吴蓉 王豫桂 刘辉
北京大学深圳医院眼科，广东深圳518000
[摘要] 目的 探讨分析对复合小梁切除术联合可调整缝线术治疗青光眼的临床疗效。方法 选取在该院接受治疗的青光眼患者82例，将其平均分为实验组和对照组，每组41例，对照组患者采用复合小梁切除术对患者进行治疗，实验组患者在应用复合小梁切除术治疗的基础上给予可调整缝线术进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者经治疗后，实验组患者的总有效率（92.67%）明显高于对照组患者的总有效率（56.09%），差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时，实验组患者的平均眼压为（35.42±3.69）mmHg，对照组患者的平均眼压为（34.08±3.19）mmHg，实验组术后并发症的发生率为（4.87%）明显低于对照组患者治疗后的术后并发症发生率为（29.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复合小梁切除术联合可调整缝线术治疗青光眼的临床疗效较仅应用复合小梁切除术治疗青光眼的临床疗效显著，安全可靠，可以在临床上广泛应用。
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关键词 ] 复合小梁切除术；可调整缝线术；青光眼；临床疗效
[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（c）－０007-02
Observation on the Clinical Curative Effect of Complex Trabeculectomy Combined with Adjustable Suture on Glaucoma
WU Rong WANG Yugui LIU Hui
Department of Ophthalmology， Peking University Shenzhen Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518000， China
[Abstract] Objective To analyze and study the clinical curative effect of complex trabeculectomy combined with adjustable suture on glaucoma. Methods 82 cases of patients with glaucoma treated in our hospital were selected and divided into the experimental group and the control group with 41 cases in each. The control group were treated with complex trabeculectomy， the experimental group were treated with adjustable suture on the basis of complex trabeculectomy. The clinical curative effect of two groups was compared and analyzed. Results After treatment， the total effective rate (92.67%) of the patients in the experimental group was significantly higher than that (56.09%) of the patients in the control group， the difference was statistically significant (P<0.05). The average IOP of the patients in the experimental group was （35.42±3.69）mmHg， and that of the patients in the control group was （34.08±3.19）mmHg； the incidence of postoperative complications of the experimental group was 4.87%， obviously lower than that (29.27%) of the control group， the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion The clinical curative effect of complex trabeculectomy combined with adjustable suture is better than that of complex trabeculectomy for the treatment of glaucoma， and it is safe and reliable， so can be widely used in clinical practice.
[Key words] Complex trabeculectomy； Adjustable suture； Glaucoma； Clinical curative effect
[作者简介] 吴蓉（1983.7-），女，湖北咸宁人，硕士，主治医生，研究方法：眼科，邮箱：Wubijing1234@126.com。
