李继红1 李琼仙2
1.大理学院附属医院皮肤性病科，云南大理 671000 ；2.大理州人民医院皮肤科，云南大理 671000
[摘要] 目的 总结分析银屑病伴发代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患者的临床特征，为今后临床治疗该类患者提供参考依据。方法 回顾性分析两院268例银屑病患者的临床资料，将伴MS患者列为研究组，未伴MS患者为对照组，对比分析两组患者体格检查和实验室检查各项指标。结果 268例患者中98例伴MS，占36.57%；研究组患者腰围、空腹血糖、血压、总胆固醇、甘油三酯均明显高于对照组（P＜0.05），高密度脂蛋白明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者相比于对照组患者年龄大、发病年龄晚、病程长（P＜0.05）。研究组吸烟、饮酒者明显多于对照组（P＜0.05）。结论 银屑病伴发代谢综合征发病率较高，且患者年龄大、发病年龄晚、病程长，和饮酒、吸烟等不良生活习惯密切相关，提示银屑病和代谢综合征具有某些共同的发病基础，要注重对银屑病患者的健康教育，积极预防其发生代谢综合征。
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关键词 ] 银屑病；代谢综合征；临床特征
[中图分类号] R758[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（a）－０082-02
银屑病为临床一种较为常见的慢性炎症性皮肤疾病，据流行病学统计报道，欧美银屑病发病率为2%~3%，我国为0.1%[1]。代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组以腹型肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱等人体内聚集的状态为特征的症候群，其为引发心血管疾病的一项独立高危因素。国外相关研究报道[2]，银屑病患者伴发代谢综合征发病率增高，可能和银屑病的炎症状态、精神状态、不良生活习惯等密切相关。该研究回顾性分析两院2006年8月—2013年5月期间收治的268例银屑病的临床资料，并对比分析患者各项基本资料，探析银屑病伴发代谢综合征患者的临床特征，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
268例入选患者均为两院皮肤科2006年8月—2013年5月期间收治的银屑病患者，其中男性172例、女性96例，年龄18~80岁，平均年龄（42.56±10.68）岁，病程1周~45年，平均病程（9.98±2.36）年。纳入标准：年龄＞18岁，均符合赵辩《临床皮肤病学》（第3版）描述的具有银屑病典型临床症状表现，诊断为银屑病患者，包括寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型[3]；知情同意下签署知情同意书自愿接受此次研究者。排除标准：有冠心病以及脑血管意外病史者；妊娠及哺乳期妇女；合并其他严重疾病不能配合者。
1.2研究方法及分组
回顾性调查患者基本资料主要包括性别、年龄、家庭住址、民族、联系方式、文化程度、发病年龄、病程、生活方式、家族史等。采用标准技术方法测量患者身高、体重、腰围、血压，计算体重指数（BMI）；入选者隔夜禁食至少8 h，次日晨起测空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等生化指标。参照2005年国际糖尿病联盟关于MS诊断标准[4]将268例患者分为研究组和对照组，研究组患者伴发MS。
1.3统计方法
该研究采用spss 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项体检指标对比分析
268例患者中98例伴MS，占36.57%；研究组患者腰围、空腹血糖、血压、总胆固醇、甘油三酯均明显高于对照组（P＜0.05），高密度脂蛋白明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者发病年龄和病程对比分析
研究组患者相比于对照组患者年龄大、首次发病年龄晚、病程长（P＜0.05）。见表2。
2.3生活习惯分析
研究组吸烟、饮酒者明显多于对照组（P＜0.05），见表3。
3讨论
银屑病和MS的病因和发病机制目前尚不明确，均为复杂遗传因素、环境因素相互作用的结果。越来越多的临床研究证实[5]，银屑病患者相比于一般人群更易罹患代谢综合征，这是多种心血管疾病危险因素于同一体内聚集，增加了银屑病患者心脑血管死亡风险，同时，代谢综合征的低度炎症反应状态可诱发或者加重银屑病，让临床治疗变得更加复杂和困难[6]。
通过表1、2、3提示，268例患者中98例伴MS，占36.57%，发病率较高，但稍低于李峰,晋红中,王宝玺等[7]报道北京协和医院银屑病伴MS发病率38.1%；研究组患者腰围、空腹血糖、血压、总胆固醇、甘油三酯均明显高于对照组（P＜0.05），高密度脂蛋白明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者相比于对照组患者年龄大、首次发病年龄晚、病程长（P＜0.05）；研究组吸烟、饮酒者明显多于对照组（P＜0.05），提示不良生活行为习惯会明显增加银屑病伴MS发病率，和张嘉[8]研究报道的结论基本一致。
综上所述，银屑病伴发代谢综合征发病率较高，且患者年龄大、发病年龄晚、病程长，和饮酒、吸烟等不良生活习惯密切相关，提示银屑病和代谢综合征具有某些共同的发病基础，要注重对银屑病患者的健康教育，积极预防其发生代谢综合征。
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参考文献]
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[3]刘艳,向丹黎,路永红，等.银屑病患者并发代谢性疾病的调查分析[J].临床皮肤科杂志,2012,41(5):283-284.
[4]戴莎,景志春,李云龙，等.207例银屑病患者代谢综合征的患病率调查[J].实用临床医药杂志,2012,16(9):100-102.
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[6]吴大兴,吴丽峰,普雄明，等.银屑病与代谢综合征关系的Meta分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10(4):256-259.
[7]李峰,晋红中,王宝玺，等.北京协和医院银屑病住院患者中代谢综合征的患病率调查[J].中国医学科学院学报,2010,32(5):583-585.
[8]张嘉.银屑病伴发代谢综合征患者的临床特征及相关危险因素分析[D].太原:山西医科大学,2013.
（收稿日期：2014-03-05）