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米索前列醇预防产后出血的临床治疗效果观察

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  • 更新时间2015-09-15
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蔡雪梅

广东云浮市中医院,广东云浮 527300

[摘要] 目的 观察米索前列醇预防产后出血的临床效果。方法 选取该院收治的足月分娩产妇182例,将其随机分为对照组和实验组,每组91例,对照组采用缩宫素肌注治疗,实验组采用米索前列醇口服治疗,观察比较两组患者的临床效果及反应情况。 结果 与对照组比较,实验组第三产程时间、产后出血量及产后出血症状的发生率明显较少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 米索前列醇预防产后出血的治疗效果优于缩宫素,且价格便宜,值得临床推广应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 米索前列醇;产后出血;临床效果

[中图分类号] R97[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)04(a)-0103-02

随着医学科技水平的发展,孕产妇的死亡率已达到较低水平,但是少数孕产妇仍会在分娩前后出现出血现象,严重者会孕产妇导致死亡。当孕妇分娩后24 h内的出血量超过500 mL,就被视为产后出血,这种症状是孕妇分娩期间较为严重的并发症之一,也是导致产妇死亡的主要因素之一[1]。由于产妇分娩后的大量出血情况始于2 h内,所以对于该段时间内产后出血的预防控制尤为重要。引起产后出血的最常见的原因之一是宫缩乏力,由于个体差异,宫缩效果也不一样,常规治疗方法是采用缩宫素来加强宫缩,预防产后出血,虽然缩宫素的效果良好,但是在实际应用中却难以满足临床需求。随着时间的推移,医疗技术和药物作用的效果越来越突出,临床表明,采用米索前列醇预防产妇产后出血能够取得良好的效果。为观察米索前列醇预防产后出血的临床效果,现选取2012年7月—2013年7月间该院收治的分娩产妇182例,分别采取缩宫素和米索前列醇进行预防,比较两种药物的临床疗效及反应情况,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在该院进行正常分娩的产妇182例为研究对象,排除标准:与该研究不符者、双胎者、羊水过多者、前列腺素使用禁忌及过敏者。将所有产妇随机分为对照组和实验组,每组91例。见表1。

1.2方法

治疗前两组产妇均采取常规检查,如血压、心电图、心率等。对照组:结合孕妇身体状况,采用一定剂量的缩宫素进行肌注治疗;实验组:检查患者身体状况,并视产妇产后基本条件,采用一定剂量的米索前列醇口服治疗。治疗期间观察两组产妇生命体征变化情况、宫缩情况及产后出血量与不良反应情况。

1.3出血量测量及产后出血诊断标准

按照临床测量计算方法,采用溶剂法和称重法测量两组产妇产后出血量。容积法:分娩期间,在产妇的臀部位置垫上弯盘,分娩结束后,用测量杯测量弯盘中的血流量,并做好记录。称重法:分娩前,将未使用的止血纱布和卫生巾进行称重,分娩结束后,将使用过的止血纱布和卫生巾进行称重,即可得出出血量。产后出血症状以产妇产后出血量>500 mL作为临床诊断标准。

1.4统计方法

应用spss19.0 统计软件对数据进行分析,计量资料以均数± 标准差(x±s)表示,进行t检验。

2结果

2.1两组产妇临床观察指标比较

经不同方法治疗后,两组患者在第三产程、产后2 h出血量及产后出血量差异有统计学意义,实验组各项指标明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.2不良反应情况

经不同药物治疗后,实验组不良反应情况:2例低热、1例轻微呕吐、恶心;各种不良反应情况未经处理自动缓解或恢复。对照组不良反应情况:无明显不良反应。

3讨论

在现代妇产科的临床科学调查中,随着剖腹产率的逐年上长,产后出血的发生率也在有不断提高的趋势。而产后出血对于产妇的身体健康及婴儿的成长造成了极大的威胁,严重者可能导致部分妇女生育能力的丧失,甚至死亡。临床中,将产后出血量超过500 mL者,视为产后出血患者。在产妇分娩期间,出血产后出血的几率为3%左右,而引起产后出血的原因包括:阴道或宫颈受损、胎盘滞盘、产妇身体素质较差、宫缩乏力等,其中因宫缩乏力引起产后出血的几率高达80%。

在产后出血的预防中,传统的方法是使用缩宫素来促进子宫收缩功能,但是近几年临床得出,大多数产妇子宫平滑肌对缩宫素敏感,并且不同孕妇的妊娠子宫对缩宫素的敏感性也存在差异[2]。在产妇分娩过程中,因宫缩乏力引起产后出血的几率较高,而引起该种症状的原因较多,如心理情绪紊乱、产程长、难产、镇静或麻醉药物过量等;同时,还因胎儿巨大,巨大胎盘,羊水过多,多胎妊娠,或反复妊娠分娩,以及子宫发育不良、子宫肌纤维受损,子宫肌瘤等。因不同产妇的体质及失血量差异,致使产妇产后出血的预后条件不同,若短时间内出血量过多,会引发失血性休克,对产妇的身心健康造成极大的影响,甚至危及生命。临床中,常规方法均是采用缩宫素予以治疗,其药效作用可加快产妇宫缩速度,从而闭合子宫基层血管而起到一定的止血效果。由于缩宫素的作用时间短且无法满足临床需求,因此,针对这种情况,选用一种安全性高、有效时间长的治疗方法尤为重要[3]。

目前,米索前列醇在预防产后出血的临床治疗中得到广泛应用,其是一种合成药物,对产妇子宫肌层具有刺激效果,从而达到加快子宫收缩的效果。同时,口服米索前列醇可因代谢功能转化为活性米索前列醇,其药效作用时间长。因此,采用该种药物预防产后出血能够取得良好的临床效果[4]。

临床中米索前列醇的使用多为口服,其不良反应表现为恶心、呕吐、肠胃不适等症状。该文研究结果显示,实验组采用米索前列醇进行治疗,治疗效果显著,无明显不良反应;对照组采用缩宫素治疗,疗效显著,无明显不良反应。两组患者用药治疗后,在各项指标检查及生命体征方面差异无统计学意义,临床应用的安全性、适应性较高。上述结果显示,实验组产后发生出血症状仅2例,而对照组有13例;两组患者产后2 h出血量比较有显著性差异,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

在该文研究中,采用米索前列醇与缩宫素治疗产后出血均取得良好的疗效,但相比较而言,米索前列醇的优势要优于缩宫素,其具有疗效好、药效作用时间长等优点,不仅可减少产后出血量,同时可减少并发症的发生。该研究结果显示,实验组临床指标比较,明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在临床使用米索前列醇前,需要询问产妇是否存在对该药物的过敏反应,同时对伴有发热、哮喘、肝肾功能不全、癫痫、溃疡等产妇,需禁忌使用。该实验组患者均米索前列醇治疗后,出现轻微恶心、呕吐及低热等不良反应,未经任何处理,均自动缓解或恢复,由此可说明该药物的不良反应不大且使用方便。

综上所述,米索前列醇可有效预防孕妇产后出血,并且用药后可有效降低孕产妇死亡率,值得临床推广。

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参考文献]

[1]苏应宽,徐增祥,江森.实用产科学[M].济南:山东科学技术出版社,2010:488.

[2]魏桂洪,王大力,王军.米索前列醇预防产后出血的临床观察[J].中国医药导报,2009,4(33):161.

[3]阎臻.米索前列醇预防产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健,2009, 22(4):528.

[4]冯丽君.米非司酮和米索前列醇序贯给药终止12周~20周妊娠的临床观察[J].临床医药实践,2008,13(2):127-128.

(收稿日期:2013-12-16)