张辉芳
南阳市医学高等专科学校第一附属医院神经内科，河南南阳 473000
[摘要] 目的 探讨血塞通注射液治疗急性出血性脑血管病的临床疗效。方法 从该院2010年10月—2013年10月收治的急性出血性脑血管病患者中随机选择100例进行研究，随机分为两组，并别给予血塞通注射液治疗和常规治疗。 结果 观察组不良反应发生率为2.0%，对照组为14.0%。经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的最终总有效率为96.0%，对照组为78.0%，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血塞通注射液治疗急性出血性脑血管病，不良反应较少，疗效确切，值得推广。
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关键词 ] 血塞通；急性出血性脑血管病；临床疗效
[中图分类号] R743.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）07（a）－０079-02
急性出血性脑血管病发病急，病情凶险，如果治疗不及时极易导致死亡。因此，临床积极寻找有效的治疗方法至关重要[1]。该研究从该院2010年10月—2013年10月收治的急性出血性脑血管病患者中随机选择100例进行研究，旨在探讨血塞通注射液治疗急性出血性脑血管病的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从该院收治的急性出血性脑血管病患者中随机选择100例进行研究，其中男55例，女45例，年龄48~69岁。平均年龄（53.22±2.31）岁。均经CT或者MRI诊断，确诊为急性出血性脑血管病。其中脑血栓43例，脑出血20例，脑血塞14例，蛛网膜下腔出血3例。排除肝肾功能不全者、甲状腺功能减退者，以及有精神病史者。将所有研究对象随机分为两组，分别设为观察组和对照组。其中观察组一共50例，男 30例，女 20例，年龄 50~65岁，平均年龄（52.32±3.11）岁；对照组一共50例，男 32例，女 18例，年龄52~67岁，平均年龄（51.52±3.64）岁。
1.2方法
对照组：给予所有患者常规治疗，包括：①降低颅压。采用快速输注20%甘露醇的方式进行降压；②控制血压。按照患者的实际情况，寻则合适的降压药进行降压，并严格控制降压的速度，以免出现血管扩张等现象；③合理止血。如果患者出现出血现象，可以可利用云南白药等予以止血；④营养补充。利用输液的方式为患者补充足够的营养，并保证每日补液1 500~2 000 mL，和适当的钠、钾，以维持患者体内的水电解质平衡。如果患者出现体温上升的情况，可适当加大输液量。并注意在治疗过程中防治各种感染。观察组：在对照组基础上，加用血塞通注射液进行治疗。具体方法为，将400 mg血塞通注射液加入250 mL 0.9％的氯化钠注射液中，充分混合后对患者进行静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗1个月，观察记录两组患者的不良反应和治疗效果，并进行比较。
1.3疗效判定标准
①治愈：经临床 CT检查，患者大脑内的血肿完全消失，临床症状也完全消失，恢复正常的生活和工作；②显效：经临床CT检查，患者大脑内任然存在血肿，临床症状得到显著改善，日常生活和工作基本恢复正常；③有效：经临床CT检查，患者大脑内积血量在5 mL以内，多且存在肢体障碍和意识模糊；④无效：患者治疗前后临床各项症状和体征无明显变化，或出现加重。最终统计时，将治愈和显效、有效均计入有效率中。
1.4统计方法
利用spss 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用t检验，并用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1不良反应分析
经统计，观察组有1例患者出现恶心，不良反应发生率为2.0%；对照组一共有7例患者出现不良反应，不良反应发生率为14.0%。经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2治疗效果
经统计，观察组最终治愈的有11例，总有效率为96.0%。对照组一共痊愈2例，总有效率为78.0%。经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
急性出血性脑血管病是临床常见的疾病，大多发病较急且病情较重，一旦救治不及时，极易导致死亡[2]。患者临床大多表现为各种脑部缺血性或出血性损伤。但是，对出血性脑血管病患者来说，其本身的凝血机制并没有出现异常，因此，在治疗过程中不可一味止血，以免加重出血周围组织的缺血程度。临床治疗各种急性出血性脑血管病的时候，采取的大多是常规疗法。即降低患者颅内的压力，合理控制血压、止血，以及及时补充 营养等。可以取得一定的治疗效果，但效果不佳[3]。
中药三七具有活血化瘀，以及止血止痛等功效，因此可以很好的解决活血药增加渗出以及止血药易导致梗塞的问题，安全、高效[4]。血塞通注射液的主要成分即来源于三七，即三七总皂甙。血塞通注射液中含有的三七总皂甙可以对血小板的聚集产生较强的抑制作用，有效降低血液的粘稠度。同时，还可以发挥抗血栓和溶栓效果。另外，血塞通还可以一定程度上起到扩血管的作用，增强脑血管的收缩功能。另外，在临床治疗过程中，可以将血塞通注射液与常规治疗结合起来进行应用。该研究中，对于观察组患者，即采用常规治疗联合血塞通注射液的方式进行治疗。血塞通注射液中的有效成分可以与常规治疗中的甘露醇以及其他一些速尿和能量合剂等药物联合作用，共同发挥出脱水降颅压、保护患者脑组织的作用。辅助 维持患者体内水电解质平衡，以及抗感染等措施，可以获得较好的治疗效果[5]。该研究结果显示，在基础治疗的基础上，对50例观察组患者均给予血塞通注射液进行治疗，最终治愈的有11例，总有效率为96.0%。经比较效果显著优于采用常规治疗的对照组（P＞0.05）。且观察组不良反应发生率为2.0%，显著低于对照组的14.0%，即提示利用血塞通注射液治疗脑梗塞安全有效，疗效确切。
综上所述，血塞通注射液治疗急性出血性脑血管病，临床不良反应较少，安全可靠，疗效确切，值得临床大力推广应用
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参考文献]
[1]葛晓航.血塞通对糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人血脂及血液流变学的影响[J].陕西医学杂志，2009，22（11）：57-58.
[2]甘立军，张春卉，程云涛，等.冠状动脉内注射血塞通对ST段抬高型急性心肌梗死介入术中缓再流现象的影响[J].中国中西医结合杂志，2010，21（4）：87-88.
[3]刘建民.急性出血性脑血管病临床诊治探讨[J].中国实用医药，2013，6（30）：23-24.
[4]李隆文，张春红.急性出血性脑血管病临床诊治分析[J].按摩与康复医学，2012，13（2中旬刊）：61-62.
[5]张伟，王媛博，刘阳信，等.血塞通联合巴曲酶对急性脑梗死患者血清hsCRP及血浆vWF的影响[J].中国实验方剂学杂志，2011，21（11）：34-35.
（收稿日期：2014-03-30）