院口腔科,云南景洪 666100

[摘要] 目的 通过对来该院就诊的患者进行托槽间接粘接技术的正畸治疗,考察正畸托槽间接粘接技术的临床效果以及分析总结其临床应用。 方法 选取来该院就诊的口腔正畸患者40例作为此次的对象,并对其进行托槽的临床粘接治疗,并对患者进行为期6个月的走访观察,按照粘接方法不同将此40例患者进行实验分组。对照组运用托槽直接粘接技术进行治疗。而实验组运用托槽间接粘接技术进行正畸治疗。记录并分析两组口腔正畸患者的治疗效果。 结果 治疗过程中,实验组患者张嘴时间较常规正畸治疗较短,不适感较低。且在随后的走访调查中,有19例患者对治疗效果满意满意率高达95%。而对照组仅有13例患者对治疗效果满意(65.0%)。实验组进行了350个托槽粘接在观察期内仅有16个托槽脱落,脱落率仅为4.6%。而对照组进行了352个托槽粘接,有42个托槽脱落,占11.9%。两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 由上述结果 可知,在口腔正畸治疗中,托槽间接粘接技术的发挥起着越来越重要的作用,达到的正畸治疗效果是有目共睹的。就目前国内发展状况来说,托槽间接粘接技术并未得到很好的发展,在临床上的应用还不是很广泛。这就需要该院加大对该技术的宣传,不断改进此技术,为其能够在我国临床治疗上发挥重要作用而努力。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 口腔正畸;托槽;间接粘接;临床应用

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)09(b)-0094-02

[作者简介] 刘启红(1977.9-),女,云南西双版纳人,主治医师,主要从事口腔正畸工作。

随着科技飞速发展,口腔医学也在不断的发生变化。预调式固定矫治器逐渐在口腔正畸治疗中发挥着不可替代的作用,成为了正畸治疗的主流矫治器[1]。对于这种正畸治疗,矫正位置的精准是达到理想正畸效果的前提,也是其关键所在。托槽粘接位置的偏差,会引发多种后遗问题,如正畸后的咬合不佳、食物堵塞、牙根器倾斜度不对等。问题产生后就需要做进一步的治疗,通过重新粘接或是调整主弓丝的弯曲度等方法解决出现的问题。这就在无形中,增加了患者的经济负担,同样给患者带来了二次痛苦。在这种状态下,托槽间接粘接技术孕育而生。正畸托槽间接粘接技术是在1975年由Silverman等人提出的。该技术利用口内取模型的方式,在模型上确定托槽位置后,并利用转移托盘对托槽进行转移,使得在口内位置精准有效[2]。托槽间接粘接技术具有定位精准,椅旁时间短,疗效优良[3]等特点,受到了广大口腔正畸医师的喜爱。该研究即是对此技术临床应用的研究,旨在为临床治疗提供准确的参考依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行口腔正畸治疗的40例患者作为该研究对象。按照粘接方法不同将此40例患者进行实验分组。对照组20例运用托槽直接粘接技术进行治疗。男性患者10例,女性患者10例,患者年龄为12~28岁,平均年龄为(20.2±2.3)岁。而实验组20例运用托槽间接粘接技术进行正畸治疗,男性患者11例,女性患者9例,患者年龄为12~27岁,平均年龄为(20.3±2.2)岁。经诊断均需进行口腔正畸治疗,在征得患者及其家属的同意后,利用托槽间接粘接技术对其进行治疗。

1.2 口腔正畸托槽间接粘接方法

1.2.1 标准石膏模型的制备 选用藻酸盐作为印模材料,对患者的上下颌进行取模,为确保所取印模精准性,取模后,用硬石膏或是超硬石膏进行灌制,同时,进一步修整模型表面的悬突和气泡。

1.2.2 托槽与石膏模型的粘接 首先对干燥的石膏模型进行分离剂的涂层,以防止托槽与石膏模型的粘连。其次,当涂层干燥后依据临床资料即需要进行正畸的牙齿,在模型上对其位置加以标示。最后,选用光敏固化树脂为粘接材料,对石膏模型和托槽进行粘接,在准确的粘接后进行光敏固化过程。

1.2.3 转移托盘的制备 转移托盘的制作材料为硅橡胶,先用软质硅胶包绕托槽底板的4个边缘和托槽翼下的倒凹,再用硬质硅胶包绕在外,硅胶与牙面要压实,不能留有空隙,其厚度唇颊侧包括牙齿整个唇面3 mm厚,舌腭侧在龈缘下2 mm,厚度也为3 mm,合面需4 mm厚,远中长度为覆盖最后一颗牙齿。在对患者进行临床粘接前,需要将整个制备好的模型用冷水浸泡,以使得分离剂软化,并对石膏模型与托槽、托盘分离,将与托槽成为一体的硅橡胶转移托盘轻轻取下,用清水冲洗干净,吹干。为了防止树脂固化不完全,可以使用固化灯对树脂再次固化。整个过程结束后,间接托槽即制备完成,备用。

