张维民 杨希才
济南市中心医院 药学部，山东济南 250031
[摘要] 目的 探讨应用达美康释缓片联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果，总结其应用价值。方法 选取2012年8月—2013年8月2型糖尿病患者100例，按随机数字表法分组，实验室组联合应用达美康释缓片、二甲双胍治疗，对照组单用二甲双胍治疗，统计两组药物疗效。结果 治疗后，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖及TG水平分别为（5.32±1.02）mmol/L、（9.91±1.20） mmol/L、（2.02±1.11） mmol/L，以上指标均优于对照组，此外，实验组药物总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（92.0% VS 70.0%，P<0.05），两组患者均未出现严重不良反应。结论 达美康释缓片联合二甲双胍可产生协同作用，用其治疗2型糖尿病患者，可有效降低患者血糖水平，提高患者生存质量，值得进一步应用。
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关键词 ] 达美康释缓片；二甲双胍；2型糖尿病；临床效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（a）－０123-02
[作者简介] 张维民(1968-),女，主管药师。
糖尿病为临床常见病，研究显示[1]，95%的糖尿病患者为2型糖尿病，给予患者饮食控制及药物控制，可有效降低糖尿病并发症发生率，提高患者生理舒适度及心理舒适度。为探讨应用达美康释缓片联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者对的临床效果，该研究对2012年8月—2013年8月该院收治的50例患者应用达美康释缓片、二甲双胍治疗，获得了较佳的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院就诊的患者中抽取100例2型糖尿病患者，全部患者符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]。按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例。实验组中共有男31例，女19例，年龄55~76岁不等，平均（61.2±2.5）岁，病程2~10年不等，平均（5.9±2.1）年；对照组中共有男32例，女18例，年龄55~77岁不等，平均（61.5±2.7）岁，病程2~9年不等，平均（5.1±2.3）年，两组患者的餐后2 h血糖水平均在13.0~19.0 mmol/L之间，空腹血糖水平在8.0~11.8 mmol/L之间，全部患者无严重肝肾疾病。
1.2 一般方法
全部患者均给予常规治疗，适当运动，合理饮食。
1.2.1 对照组 单独应用二甲双胍（国药准字H12020561）治疗，起始剂量为0.25 mg，t.i.d，餐中或餐后服用，根据疗效逐渐增加剂量，以1~1.5 g/d为宜，最多不超过2 g，坚持治疗12周[3]。
1.2.2 实验组 应用达美康释缓片（国药准字H20113209）、二甲双胍治疗，二甲双胍的方法及剂量同对照组，达美康释缓片：剂量40~80 mg不等，2次/d，从小剂量开始，根据患者的血糖水平逐渐增加至有效剂量，坚持治疗12周。
1.3 疗效评定
测量治疗前后两组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及甘油三酯（TG）水平，统计两组患者的临床治疗效果，参照《中药新药临床研究指导原则》[4]将疗效分为显效、有效、无效，比较两组临床有效率。
1.4 统计方法
借助软件spss17.0处理与两组患者相关的数据，计量数据选择t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数数据选择χ2检验，以[n（%）]表示。
2 结果
2.1 两组2型糖尿病患者临床观察指标
与治疗前相比，两组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及TG水平均有所降低，但实验组降低程度高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组2型糖尿病患者药物有效率
50例实验组患者中，31例患者餐前血糖水平≤7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≤8.2 mmol/L，治疗效果为显效，15例患者餐前血糖水平≤8.3 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，治疗效果为有效，4例患者血糖水平无明显改善，治疗效果为无效。对照组治疗效果为显效、有效、无效的例数分别为19例、16例，15例，实验组药物总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（92.0% VS 70.0%，P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应
两组患者均未出现严重不良反应，提示达美康释缓片、二甲双胍是安全的临床药物，值得应用。
3 讨论
2型糖尿病属于内分泌代谢紊乱综合症，好发于年龄大于40岁的中老年人，目前，人们的生活节奏逐步加快，糖尿病患者发病率逐年增高。目前，2型糖尿病的发病机制尚不明确，临床上认为与胰岛素抵抗存在一定的关系[5]。
有学者[6]探讨了达美康治疗2型糖尿病的临床效果及对患者血糖的影响，取得了较佳的降血糖效果。该研究中，联合应用达美康释缓片、二甲双胍治疗实验组患者，单用二甲双胍治疗对照组患者，与治疗前相比，两组空腹血糖、餐后2 h血糖及TG水平均有所下降，提示美康释缓片与二甲双胍是治疗2型糖尿病患者的有效药物，临床疗效确切，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖及TG水平分均低于对照组，药物有效率高于对照组，提示联合用药的效果优于单独用药，实验组以上各项指标分别为（5.32±1.02）mmol/L、（9.91±1.20）mmol/L、（2.02±1.11）mmol/L、92.0%，与相关研究结果近似[7-8]。
达美康的降糖作用比较温和，临床应用安全性高，患者很少发生高胰岛素血症[9]，该研究结果显示，两组患者均未出现严重不良反应，进一步证明美康释缓片与二甲双胍临床安全性高，对患者身体影响小，具有较高的应用价值。
糖尿病的防治工作直接关系着国民的生存质量，要想有效治疗2型糖尿病，就应该遵循“改善患者体内糖代谢、降低胰岛素抵抗、提高胰岛细胞功能”的治疗原则。二甲双胍是治疗2型糖尿病的有效药物，以在临床上广泛应用，研究指出[10]，二甲双胍特别适用于脂代谢异常的肥胖患者，可作用于人体骨骼肌、肝脏，改善胰岛素抵抗情况，提高糖尿病患者糖耐量，改善患者糖尿病症状。达美康为第二代SU类降糖药物，其降糖效果优于其它SU类口服降糖药物，可增加胰岛素分泌，改善胰岛β-细胞功能，进而起到降低血糖的效果。除降血糖作用外，达美康还可以[11]清除自由基、抗氧化，提高红细胞超氧化物歧化酶活性，降低血小板对胶原纤维的粘附力，改善微循环，降低胆固醇蓄积。
有研究指出[12]，达美康的生物半衰期在10~12 h之间，其药物维持时间可达到24 h，作用于机体可促进胰岛素与其受体结合，增加胰岛素受体数量，增加糖原合成酶的活性，促进肌肉细胞内葡萄糖运转，将其与二甲双胍合用，还可以降低血脂，是治疗老年人2型糖尿病患者的有效药物。
综上所述，糖尿病是危害人类健康的慢性疾病，达美康释缓片联合二甲双胍可产生协同作用，用其治疗2型糖尿病患者，可有效降低患者血糖水平，提高患者生存质量，值得进一步应用。
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（收稿日期：2014-06-01）