刘香玲
株洲市人民医院内科，湖南株洲 412000
[摘要] 目的 探讨2型糖尿病临床护理路径的应用效果。方法 将该院2010年3月—2012年3月收治的114例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各自57例，其中研究组行临床路径护理，而对照组则采用常规护理，对两组病患的血糖控制情况、健康知识达标率及病人满意度进行总结分析及对比。结果 研究组住院第21天餐后血糖、2周后健康教育达标率、出院后满意度依次为（7.01±1.09）mmol/L、94.74%、96.49%，皆明显优于对照组的（8.91±1.589）mmol/L、71.93%、80.70%，组间对比差异有统计学意义（P<0.01）。结论 对于2型糖尿病病患而言，采用临床护理路径，除了可以有效提高病患的自我管理能力，同时也能促进护士工作效率的提高，使得护理质量提高，并且病患满意度也得以提高，可见值得临床推广及应用。
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关键词 ] 2型糖尿病；临床护理路径；应用；效果
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（c）－０167-02
[作者简介] 刘香玲（1975-），女，湖南浏阳人，专科，主管护师，主要从事内分泌护理工作。
临床护理路径（CNP）是指：患者在住院期间的护理模式，针对特定的病患人群，以时间作为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、护理、饮食指导、活动及教育[1]等理想的护理手段作为纵轴，从而制定出一个日程计划表，根据计划表及病患病情进行详细描述及记录。总的来说，临床路径护理能让糖尿病治疗护理更加规范化、标准化与程序化[2]，尤其是对规范诊治手段、增强护患之间的沟通交流、改善护患之间的关系、提高病患自我管理能力以及提高病患病患满意度上有着积极的促进作用[3]。基于此，该院2010年3月—2012年3月期间针对临床护理路径在2型糖尿病中的应用进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的114例2型糖尿病病患，全部符合相关诊断标准。114例病患随机分为研究组与对照组，各自57例，其中研究组：男患39例，女患18例；年龄41~77岁，平均为56.3岁；对照组：男患41例，女患16例；年龄43~75岁，平均为55.9岁。两组病患年龄、性别及病情等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
首先应该制订临床护理路径的相关内容：由该科室医疗质量监控小组和专职人员，一起参与讨论制订2型糖尿病临床护理路径，同时将其制成表格，其中的内容主要包括了：入院指导、检查、用药、药物治疗、运动治疗、饮食治疗、血糖定期监测、心理护理、糖尿病自我管理教育及出院指导等。随机分为两组病患之后，研究组病患在入院之后则立刻进行临床路径护理，采用前述制订好的标准进行护理；而对照组病患则采用糖尿病的常规护理方式，入院之后由相关责任的护士进行住院的介绍、健康宣教育及心理护理等方面指导[4]。详细策略如下所示。
1.2.1 临床护理路径护理模式 主要针对的是特定病患的人群，与此同时其中提出了何时作何类检查、治疗及护理，并且对病情达到何种程度及何时出院等目标也进行了详细的描述与说明记录[5]。如此以来，使得护理有计划、有目的、有针对，在具体的实施中，逐项落实，避免出现漏洞，从而大大提高工作质量及效率，同时也增强了护理人员的主动意识与责任感。
1.2.2 临床护理路径护理模式 与传统护理方式截然不同，护理人员需根据临床护理路径每天都要做好效果评估，看护理是否达到了预期的目标，若有差异应时刻进行干预，使得护理工作由传统的被动转变为了主动[6]，而患者从过去的被动治疗也逐渐转变为了当前的主动与积极参与并配合治疗。
1.2.3 临床护理路径护理模式 其制订的表格其实也相当于实施健康教育的一个时间表与计划表，能有效指导护理人员有条不紊地做好相关的健康教育工作，并保障健康教育的连贯性与全面性，最大化满足病患的健康教育需求，同时也增强了病患的自我照顾及护理意识，使得病患能根据医嘱进行治疗及用药[7]，促进了病患的治疗效果。
1.2.4 临床护理路径护理模式 护理质量管理水平明显得到了显著提升，而护理工作者也可以将护理效果与临床护理路径表格中的相关要求进行比较与评价[8]，通过不断落实与总结分析，进而对不足进行改进与提高，从而提升临床护理治疗，而且也能对护理进行动态监控。
1.3 疗效评定指标
该研究采用的疗效评定指标为国际临床护理路径常用指标[9]：①医疗护理的质量、血糖的控制情况、并发症的发生（其中血糖监测控制指标见表1所示）。②健康知识达标率。③病患满意度（采用该院自制问卷调查）。
1.4 统计方法
该研究相关数据录入Excel表格，并采用统计学软件spss12.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
研究组患者餐后血糖得到了有效的控制，并且健康知识的达标率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；此外研究组病患满意度也明显增高。见表2~4。
3 讨论
糖尿病属于临床常见疾病，危害着病患的身心健康，临床上治疗的目的主要为控制病患血糖，减少并发症的发生，为病患建立健康的生活方式。低血糖属于病患最为紧急，且急需要抢救的一类急性并发症，其发病原因除了病理因素，同时也包括了药物因素、饮食运动因素及相关用药不当等，从而出现低血糖反应，若处理不当则会产生严重后果甚至威胁病患生命。低血糖属于2型糖尿病最为明显的一个表现，因此必须高度重视对2型糖尿病病患的抢救。
该研究将临床护理路径与常规护理在2型糖尿病的应用中进行了对比，其中采用临床护理路径，能有效控制病患血糖，使得健康教育达标情况比率更高，而且还能更好地提高病患满意度。从研究观察4个时点的血糖指标来看，研究组在住院前餐前血糖与餐后血糖分别为（8.18±2.47）mmol/L、（8.91±2.02）mmol/L，而到了住院第21天后则分别为（6.42±1.38）mmol/L、（7.01±1.09）mmol/L，而对照组则从住院前的（8.15±2.54）mmol/L、（9.24±2.11）mmol/L变为了住院第21天的（7.81±1.63）mmol/L、（8.91±1.58）mmol/L，经统计学分析可知，护理前后研究组有明显变化，相较于对照组差异有统计学意义（P<0.01）。从住院后健康教育达标情况来看，研究组57例患者中达标了54例，百分比为94.74%，而对照组仅达标了41例，百分比为71.93%，组间对比差异有统计学意义（P<0.01）。从出院满意度来看，对照组满意46例、较满意8例、不满意3例，而研究组满意55例、较满意1例，无不满意患者，组间满意度对比差异有统计学意义（P<0.01）。该次研究结果与相关研究[10]有着相似之处，都表明采用临床护理路径在2型糖尿病患者中可以取得良好的效果。
当然，在具体的护理过程中，除了要根据临床护理路径制订的相关内容落实到位之外，还应在陪护人员上着手，毕竟陪护人员往往属于病患强有力的支柱，他们应通过与护理人员进行相关的交流，了解病患情况，然后尽量积极开导病患，使得病患积极面对治疗与护理，从而更好地配合护理人员的工作，早日摆脱疾病的伤害，提高生活质量。综上，对于2型糖尿病病患而言，采用临床护理路径，除了可以有效提高病患的自我管理能力，同时也能促进护士工作效率的提高，使得护理质量提高，并且病患满意度也得以提高，可见值得临床推广及应用。
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（收稿日期：2014-04-20）