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针灸结合推拿治疗腰痛240例疗效分析

  • 投稿Adam
  • 更新时间2015-09-15
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吴积良

湖南省郴州市中医院针灸科,湖南郴州 423000

[摘要] 目的 观察针灸疗法与推拿疗法联合治疗方案用于腰痛临床治疗的疗效,总结该方案治疗腰痛的经验。方法 选择240例在该院接受治疗的腰痛病患者作为I组临床研究对象,行针灸、推拿结合的临床治疗,另选同期于该院接受治疗的腰痛症患者140例作为临床研究II组、III组临床研究对象,II组与III组各为70例,II组仅行针灸治疗,III组仅行推拿治疗,对比3组患者的临床疗效差异。观察I组不同证型患者疗效,比较各种证型疗效差异。结果 该次3组患者经过治疗后,I组总有效率与治愈率分别为98.75%、86.67%,II组分别为90.00%、55.71%,III组分别为92.86%、78.57%。对应比较I组、II组、III组的总有效率,I组稍高,但与其他两组比较,差异无统计学意义((P>0.05)。对应比较I组、II组、III组的痊愈率,I组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。I组3种证型疗效比较,肝肾亏虚型、血瘀气滞型、寒湿痹阻型总有效率分别为98.89%、98.88%、98.36%,组间对应比较,差异无统计学意义((P>0.05)。结论 临床医师为腰痛症患者行针灸、推拿结合的临床治疗,相比于单纯进行针灸治疗或者单纯进行推拿治疗,可以得到更高的疗效,这一临床治疗方案具有推广价值。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 腰痛;针灸;推拿;临床疗效

[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)06(a)-0133-02

腰痛症在临床上也称作腰脊痛症,它是指人体在出现内伤损害、外感侵袭、挫闪扭伤、劳欲过度等问题时,腰部气血的运行受到阻滞,致使腰部或者脊部的筋脉失于濡养,产生的一侧疼痛或者两侧疼痛症状[1]。腰痛症多出现于腰背部、骶部、脊部,发作时,可伴随人体下肢部位的放射性疼痛,严重影响患者的正常生存,是当前全世界范围内的一种疾病[2]。目前,现代生活节奏呈现持续加速的趋势,人们所面临的工作及生活压力不断增加,加之缺乏足够的户外运动锻炼、长时间处于坐位,腰痛症的发病率日益增高,发病年龄也倾向于年轻化[3]。当前时期,西医治疗腰痛症主要采取消炎止痛药物(如阿司匹林、消炎痛、镇定剂)保守疗法,可以暂时患者疼痛感,但是无法做到彻底消除腰痛症发作的根源,使得该疾病成为迁延难愈的一种疑难症[4]。中医治疗此疾病,则致力于从致病机理入手,通过针灸疏通经络、推拿舒缓筋骨来进行治疗,得到了较高疗效[5]。为掌握针灸与推拿疗法用于治疗腰痛症状的具体疗效,选择2008年12月—2012年12月间该院收治的240例患者进行研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次研究所选240例腰痛症病患,全部于在该院接受治疗,男119例,女121例,年龄在18岁~85岁间,平均年龄为(54.32±3.86)岁,病程为0.5~201.2 d,平均病程为(30.9±5.2)d。引发腰痛的原因如下:31例为急性腰扭伤,122例为腰间盘突出症伴随症,78例为腰肌劳损,9例肾绞痛。临床医师根据患者临床表现,为患者进行辨证,其中,肝肾亏虚型、血瘀气滞型、寒湿痹阻型各为90例、89例、61例。此240例患者为I组,另选同期治疗的腰痛症患者140例,随机分为各70例的两组,作为II组、III组。对3组患者的年龄、性别、证型、发病原因、临床表现、病程等一般资料相对应进行比较,差异无统计学意义P>0.05,可以进行疗效比较。

1.2方法

医师为I组240例患者行针灸与推拿结合的临床治疗,II组70例行单纯的针灸治疗,III组70例行单纯的推拿治疗。针灸疗法如下:所取穴位为双侧的肾俞穴、大肠俞穴、小肠俞穴、委中穴,以及阿是穴、太溪穴、阳陵泉穴。取俯卧位,通过初步按摩、交谈、聊天等,引导患者全身放松,以不同证型为基准,选择对应穴位、对应针刺方法进行针刺,血瘀气滞型取阳陵泉穴,肝肾亏虚型取太溪穴,血瘀气滞型、寒湿痹阻型均用泻法,肝肾亏虚型用补法[6]。针刺成功后,留针15 min,行针频率为每隔5 min1次。推拿疗法如下:患者取俯卧位,自然地将双手放置在头部的两侧,做好推拿治疗准备;医师站立患者身侧,取患者腰骶部等疼痛部位,采用揉法、滚法、推法等方法在患处周围进行5~6 min的初步放松按摩,逐步朝向患者的疼痛部位移动,顺着伤侧的骶棘肌纤维进行往返操作,每次治疗约进行3~4遍[7];推拿的同时,对患者的腰部进行后伸活动,逐步从小幅度活动过渡到大幅度,手法逐渐从轻到重,以加快患者的气血巡行,使患者的经络、血脉运转得以疏通;此外,牵住患者患肢的踝关节部位,进行为时约3 min的牵引治疗,牵引力应当控制为患者不会被移动。

1.3评价指标

临床疗效评价指标分为治愈、改善、无效3个等级,具体的评价标准如下:治愈:患者腰痛症状彻底消失,腰背部、脊部等活动受限部位的功能恢复正常,临床体检结果显示阳性体征消除。改善:患者腰痛症状可见显著改善,腰背部、脊部等活动受限部位的功能基本达到正常,但久坐、久立、久行后还有疼痛感,临床体检结果显示阳性体征消除。无效:治疗完成后,患者的主要症状、临床体征、各部位功能受限情况均未得到有效改善。治愈与改善均为有效。治疗完成后,对3组患者的总有效率、治愈率进行统计分析,分别对应比较3组患者差异。