青光眼的发病因素种类繁多且十分复杂，根据中华医学会眼科学分会在2011年的调查结果显示：在患有青光眼的患者中，患有原发性闭角型青光眼的患者约占总数的7/10左右[1]。临床上青光眼的表现为及其顽固，眼部疼痛剧烈，若在发病时不能及时接受有效的治疗，会导致患者出现眼球萎缩、视野减小严重者甚至出现失明等症状，对患者的身心健康有十分严重的影响[2-3]。该院为进一步对复合小梁切除术联合可调整缝线术治疗青光眼的临床疗效，特选取2011年3月—2013年3月期间的82例用此方法治疗的患者的临床资料，对其进行研究后，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受治疗的单眼患病的青光眼患者82例，将其平均分为实验组和对照组，每组患者41例。对照组男患者23例，女患者17例，年龄在23～46岁，平均年龄为（33.2±2.1）岁，术前视力光感0.1者22例，0.15~0.6者19例，术前眼压33~50 mmHg，平均眼压（34.08±3.19） mmHg；实验组男患者21例，女患者20例，年龄在27～45岁，平均年龄为（35.1±1.9）岁，术前视力光感0.1者24例，0.15~0.6者17例；术前眼压32~51 mmHg，平均眼压（35.42±3.69） mmHg。两组患者治疗前均经临床症状及激发试验、房角检查、UBM、眼部B超检查确诊为原发性闭角型青光眼，且全部患者的一般临床资料均差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用复合小梁切除术进行治疗。在其治疗后3 d给予山东齐鲁有限公司生产的浓度为3 mg/mL的妥布霉素地塞米松滴眼液以及抗生素，按正确用法滴眼，4次/d，使用疗程为1个月，再给予沈阳圣元制药有限公司生产的浓度为5 mg/mL的复方托吡卡胺滴眼液散瞳，剂量为每3次/d，持续使用1~2个星期，术后对患者进行观察，1周内1次/d，1周后1次/周；1个月后，1次/月，对患者术后的相关指标进行观察并记录。在其术后随访半年至1年左右。
对实验组患者应用复合小梁切除术联合可调整缝线术进行治疗。均进行筋膜下及球后浸润麻醉，上直肌固定，在鼻上方角膜缘以穹隆部为基底做一结膜瓣，位于12点处做一板层巩膜瓣，用大小为4 mm×4 mm、浸有0.2 mg/mL的MMC棉片置于巩膜瓣下或巩膜与结膜之间3~4 min，棉片取出后，立即用平衡盐溶液150 mL对角膜、结膜瓣下、巩膜瓣下反复冲洗，颞侧位于9点或3点位做前房穿刺口，切除角膜小梁组织，虹膜进行周切，将巩膜瓣两角用10/0尼龙线进行相对稳固缝合，3 d~2周内进行表面麻醉，裂隙灯下进行缝合线的准确拆除。
1.3 疗效评定标准
显效标准：视力超过0.5，眼压10~21 mmHg，眼部无疼痛，无感染等；有效标准：视力在0.2~0.5之间，眼压21~30 mmHg，轻微眼疼，较少感染等；无效标准：视力在0.2以下，眼压超过30 mmHg，发生严重感染等[4]。总有效率=显效率+有效率。并发症发生率为所有并发症发生的情况。
1.4 统计方法
采用spss17.0软件系统分析所有数据，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者经治疗后的疗效情况
两组患者经治疗后，实验组患者的显效率（65.85%）明显高于对照组患者的显效率（34.14%），统计上有意义（P<0.05）。实验组患者的总有效率（92.67%）明显高于对照组患者的总有效率（56.09%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者经治疗后的术后并发症的情况
两组患者经治疗后，同时，实验组术后并发症的发生率为（4.87%）明显低于对照组患者治疗后的术后并发症发生率为（29.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
青光眼是临床上较为常见的一种眼部疾病，其发病原因是眼内压持续性或间断性的升高所致。近几年来，随着生活节奏的加快，眼部疾病的发生人数明显增多，青光眼的发病率也逐年攀升，给人们的生活带来十分严重的影响[5-6]。针对原发性闭角型青光眼的患者，可采用复合小梁切除术联合可调整缝线术对其进行治疗，对巩膜瓣可通过调整缝线，起到对复合小梁切除术过滤量的控制，从而达到避免因过滤量出现异常而引发的各种并发症[7-8]。同时，可调整缝线对术后前房在早期的恢复也有很重要的作用，复合小梁切除术对于缝线的调整，以及在对远期眼压的控制和形成功能性滤泡都发挥出较良好的效果，临床治疗效果显著。
该研究中的结果与其他相关资料中的研究结果存在存在相似之处，但该研究的结果更细致的表明了合小梁切除术联合可调整缝线术治疗青光眼的临床疗效。
该研究显示，两组患者经治疗后，复合小梁切除术联合可调整缝线术治疗青光眼患者的总有效率（92.67%）明显高于仅使用复合小梁切除术患者的总有效率（56.09%），差异有统计学意义（P<0.05），表明复合小梁切除术联合可调整缝线术治疗青光眼临床效果较单独使用复合小梁切除术好。与此同时，复合小梁切除术联合可调整缝线术治疗患者的术后并发症的发生率明显低于仅使用复合小梁切除术治疗后的，差异有统计学意义（P<0.05），眼球萎缩、玻璃体出血等并发症较少发生。
综上所述，复合小梁切除术联合可调整缝线术治疗青光眼的临床疗效与仅应用复合小梁切除术治疗青光眼相比，临床疗效显著，并发症较少发生，安全可靠，可以在临床上广泛应用。
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参考文献]
[1] 刘爱武.116例复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（23）：57-58.
[2] 王艳东.复合小梁切除术治疗青光眼临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（12）：1473-1474.
[3] 王适宜，任珏.超声乳化及人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼并白内障的临床疗效观察[J].医学临床研究，2013，30（8）：1547-1549.
[4] 黄凌飞，迟玮.粘小管切开术和小梁切除术治疗婴幼儿型青光眼的临床疗效观察[J].中国医师杂志，2010，12（6）：785-787.
[5] 张丽萍，王芳.复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床疗效观察[J].广东医学，2011，32（11）：1455-1456.
[6] 雷晓军，李静敏，邵彦.青白联合术治疗虹膜劈裂合并白内障青光眼的临床疗效观察[J].大连医科大学学报，2010，32（3）：318-319.
[7] 高志钢，乔秀娟，姜丽莉.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼临床疗效探讨[J].中国医药指南，2012，12(9)：276-277.
[8] 赵瑞芝，赵福增. 小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼疗效观察[J].山东医药，2012，12(21)387-388.
（收稿日期：2014-01-12）