1.2.4 托槽的临床粘接 在粘接前需要对患者的口腔进行常规牙面清洗,上开口器,通过隔湿,酸蚀,冲洗,吹干等步骤对牙面清洗。粘接时在牙面和托槽底板分别涂上A、B液(3 M间接粘接剂),最后,将硅胶转移托盘分段移至患者口腔中,轻加压,使托槽能够准确的固定在牙齿表面,5 min后,将托盘小心取下,至此托槽的粘接完成。治疗完成后,需要对患者进行嘱托,告知正畸托槽治疗后的注意事项,并对患者进行为期6个月回访调查,了解治疗后患者的满意程度以及舒适程度,并对张嘴时间、治疗满足度、脱落率等进行记录分析。

1.3 统计方法

采用spss13.0版统计学软件对研究数据进行分析,组间计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

随后的走访调查中,有19例患者对治疗效果满意满意率高达95%。而对照组仅有13例患者对治疗效果满意(65.0%)。实验组进行了350个托槽粘接在观察期内仅有16个托槽脱落,脱落率仅为4.6%。而对照组进行了352个托槽粘接,有42个托槽脱落,占11.9%。两组之间差异有统计学意义(χ2=4.173,P<0.05)。见表1。

3 讨论

随着生活水平的不断提高,口腔问题也逐渐成为人们关注的热点。其中口腔正畸治疗正逐渐被人们所接受,并在近年里迅速发展起来。正畸托槽疗法为其常规治疗方法之一,应用较为广泛。托槽粘接技术有直接粘接和间接粘接两种[4]。顾名思义,直接粘接技术就是将矫正器直接与患者牙齿进行粘合,这种方法不仅操作时间、患者的张口时间长,并且托槽定位的准确性较低,治疗效果较差,后期的托槽脱落率高。而间接托槽粘接技术则消除了上述缺点,为口腔正畸治疗也提供了一种新型有效的治疗方法[5]。

通过该研究不难发现,间接粘接技术在某些方面要优于直接粘接[6]。其一,定位精准,误差减小。定位的精准是治疗效果的前提和保证。直接粘接技术定位准确性不高,需要通过调整主弓丝对牙齿的牙合度进行调节。间接粘接技术则是利用患者本身的牙齿形态在石膏模型上的体现,直观的标示托槽位置,并调整托槽倾斜度和高度,以从根本上保证治疗效果;其二,操作时间短,工作效率高。根据石膏模型上的准确定位,可以在粘接过程中直接将托盘放置在相应位置上,即可保证定位的准确性。正因如此,使得操作时间大大地缩短,工作效率明显提高,进而减小了患者的精神压力和身体痛苦;其三,应用灵活。正畸托槽间接粘接技术的操作时间比较灵活,可在三维状态下进行托槽的调整,定位。对于不易直视的颊面管、舌侧扣、舌侧固定保持等临床黏结操作。最后,治疗效果良好,脱落率低。由研究结果可知,350个托槽治疗中仅有16个托槽在观察期中脱落,脱落率仅为4.6%。对于治疗效果,实验组患者的满意程度较高,与其它文献报告一致[7-8]。

由上述特点可知,在正畸治疗中,托槽间接粘接技术的显现出强大的优势,其令人满意的治疗效果更为其快速发展提供了保障。就当前情势来说,托槽间接粘接技术的发展还并不完善,临床应用的普及率还不高。价格较高,准备耗时长等原因也影响着技术的发展应用。这就需要该院进行深入研究,逐步完善该技术的不足,充分发挥其特点、优势,大力推广托槽间接粘接技术在临床上的应用。

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参考文献]

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[3] Sugawara J,Daimaruya T,Umemori M,et al.Distal movement of mandibular molars in adult patients with the skeletal anchorage system.Am J Orthod Dentofacial Orthop,2004(125):130-138.

[4] 宋元玲,张慧芳,任辉,等.微型种植体支抗稳定性的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2010,26(7):423-425.

[5] 张志伟,张月兰,邱晓霞.微螺钉支抗改善露龈笑临床分析[J].中国口腔种植学杂志,2010,15(4):182-189.

[6] 宋勇.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床效果分析[J].医药论坛杂志,2011,32(23):4-6.

[7] 秦翠,陈彩芬.微螺钉种植体支抗的临床应用现状[J].现代生物学进展,2012,12(16):3188-3190.

[8] 欧阳莉,周彦恒,傅民魁.微螺钉种植体支抗对高角非(牙合)拔牙病例后牙垂直向控制的临床初步研究[J].口腔正畸学,2008,15(1):34-37.

(收稿日期:2014-06-17)