1.4统计方法

选择spss13.0软件进行该次研究的统计学分析,计数资料的差异行χ2检验。

2结果

2.1临床疗效

治疗完成后,该次研究I组有效者共237例,总有效率为98.75%,治愈、改善各为208例、29例,II组有效者共63例,总有效率为90.00%,治愈、改善各为39例、24例,III组有效者共65例,总有效率为92.86%,治愈、改善各为55例、10例。比较3组总有效率,I组稍高,与II组、III组之间差异无统计学意义(P>0.05);但是,比较3组治愈率,I组明显高于II组、III组,差异有统计学意义(P<0.05),II组最低。见表1。

2.2不同证型疗效

I组240例患者中肝肾亏虚型、血瘀气滞型、寒湿痹阻型各为90例、89例、61例,肝肾亏虚88例有效,总有效率98.89%;血瘀气滞型88例有效,总有效率98.88%;寒湿痹阻型60例有效,总有效率98.36%。3组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3讨论

腰腿痛是一种可能由多种疾病共同引发的临床症候群,在我们的实际工作中以腰肌劳损和腰椎间盘突出为主.在我国传统中医中被归为痹症范畴,其发病机制被总结为:风寒湿邪气侵袭或外伤劳损,导致气血凝滞而发病,致经络闭塞不通,不通则痛。传统中医常使用针刺和拔罐等治疗方法来治疗腰腿痛,其目的是通经活脉、疏风散寒祛湿.针灸是一种在民众中有广泛基础的中医治疗手段,能起到温经通络、温补肾阳的作用[8] 张善纲等[9]探讨中国针灸对非洲下腰痛患者的疗效观察一文中表明,对于非洲黑人,针灸可以减轻下腰痛的症状,改善体征和提高其日常活动能力,因在中医“痹症”多以肾虚为本,风、寒、湿、热为标,关键在于气滞血瘀,不调理气血不能治愈。针灸具有很好的调理气血作用,对腰痛具有很好的治疗效果。袁斓等总结近10年来针灸治疗腰肌劳损的临床进展一文中报道,欧阳崇治疗20例腰肌劳损病人,取双下6穴,隔日1次,10次为1个疗程,1个疗程后痊愈5例,显效9例,有效4例,无效2例,总有效率90%。该院总有效率达98.75%,可能与配合推拿手法有关。袁斓等[10]也同时报道,推拿可以起到舒筋通络、活血祛瘀、缓解疼痛的作用。

综上,腰痛症主要是由于肾虚或者患者的腰部受到外伤损害、外邪侵袭所造成,临床表现为气血运行紊乱、脉络经筋绌急、腰部一侧/两侧明显疼痛,我院在进行治疗时,采用针刺疗法疏通被阻滞的气血,然后配合推拿疗法对背部局部肌肉组织的神经压迫、痉挛症状进行疏解,以达到表里兼施的治疗效果[11]。该组资料研究显示,总有效率达98.75%,治愈率达86.67%,总有效率与单纯地进行针灸治疗的70例患者及单纯地进行推拿治疗的70例患者相比,虽差异无统计意义,但稍高于后两组,治愈率则明显高于后两组,且差异有统计意义。这一结果说明,针灸与推拿二者配合用于治疗腰痛症,对于改善患者的腰痛症状,促进患者活动受限部位活动功能恢复,具有更高的治疗价值。

在此次研究中,该院为证明针灸结合推拿疗法对治疗不同证型患者的疗效差异,还对比了240例患者中肝肾亏虚型、血瘀气滞型、寒湿痹阻型3种证型患者的总有效率,所得结果分别为98.89%、98.88%、98.36%,统计分析结果显示三者差异无统计学意义。这一结果证明,针灸、推拿结合疗法对于各种证型的腰痛症均具有较高治疗作用。

综上所述,腰痛症这一临床常见的严重威胁患者的正常生活的疾病,接受针灸、推拿结合疗法的治疗,其疼痛、活动受限等几种主要症状皆可以得到有效地改善,因此,临床医师应当着力加大对于此方案的推广力度。

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参考文献]

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[3]张永民. 手法推拿结合针刺腰痛穴治疗急性腰痛148例疗效观察[J]. 北京中医药,2012(12):919-920.

[4]曾燕,周景超,刘泉宏. 针灸治疗腰痛的探讨[J].哈尔滨医药,2013(1):67-68.

[5]王亮,王莹莹,杨金生. 腰痛中医外治疗法临床研究[J].世界中医药,2013(4):472-476.

[6]黄雷,李军汉. 电针、推拿结合牵引治疗盘源性下腰痛疗效观察[J].颈腰痛杂志,2011(3):237-238.

[7]陈鹏,王麟鹏,刘存志. 针灸治疗腰痛的国内外研究评述[J].中国医药科学,2011(21):28-29.

[8]全晓艳. 针灸治疗腰腿痛的作用机理及研究现状与进展[J]中国保健营养,2012,22(10):24-25.

[9]张善纲, 王晓红, 熊楚梅.中国针灸对非洲下腰痛患者的疗效观察[J].中华中医药学刊,2013,31(5):1188-1190.

[10]袁斓,曾丽,李应昆. 针灸治疗腰肌劳损的临床进展[C]//中国针灸学会2005年学术年会论文汇编.北京:中国针灸学会,2012:148-150.

(收稿日期:201-02-20)